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肠道菌群通过胞葬影响脓毒症相关性脑病的研究进展

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中华危重病急救医学 2022年第2期34卷 194-197页

作者：廖宏森李浩甲斯妍娜鲍红光南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科江苏南京210006

脓毒症相关性脑病(SAE)是继发于脓毒症的一种严重疾病,可增加脓毒症患者病死率,幸存者可能存在长期认知缺陷。近年来众多研究表明,肠道菌群与中枢神经系统关系密切,可通过微生物-肠-脑轴对脑功能产生影响,因此,在SAE的发生发展中,肠道... 详细信息

脓毒症相关性脑病(SAE)是继发于脓毒症的一种严重疾病,可增加脓毒症患者病死率,幸存者可能存在长期认知缺陷。近年来众多研究表明,肠道菌群与中枢神经系统关系密切,可通过微生物-肠-脑轴对脑功能产生影响,因此,在SAE的发生发展中,肠道菌群可通过胆碱能抗炎通路等机制改善认知功能。胞葬作用(efferocytosis)作为体内清除凋亡细胞的过程,可减轻炎症反应,在脓毒症中具有器官保护作用,同时,肠道菌群可以通过某些代谢产物增强胞葬作用。因此,胞葬作用是肠道菌群影响SAE的又一潜在机制。本文就肠道菌群、胞葬以及SAE之间的相互作用进行综述,旨在探索潜在的SAE发病机制及治疗靶点。

关键词：脓毒症相关性脑病神经炎症肠道菌群胞葬作用

个体化PEEP通气对心脏瓣膜置换术患者术后肺部并发症的影响

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中华麻醉学杂志 2021年第8期41卷 910-914页

作者：王悠然葛亚力陈利海斯妍娜南京医科大学附属南京医院麻醉科 210006

目的探讨个体化呼气末正压(PEEP)通气对心脏瓣膜置换术患者术后肺部并发症的影响。方法选取2020年7月至10月择期行胸骨正中切开下心脏瓣膜置换术(单瓣/双瓣)患者64例,性别不限,年龄40~70岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,BMI18~26... 详细信息

目的探讨个体化呼气末正压(PEEP)通气对心脏瓣膜置换术患者术后肺部并发症的影响。方法选取2020年7月至10月择期行胸骨正中切开下心脏瓣膜置换术(单瓣/双瓣)患者64例,性别不限,年龄40~70岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,BMI18~26 kg/m^(2)。采用随机数字表法将患者分为2组(n=32):对照组(C组)与个体化PEEP组(P组)。充分肺复张后,C组设置PEEP为4 cmH2O;P组采用阶梯PEEP法进行PEEP滴定。2组患者入ICU后设置PEEP 4 cmH2O。于麻醉诱导前(T0)、肺复张前(T_(1))、PEEP通气20 min(T_(2))、术后2 h(T_(3))及术后24 h(T_(4))时抽取动脉血样,测定血清IL-6及TNF-α浓度,T_(1)~T_(4)时记录血流动力学指标(HR、MAP、CVP)。根据术后住院期间患者的临床表现、影像学、血气分析诊断肺部并发症。记录术后住院时间、气管拔管时间及ICU滞留时间。结果P组PEEP[(6.1±1.4)cmH_(2)O]高于C组(P0.05)。结论CPB停机后早期应用个体化PEEP通气可降低心脏瓣膜置换术患者术后肺部并发症的发生风险。

关键词：正压呼吸心脏瓣膜假体植入手术后并发症

右美托咪定对腹腔镜前列腺癌根治术老年患者局部脑氧饱和度和术后认知功能的影响

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临床麻醉学杂志 2016年第11期32卷 1049-1052页

作者：方兆晶赵倩斯妍娜胡夏娟鲍红光南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科 210006

目的观察右美托咪定对腹腔镜前列腺癌根治术老年患者对局部脑氧饱和度(rSO_2)和术后认知功能的影响。方法选择择期行腹腔镜前列腺癌根治手术的老年患者60例,年龄65~80岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机均分为两组:右美托咪定组(D组)在全麻诱导插... 详细信息

目的观察右美托咪定对腹腔镜前列腺癌根治术老年患者对局部脑氧饱和度(rSO_2)和术后认知功能的影响。方法选择择期行腹腔镜前列腺癌根治手术的老年患者60例,年龄65~80岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机均分为两组:右美托咪定组(D组)在全麻诱导插管后泵注右美托咪定0.5μg/kg,10min泵注完毕,然后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)的速度持续泵注至手术结束前30min,对照组(C组)泵入等量的生理盐水。术中使用FORE-SIGHT_脑氧饱和度监测仪监测rSO_2。记录入室时(T_0)、诱导插管后(T_1)、气腹后60min(T_2)和苏醒后(T_3)的rSO_2、MAP、PaCO_2和PaO_2。记录丙泊酚和瑞芬太尼的使用情况、术后躁动和恶心呕吐的发生情况。于术前1d、术后1d和3d使用蒙特利尔认知功能评分量表(MoCA)进行评分,记录患者术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果T_2时两组rSO_2、PaCO_2明显高于T_1时(P<0.05)。D组患者丙泊酚和瑞芬太尼用量明显少于C组(P<0.05)。D组MoCA评分明显高于C组(P<0.05);D组2例(6.7%)患者发生POCD,明显低于C组的9例(30%)(P<0.05)。结论右美托咪定用于老年患者腹腔镜前列腺癌根治手术对rSO_2未见明显影响,但可以减少POCD的发生。

关键词：右美托咪定局部脑氧饱和度术后认知功能障碍

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不同润滑剂对喉罩置入后咽喉痛的影响

实用医学杂志 2012年第17期28卷 2986-2987页

作者：程浩张媛斯妍娜张勇韩流鲍红光南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科 210006

全身麻醉术后咽喉痛是比较轻微的并发症，但持续的咽喉痛增加患者的痛苦，直接降低患者的手术满意度。喉罩是一种介于气管内插管与面罩之间的气道管理工具，其通气罩压力过高和持续时间过长可显著增加患者术后咽痛、吞咽困难等咽喉部并... 详细信息

全身麻醉术后咽喉痛是比较轻微的并发症，但持续的咽喉痛增加患者的痛苦，直接降低患者的手术满意度。喉罩是一种介于气管内插管与面罩之间的气道管理工具，其通气罩压力过高和持续时间过长可显著增加患者术后咽痛、吞咽困难等咽喉部并发症的发生率。本研究观察不同润滑剂涂抹喉罩后对喉罩置入后的咽喉痛的影响。

关键词：术后咽喉痛润滑剂喉罩手术满意度气管内插管全身麻醉管理工具持续时间

右旋美托咪定减少丙泊酚和芬太尼的用量及对麻醉恢复期的影响

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吉林大学学报（医学版） 2011年第1期37卷 134-137页

作者：斯妍娜张媛吕云落程浩鲍红光南京医科大学附属南京第一医院麻醉科江苏南京210006

目的:探讨右旋美托咪定(Dex)减少丙泊酚和芬太尼的用量、抑制气管插管和拔管的应激反应以及对麻醉恢复期的影响。方法:选择24例择期手术全麻患者(ASAⅠ～Ⅱ级),将患者随机分成Dex组和对照组,每组各12例。全麻诱导前30min Dex组以1μ***-... 详细信息

目的:探讨右旋美托咪定(Dex)减少丙泊酚和芬太尼的用量、抑制气管插管和拔管的应激反应以及对麻醉恢复期的影响。方法:选择24例择期手术全麻患者(ASAⅠ～Ⅱ级),将患者随机分成Dex组和对照组,每组各12例。全麻诱导前30min Dex组以1μ***-1 Dex稀释成10mL、对照组以生理盐水分别静脉泵注10min。丙泊酚***-1泵注开始诱导,直至患者托下颌无体动时静注芬太尼1μ***-1和爱可松***-1,1.5min后进行气管内插管。插管成功后停丙泊酚吸入七氟醚,Dex组给予Dex 0.3μ***-1.h-1直至手术结束,对照组给予同等容量的生理盐水。手术结束时停用七氟醚,记录患者丙泊酚诱导量和芬太尼总用量,记录患者入室时(T0)、置入喉镜时(T1)、置入气管导管时(T2)、手术后睁眼时(T3)、拔管时(T4)、拔管后10min(T5)的心率(HR)和平均动脉压(MAP),记录术后呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间。结果:与对照组比较,Dex组的丙泊酚诱导量(***-1)减少了21%(P<0.01),芬太尼总用量减少了38%(P<0.01);对照组在T1、T2、T4的MAP和HR与基础值T0比较明显升高(P<0.01),Dex组T1～T6的MAP、HR与基础值T0比较则无明显变化;Dex组在T1、T2、T4的MAP和HR与对照组比较明显降低(P<0.01)。结论:Dex可减少丙泊酚诱导量和术中芬太尼用量,维持气管插管和拔管期间血流动力学稳定,同时对麻醉恢复期没有影响。

关键词：右旋美托咪定二异丙酚芬太尼麻醉恢复期

全麻诱导中右旋美托咪定的镇静效应及对丙泊酚用量的影响

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临床麻醉学杂志 2010年第12期26卷 1053-1055页

作者：斯妍娜施韬鲍红光南京医科大学附属南京第一医院麻醉科 210006

目的研究全麻诱导中右旋美托咪定(Dex)的镇静效应及对丙泊酚用量的影响。方法选择30例择期全麻手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成Dex组(D组)和对照组(C组),每组15例。D组以1μg/kgDex稀释成10ml、C组以生理盐水分别静脉泵注10min,给药后20... 详细信息

目的研究全麻诱导中右旋美托咪定(Dex)的镇静效应及对丙泊酚用量的影响。方法选择30例择期全麻手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成Dex组(D组)和对照组(C组),每组15例。D组以1μg/kgDex稀释成10ml、C组以生理盐水分别静脉泵注10min,给药后20min泵注丙泊酚0.4mg·***-1,托下颌无体动时给予芬太尼1μg/kg和罗库溴铵0.6mg/kg,1.5min后进行气管内插管。记录用药前(T0)、用药后5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)的反应指数(RE)、状态指数(SE)、Ramsay评分。记录睫毛反射消失时丙泊酚最小诱导量和丙泊酚诱导总用量。结果 T1～T3时D组SE、RE显著低于C组和T0时(P<0.01),Ramsay评分明显高于C组和T0时(P<0.01)。D组丙泊酚最小诱导量和诱导总量明显低于C组(P<0.01)。结论 Dex1μg/kg诱导可以产生明显的镇静效应,无呼吸抑制作用,可减少诱导时丙泊酚用量。

关键词：右旋美托咪定丙泊酚反应指数状态指数

结直肠手术后认知功能障碍患者血清细胞因子的差异表达

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细胞与分子免疫学杂志 2015年第2期31卷 231-234页

作者：张媛钱燕宁斯妍娜鲍红光周建伟南京医科大学公共卫生学院分子毒理实验室江苏南京211166 南京医科大学第一附属医院麻醉科江苏南京210029 南京医科大学附属南京医院麻醉科江苏南京210006

目的应用高通量细胞因子抗体芯片筛查结直肠手术后认知功能障碍(POCD)患者血清差异表达的细胞因子并进行验证。方法 80例择期行结直肠手术患者,根据认知功能测试量表判定POCD,于手术前1 d、术后4 h取血分离血清,高通量细胞因子芯片筛查... 详细信息

目的应用高通量细胞因子抗体芯片筛查结直肠手术后认知功能障碍(POCD)患者血清差异表达的细胞因子并进行验证。方法 80例择期行结直肠手术患者,根据认知功能测试量表判定POCD,于手术前1 d、术后4 h取血分离血清,高通量细胞因子芯片筛查120个血清细胞因子,差异5倍以上因子经ELISA验证。结果 77例患者完成认知量表和血样采集,术后第7天,19例发生POCD。POCD患者在年龄、麻醉风险ASA分级、糖尿病发病率、受教育程度与非POCD患者有明显差异。高通量筛查出的5倍以上差异表达血清细胞因子9个,经ELISA验证结果显示:POCD患者术前白细胞介素17(IL-17)、Fas、巨噬细胞炎性蛋白3α(MIP-3α)水平明显高于非POCD患者,瘦素(leptin)明显低于非POCD患者;术后4 h血清IL-6、IL-11、IL-17、甲基受体趋化蛋白3(MCP3)、骨髓造血祖细胞抑制因子(MPIF-1)、MIP-3α明显高于非POCD患者,脑源性神经营养因子(BDNF)明显低于非POCD患者。POCD患者术后4 h的IL-6、IL-17、MCP3、MPIF-1明显高于术前;非POCD患者术后4 h IL-6、IL-17明显高于术前,Fas、BDNF明显低于术前。结论结直肠手术POCD的发生伴随的血清细胞因子IL-6、IL-11、IL-17、Fas、MPIF-1、MIP-3α、MCP3、leptin、BDNF的差异表达。

关键词：结直肠手术术后认知功能障碍细胞因子

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响

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临床麻醉学杂志 2012年第7期28卷 692-693页

作者：费宏祥沈军梅张蕊徐丽斯妍娜鲍红光江苏省姜堰市中医院麻醉科 225500 南京市第一医院麻醉科

目的探讨应用FloTrac/Vigileo系统观察小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响。方法 60例孕足月、单胎剖宫产产妇随机均分为两组:A组腰麻用药为布比卡因10mg;B组腰麻用药为布比卡因6mg复合芬太尼20μg。... 详细信息

目的探讨应用FloTrac/Vigileo系统观察小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响。方法 60例孕足月、单胎剖宫产产妇随机均分为两组:A组腰麻用药为布比卡因10mg;B组腰麻用药为布比卡因6mg复合芬太尼20μg。记录两组患者麻醉前(T_1)、麻醉后3min(T_2)、10min(T_3)、15min(T_4)、30min(T_5)、手术结束时(T_6)的心输出量(CO)、MAP和HR变化;观察麻醉效果、不良反应、新生儿1、5min Apgar评分。结果 T_2～T_6时A组CO、MAP明显降低于T_1时和B组(P<0.05)。B组低血压和寒战发生率明显低于A组(P<0.05)。两组麻醉效果、新生儿1、5minApgar评分差异无统计学意义。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉行剖宫产术可维持血流动力学稳定,FloTrac/Vigileo系统可持续有效监测血流动力学。

关键词： FloTrac/Vigileo系统剖宫产布比卡因芬太尼

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自噬在二甲双胍缓解小鼠切口痛中的作用

临床麻醉学杂志 2019年第4期35卷 389-393页

作者：耿圆鲍红光斯妍娜景灵南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科 210006

目的探讨自噬在二甲双胍缓解小鼠切口痛中的作用。方法选择4～6周清洁级健康成年雄性ICR小鼠,体重18～22 g。采用随机数字表法分为5组:对照组(C组)、二甲双胍组(M组)、切口痛组(I组)、切口痛+二甲双胍组(IM组)、切口痛+二甲双胍+自噬抑... 详细信息

目的探讨自噬在二甲双胍缓解小鼠切口痛中的作用。方法选择4～6周清洁级健康成年雄性ICR小鼠,体重18～22 g。采用随机数字表法分为5组:对照组(C组)、二甲双胍组(M组)、切口痛组(I组)、切口痛+二甲双胍组(IM组)、切口痛+二甲双胍+自噬抑制剂三甲基腺嘌呤组(MA组),每组8只。C组、M组不造模。I组、IM组及MA组小鼠建立切口痛模型。M组、IM组、MA组从造模当天开始腹腔注射二甲双胍200 mg/kg,每日重复给药至造模后7 d。C组每日同一时点腹腔注射等容量生理盐水。MA组每日于腹腔注射二甲双胍30 min前预给予30 mg/kg三甲基腺嘌呤。分别于造模前1 d,造模后1、3、5、7 d测定机械缩足阈值(MWT);造模后30 d,深麻醉下处死小鼠,取L_4—L_6脊髓膨大节段组织,采用Western blot法测定促炎细胞因子IL-1β和TNF-α浓度,自噬相关蛋白LC3Ⅱ和p62蛋白含量。结果与造模前1 d比较,造模后1、3、5 dⅠ组、IM组和MA组MWT明显降低(P<0.05)。造模后1、3、5 dⅠ组、IM组、MA组MWT明显低于C组(P<0.05);IM组MWT明显高于Ⅰ组(P<0.05);MA组MWT明显低于IM组(P<0.05)。Ⅰ组IL-1β和TNF-α浓度明显高于C组(P<0.05);IM组IL-1β和TNF-α浓度明显低于I组(P<0.05);MA组IL-1β和TNF-α浓度明显高于IM组(P<0.05)。M组和I组LC3Ⅱ蛋白含量明显高于C组,p62蛋白含量明显低于C组(P<0.05);IM组LC3Ⅱ蛋白含量明显高于I组,p62蛋白含量明显低于I组(P<0.05);MA组LC3Ⅱ蛋白含量明显低于IM组,p62蛋白含量明显高于IM组(P<0.05)。结论二甲双胍可抑制脊髓的神经炎症反应,缓解小鼠切口痛,其作用机理可能是通过激活自噬改善神经炎症。

关键词：二甲双胍自噬切口痛神经炎症