肺结核合并皮疽诺卡菌感染临床分析

作     者：谭毅刚 钟洪兰 罗春明 蔡杏珊 吴碧彤 樊晖 宋敏 TAN Yigang;ZHONG Honglan;LUO Chunming;CAI Xingshan;WU Bitong;FAN Hui;SONG Min

作者机构：广州市胸科医院广州市结核病研究重点实验室广州510095 

出 版 物：《实用医学杂志》 (The Journal of Practical Medicine)

年 卷 期：2024年第40卷第14期

页      面：1969-1974页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：广东省医学科研基金(编号:B2023259) 

主　　题：结核 诺卡氏菌 皮疽诺卡菌 治疗 

摘      要：目的分析肺结核患者合并皮疽诺卡菌感染病例的临床特点,提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析广州市胸科医院2020年6月至2023年12月收治的22例肺结核合并皮疽诺卡菌感染病例的临床资料,回顾性分析其临床表现、影像学、实验室检查、治疗经过及疾病转归。结果22例患者中男13例,女9例,年龄20~86岁,中位年龄52岁。常见临床表现为咳嗽(22/22),咯痰(21/22),13例合并基础疾病。脑脊液培养阳性1例,痰培养阳性21例,培养时间5~26 d,中位培养周期为18 d。影像表现以斑块、斑片、空洞为主,病灶以双肺播散(17/22)、空洞(11/22)多见。抗结核治疗后部分患者肺部病灶吸收不良,经抗诺卡菌治疗后病灶有吸收好转。治愈8例,好转中13例,病死1例。结论肺结核合并皮疽诺卡菌感染患者临床症状不典型,诺卡菌培养时间较长,影像学表现与肺结核相似,易误诊及漏诊,对于抗结核治疗效果欠佳、病灶吸收慢患者需警惕合并诺卡菌病可能。