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影响结核性胸腔积液并发胸膜增厚的非条件Logistic回归分析

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当代医学 2024年第3期30卷 103-106页

作者：梁小朋胡锦兴韩建芳蔡智群吴碧彤广州市胸科医院/呼吸疾病国家重点实验室/广州医科大学结核病防治研究所广东广州510095

目的探讨影响结核性胸腔积液并发胸膜增厚的相关危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年3月广州市胸科医院呼吸内科收治的123例结核性胸腔积液患者的临床资料,统计患者胸膜增厚情况,采用单因素及非条件Logistic回归法分析患者胸膜... 详细信息

目的探讨影响结核性胸腔积液并发胸膜增厚的相关危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年3月广州市胸科医院呼吸内科收治的123例结核性胸腔积液患者的临床资料,统计患者胸膜增厚情况,采用单因素及非条件Logistic回归法分析患者胸膜增厚的影响因素。结果胸膜未增厚与胸膜增厚患者性别、年龄、肺结核、胸水分布、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FVE1)/FVC、胸水腺苷脱氨酶(ADA)、血清ADA、胸水白细胞、胸水淋巴细胞、胸水中性粒细胞和淋巴细胞比例比较差异无统计学意义;胸膜未增厚与胸膜增厚患者胸水量、胸水吸收时间、FVE1、胸水乳酸脱氢酶(LDH)、血清LDH、胸水蛋白、血清蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,胸水量(中大量)、FVE1、胸水LDH、血清LDH、胸水蛋白及血清蛋白是胸膜增厚发生的危险因素(P<0.05)。结论结核性胸腔积液并发胸膜增厚是多因素作用的结果,胸水量、FVE1、胸水吸收时间、胸水LDH、血清LDH、胸水蛋白和血清蛋白与胸膜增厚的发生密切相关,建议临床予以密切监测并积极采取针对性干预措施。

关键词：结核性胸腔积液胸膜增厚非条件Logistic回归分析危险因素

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应关注快速生长分枝杆菌病

中华结核和呼吸杂志 2012年第8期35卷 569-571页

作者：谭守勇吴碧彤广州市胸科医院结核内科呼吸疾病国家重点实验室 510095

分枝杆菌属内除了MTB复合群和麻风分枝杆菌外统称为非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria，NTM），迄今共报道了150余种，且有不断增加的趋势。流行病学抽样调查报告显示，NTM菌株在可疑肺结核患者中的比例明显增加，1990年为4... 详细信息

分枝杆菌属内除了MTB复合群和麻风分枝杆菌外统称为非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria，NTM），迄今共报道了150余种，且有不断增加的趋势。流行病学抽样调查报告显示，NTM菌株在可疑肺结核患者中的比例明显增加，1990年为4．9％，而2000年则增至11．1％，2010年增至22．9％。

关键词：分枝杆菌病快速生长非结核分枝杆菌麻风分枝杆菌抽样调查报告分枝杆菌属肺结核患者流行病学

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东莞力推“煤改气” 沙角A电厂全面关停

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母牛分枝杆菌菌苗联合化疗对老年初治肺结核的疗效分析

南方日报

作者：吴碧彤郭文君

南方日报讯近日，位于东莞市的沙角A电厂的4号、5号机组关停。加上此前已退役的3个机组，电厂在运作服务30余年后全面关停。目前，替代电源“煤改气”项目主体建安工程已进入收尾阶段，预计明年投产，投产后每年将多发电51亿度、减少... 详细信息

南方日报讯近日，位于东莞市的沙角A电厂的4号、5号机组关停。加上此前已退役的3个机组，电厂在运作服务30余年后全面关停。目前，替代电源“煤改气”项目主体建安工程已进入收尾阶段，预计明年投产，投产后每年将多发电51亿度、减少二氧化碳排放730万吨，有力推动我省能源转......

关键词：煤改气东莞市

来源： cnki报纸评论

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母牛分枝杆菌菌苗联合化疗对老年初治肺结核的疗效分析

作者：吴碧彤广州医学院

学位级别：硕士

背景:当今结核病流行趋势表现为结核病流行高峰移至老年,即老年结核病高峰的形成,这一特征是全球结核病流行的普遍现象。老年肺结核多为继发性结核病,其病因多为原发感染的残留灶或潜伏灶,到老年时由于胸腺退化,T淋巴细胞亚群组成及其... 详细信息

背景:当今结核病流行趋势表现为结核病流行高峰移至老年,即老年结核病高峰的形成,这一特征是全球结核病流行的普遍现象。老年肺结核多为继发性结核病,其病因多为原发感染的残留灶或潜伏灶,到老年时由于胸腺退化,T淋巴细胞亚群组成及其活性等均降低,导致细胞免疫功能下降而“复燃”,为内源性发病;或是由于免疫力低下,外源性再感染发病;可见,免疫力低下直接导致老年结核病的发生。众多研究显示,老年肺结核病理特点是干酪坏死组织,含有大量结核杆菌,周围无类上皮细胞、郎汉斯巨细胞和淋巴细胞等炎性细胞,这种异常的病理形态主要是细胞免疫功能低下或缺乏所致。因此,临床上常表现为病灶广泛,空洞型多见,痰菌阳性率高,治愈率低。老年肺结核治疗后的转归与机体免疫功能密切相关,特别是细胞免疫功能。由于免疫器官随年龄增长而功能衰退,使老年人免疫功能失调,这种失调使其对抗结核药物治疗反应迟钝及对药物的耐受性差,组织修复困难。因此,单用抗结核药物治疗不易收到良好疗效。目前国内外多项研究证实在规则化疗基础上联合应用免疫制剂对老年肺结核患者疗效显著。母牛分枝杆菌菌苗是由母牛分枝杆菌经灭活纯化法制得的免疫调节剂,WHO在90年代制定的结核病研究及发展战略规划中提出化学与免疫疗法相结合的研究方案,其中该菌苗是唯一推荐的免疫制剂。多项研究显示,该菌苗对老年肺结核患者虽有一定疗效,但其疗效与免疫功能的改善或有效抗结核治疗有关,其有待进一步探讨。本研究拟前瞻性研究分析:根据老年初治菌阳肺结核患者治疗前细胞免疫功能情况分组,对照分析组内联合应用母牛分枝杆菌菌苗与单纯化疗患者的疗效,为今后老年肺结核的治疗提供新方法。目的:观察母牛分枝杆菌菌苗联合化疗治疗老年初治菌阳肺结核患者(包括细胞免疫功能正常和低下)的免疫、营养状况及临床疗效的变化,从而判断该菌苗免疫辅助治疗的必要性,为今后老年初治肺结核的治疗提供新方法和依据。方法:选择2006年1月1日至2008年12月30日期间我院新登记住院年龄≥60岁的初治肺结核患者80例,根据治疗前CD4+T淋巴细胞百分比值是否0.05),6月末则细胞免疫功能较前及与对照Ⅱ组比较改善不明显(P>0.05);治疗Ⅱ组患者结核菌素试验反应直径在2月末较前有增大,但与对照Ⅱ组比较无显著差异;血清抗PPD-IgG阳性率在6月末较前有下降(P0.05)。(4)对照组患者治疗6月末外周血的CD3+T淋巴细胞百分比率、CD4+/CD8+比值均较治疗前明显升高(P<0.0

关键词：肺结核老年母牛分枝杆菌菌苗 T淋巴细胞亚群细胞免疫营养

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吸毒并肺结核患者细胞免疫学特点

南方医科大学学报 2007年第8期27卷 1239-1240,1243页

作者：刘琨蔡智群吴碧彤广州市胸科医院广东广州510095

目的研究吸毒并患肺结核患者的细胞免疫学特点。方法选取同期在本院收治的初诊吸毒并患肺结核患者和初诊非吸毒患肺结核患者各60例,分别作为观察组和对照组,确诊后3d内清晨空腹抽取外周静脉血,用流式细胞仪检测CD3+、CD3+/CD4+、CD3+/CD... 详细信息

目的研究吸毒并患肺结核患者的细胞免疫学特点。方法选取同期在本院收治的初诊吸毒并患肺结核患者和初诊非吸毒患肺结核患者各60例,分别作为观察组和对照组,确诊后3d内清晨空腹抽取外周静脉血,用流式细胞仪检测CD3+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+T淋巴细胞亚群和NK细胞亚群比例,计算CD4+/CD8+比值,分析两组患者免疫学检测结果的差异。结果观察组患者外周血CD3+、CD3+/CD4+T淋巴细胞和NK细胞比例均低于对照组(P=0.037,0.028,0.015),CD4+/CD8+比值亦较对照组降低(P=0.021);两组患者结核病类型分布和外周血CD3+/CD8+T淋巴细胞亚群比例无显著差异(P=0.053,0.85)。结论吸毒并肺结核患者细胞免疫功能下降,是吸毒人群易患肺结核以及治疗难度增大的原因之一。

关键词：吸毒肺结核细胞免疫

初治肺结核患者与健康人群呼吸道细菌与真菌微生态比较

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实用医学杂志 2022年第6期38卷 685-690页

作者：黄业伦刘志辉张院良康晓明林媛吴碧彤蔡杏珊广州市胸科医院呼吸疾病国家重点实验室广州510095

目的探讨初治肺结核患者与健康人群呼吸道细菌与真菌微生态的异同。方法以70例初治肺结核患者为观察组、38例健康人群为对照组,检测呼吸道分泌物的细菌和真菌,应用MALDI-TOF方法鉴定菌种,比较分析两组间检出细菌(除外结核分枝杆菌)、... 详细信息

目的探讨初治肺结核患者与健康人群呼吸道细菌与真菌微生态的异同。方法以70例初治肺结核患者为观察组、38例健康人群为对照组,检测呼吸道分泌物的细菌和真菌,应用MALDI-TOF方法鉴定菌种,比较分析两组间检出细菌(除外结核分枝杆菌)、真菌分类与密度的差异。结果 (1)在“门”水平上,观察组在拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门、放线菌门、梭杆菌门和真菌子囊菌门的检出率分别为64.29%(45/70)、100%(70/70)、100%(70/70)、70.00%(49/70)、55.71%(39/70)和54.29%(38/70),菌落密度(CFU/mL)分别为(5.48±5.62)、(6.81±6.56)、(6.41±5.74)、(5.50±5.65)、(4.79±4.68)和(6.01±5.85);对照组各门的检出率分别为76.32%(29/38)、100%(38/38)、100%(38/38)、92.11%(35/38)、60.53%(23/38)和15.79%(6/38),菌落密度(CFU/mL)分别为(5.78±5.12)、(6.29±6.45)、(6.56±6.63)、(5.09±5.16)、(5.33±5.50)和(3.40±3.53);统计分析显示放线菌门、子囊菌门检出率以及厚壁菌门、放线菌门、子囊菌门、梭杆菌门的菌落密度在两组间差异均有统计学意义(P <0.05)。(2)在“种”水平上,两组共检测到67个菌种,其中26个菌种为观察组单独检出,9个菌种为对照组单独检出,32个菌种为两组共同检出;对于在任何一组人群中检出率高于50%的菌种,其在观察组与对照组的检出率的对比分别为口腔链球菌/缓症链球菌95.71%vs.100%、奈瑟菌91.43%vs.100%、小韦荣球菌/不典型韦荣球菌61.43%vs.71.05%、粘滑罗斯菌60.00%vs.86.84%、副流杆嗜血杆菌58.57%vs.94.74%、产黑色素普雷沃菌45.71 vs.68.42%、生痰二氧化碳嗜纤维菌38.57%vs.60.53%和口腔纤毛菌44.29%vs.57.89%。结论初治肺结核患者呼吸道细菌与真菌微生态与健康人群比较,优势菌种变化不大,但菌种及菌落密度发生紊乱,主要表现在菌种类型增多,特别是条件致病菌的增加,此将可能增大合并感染的机会,值得临床密切关注。

关键词：肺结核呼吸道微生态细菌真菌

左氧氟沙星替代吡嗪酰胺治疗初治菌阳老年肺结核的效果及安全性

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中外医学研究 2022年第13期20卷 19-22页

作者：冯永忠胡锦兴吴碧彤广州市胸科医院广东广州510095

目的:观察左氧氟沙星替代吡嗪酰胺治疗初治菌阳老年肺结核的效果。方法:回顾性选取2019年7月-2020年1月238例广州市胸科医院收治的菌阳老年肺结核的初治患者。其中126例患者常规接受吡嗪酰胺治疗为对照组,112例患者则接受左氧氟沙星替... 详细信息

目的:观察左氧氟沙星替代吡嗪酰胺治疗初治菌阳老年肺结核的效果。方法:回顾性选取2019年7月-2020年1月238例广州市胸科医院收治的菌阳老年肺结核的初治患者。其中126例患者常规接受吡嗪酰胺治疗为对照组,112例患者则接受左氧氟沙星替代治疗为研究组。比较两组治疗1、2、4、6个月的菌阳转阴率,治疗后病变部位病灶吸收情况及不良反应。结果:研究组治疗1、2、4、6个月菌阳转阴率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后病变部位病灶总吸收率高于对照组(P<0.05)。研究组肝损伤、肾损伤、恶心呕吐、高尿酸血症、神经系统症状、皮肤异常反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:在初治菌阳老年肺结核患者的治疗中,以左氧氟沙星替代吡嗪酰胺治疗,可帮助患者增加病灶吸收的范围,并在整个治疗过程中,减少不良反应的发生,可为患者提供效果更佳的治疗方案。

关键词：左氧氟沙星吡嗪酰胺替代治疗初治菌阳老年肺结核转阴率

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耐药结核病患者营养状态评估及营养支持前后免疫指标对比

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黑龙江医药 2023年第2期36卷 326-329页

作者：韩建芳胡锦兴卢春丽吴碧彤广州市胸科医院内八科广东广州510095 广州市胸科医院营养科广东广州510095

目的:探讨耐药结核病患者营养状态,分析营养支持治疗对此类患者营养指标与免疫指标水平的影响。方法:选择2018年8月至2022年8月我院收治的112例耐药结核病患者纳入观察组;另选择同期于我院体检的60名健康人员纳入对照组。使用随机数字... 详细信息

目的:探讨耐药结核病患者营养状态,分析营养支持治疗对此类患者营养指标与免疫指标水平的影响。方法:选择2018年8月至2022年8月我院收治的112例耐药结核病患者纳入观察组;另选择同期于我院体检的60名健康人员纳入对照组。使用随机数字表法将所有患者分为观察A组与观察B组。观察组A组应用常规抗结核、对症治疗;观察组B组在此基础上应用营养支持治疗。比较两组营养指标水平;比较两亚组营养指标与免疫指标水平。结果:观察组ALB、TP及Hb水平均低于对照组(P<0.05)。观察B组营养指标(ALB、TP、Hb)水平均高于观察A组,且与治疗前比较有明显差异(P<0.05)。治疗后,观察B组免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)与CD4^(+)/CD8^(+))水平均优于观察A组,与治疗前有明显差异(P<0.05)。结论:耐药结核病患者患病期间机体营养状态失衡,对此类患者实施营养支持治疗可显著提高其营养水平,改善患者免疫功能,为疾病持续康复创造有利条件,值得推广应用。

关键词：耐药结核病营养状态营养支持免疫指标

凝血功能检验对早期结核性脑膜炎合并急性脑梗死的预测价值

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第12期 57-60页

作者：卢俊江陈永浩苏碧仪吴碧彤广州市胸科医院·广州市结核病研究重点实验室·呼吸疾病全国重点实验室广东广州510000

探讨凝血功能检验对早期结核性脑膜炎合并急性脑梗死的预测价值。方法选取2021年1月至2022年12月我院收治的65例结核性脑膜炎合并急性脑梗死患者纳入观察组,另选择同期收治的65例单纯结核性脑膜炎患者纳入对照组。分别采用免疫比浊法... 详细信息

探讨凝血功能检验对早期结核性脑膜炎合并急性脑梗死的预测价值。方法选取2021年1月至2022年12月我院收治的65例结核性脑膜炎合并急性脑梗死患者纳入观察组,另选择同期收治的65例单纯结核性脑膜炎患者纳入对照组。分别采用免疫比浊法与凝固法检验并比较两组凝血功能指标水平;根据检测结果绘制ROC曲线,明确凝血指标单独检测与联合检测的最佳截断值、AUC;分析凝血指标单独检测与联合检测对结核性脑膜炎合并急性脑梗死的诊断效能。结果观察组D-二聚体、PT%高于对照组,APTT、FIB低于对照组(P0.05)。D-二聚体、APTT、PT%、FIB联合检测诊断结核性脑膜炎合并急性脑梗死的曲线下面积AUC为0.915(95%CI:0.884~0.943),优于四项指标单独检测(P<0.05)。D-二聚体、APTT、PT%、FIB联合检测诊断结核性脑膜炎合并急性脑梗死的灵敏度、特异度与准确率均高于四项指标单独检测(P<0.05)。结论结核性脑膜炎患者并发急性脑梗死后,其凝血功能多指标水平均可能出现异常改变,临床通过对D-二聚体、APTT、PT%、FIB指标水平检测有可能预测结核性脑膜炎并发急性脑梗死发病风险,为后续治疗方案及早开展提供数据支持。

关键词：结核性脑膜炎急性脑梗死凝血功能临床检验预测价值