瑞芬太尼联合艾司氯胺酮静脉输注对胃肠手术期间血糖的影响

作     者：刘月 谢力 张勇 王宏宇 史宏伟 Liu Yue;Xie Li;Zhang Yong;Wang Hongyu;Shi Hongwei

作者机构：南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科南京210006 南京医科大学第四附属医院麻醉科南京211800 

出 版 物：《中国医师杂志》 (Journal of Chinese Physician)

年 卷 期：2024年第26卷第6期

页      面：870-875页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：南京市医学重点科技发展项目(YKK19081) 

主　　题：瑞芬太尼 艾司氯胺酮 麻醉 血糖 

摘      要：目的探讨瑞芬太尼与瑞芬太尼联合艾司氯胺酮静脉输注对胃肠手术期间血糖的影响。方法前瞻性选择2023年7月至2023年10月南京医科大学附属南京医院和南京医科大学第四附属医院160例行择期胃肠手术的患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(瑞芬太尼组)和观察组(瑞芬太尼联合艾司氯胺酮组),每组80例。两组均采用瑞芬太尼麻醉,观察组麻醉诱导时静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg,随后以0.12 mg/(kg·h)维持至缝合皮肤,对照组给予等量生理盐水,两组麻醉诱导与维持方案相同。记录两组术中及术后血糖、胰岛素使用情况,术中阿托品和麻黄碱使用情况,麻醉时间、拔管时间及麻醉恢复室(PACU)滞留时间。记录术后6 h、12 h及24 h的视觉模拟量表(VAS)评分,记录并发症发生情况。结果观察组术中血糖低于对照组,两组术后6、12、24 h血糖高于术前及术中,术后6、12 h血糖高于术后24 h,差异均有统计学意义(均P7 mmol/L的患者比例明显低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。两组术后胰岛素使用均明显多于术中,差异有统计学意义(均P0.05),观察组的拔管时间及PACU滞留时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论术中瑞芬太尼0.1~0.4μg/(kg·min)联合艾司氯胺酮0.12 mg/(kg·h)输注可抑制术中应激所导致的血糖升高,维持良好的心率及平均动脉压,同时预防术后瑞芬太尼引起的痛觉高敏。