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肺结核合并皮疽诺卡菌感染临床分析

实用医学杂志 2024年第14期40卷 1969-1974页

作者：谭毅刚钟洪兰罗春明蔡杏珊吴碧彤樊晖宋敏广州市胸科医院广州市结核病研究重点实验室广州510095

目的分析肺结核患者合并皮疽诺卡菌感染病例的临床特点,提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析广州市胸科医院2020年6月至2023年12月收治的22例肺结核合并皮疽诺卡菌感染病例的临床资料,回顾性分析其临床表现、影像学、实验室检查、治... 详细信息

目的分析肺结核患者合并皮疽诺卡菌感染病例的临床特点,提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析广州市胸科医院2020年6月至2023年12月收治的22例肺结核合并皮疽诺卡菌感染病例的临床资料,回顾性分析其临床表现、影像学、实验室检查、治疗经过及疾病转归。结果22例患者中男13例,女9例,年龄20~86岁,中位年龄52岁。常见临床表现为咳嗽(22/22),咯痰(21/22),13例合并基础疾病。脑脊液培养阳性1例,痰培养阳性21例,培养时间5~26 d,中位培养周期为18 d。影像表现以斑块、斑片、空洞为主,病灶以双肺播散(17/22)、空洞(11/22)多见。抗结核治疗后部分患者肺部病灶吸收不良,经抗诺卡菌治疗后病灶有吸收好转。治愈8例,好转中13例,病死1例。结论肺结核合并皮疽诺卡菌感染患者临床症状不典型,诺卡菌培养时间较长,影像学表现与肺结核相似,易误诊及漏诊,对于抗结核治疗效果欠佳、病灶吸收慢患者需警惕合并诺卡菌病可能。

关键词：结核诺卡氏菌皮疽诺卡菌治疗

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诺卡菌感染伴可疑肺结核患者的临床特征分析

国际医药卫生导报 2024年第16期30卷 2645-2649页

作者：谭毅刚罗春明蔡杏珊李春燕汪敏郑闽莉刘志辉广州市胸科医院肺结核科广州510095 广州市胸科医院检验科广州510095

目的探讨可疑肺结核症状患者诺卡菌感染的临床特征,以提高对诺卡菌肺病的诊断水平。方法回顾性选取2020年1月至2023年12月广州市胸科医院收治的115例诺卡菌感染伴可疑肺结核患者作为研究对象。男57例,女58例;年龄16~88(50.26±17.26)岁... 详细信息

目的探讨可疑肺结核症状患者诺卡菌感染的临床特征,以提高对诺卡菌肺病的诊断水平。方法回顾性选取2020年1月至2023年12月广州市胸科医院收治的115例诺卡菌感染伴可疑肺结核患者作为研究对象。男57例,女58例;年龄16~88(50.26±17.26)岁。根据是否合并肺结核、非结核分枝杆菌肺病进行分组,75例肺结核合并诺卡菌感染为A组,17例非结核分枝杆菌肺病合并诺卡菌感染为B组,23例单纯诺卡菌感染为C组。比较分析3组的肺部病灶CT影像学特点和主要肺结核可疑症状(咳嗽、咳痰、咯血、发热、气促、胸闷、胸痛)的发生情况。采用χ^(2)检验、独立样本t检验和秩和检验。结果A组检出诺卡菌时间为抗结核治疗后4(2,8)个月,B组检出诺卡菌时间为抗非结核分枝杆菌治疗后10(2,12)个月。在诺卡菌分离株中,皮疽诺卡菌113株,类巴西诺卡菌1株,非洲/新诺卡菌1株。3组患者的CT影像均可见肺实变、斑块状、结节、条索状或空洞影,无病种特异性影像。病灶累及的解剖学部位:A、B、C组累及双肺多个肺叶的发生率分别为66.67%(50/75)、94.12%(16/17)、69.57%(16/23);B组发生率高于A组(χ^(2)=5.150,P=0.020);A组与C组、B组与C组发生率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.067,P=0.796;χ^(2)=3.683,P=0.055)。3组主要肺结核可疑症状的发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.650,P=0.998)。结论肺结核、非结核分枝杆菌肺病患者常合并诺卡菌感染,但临床表现和影像检查均难以鉴别,应高度重视。

关键词：结核/肺非结核分枝杆菌肺病诺卡菌

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肝移植术后肺结核患者的临床特点及诊疗分析

国际医药卫生导报 2024年第14期30卷 2366-2370页

作者：傅红梅俞朝贤李春燕谭毅刚岑滢李翠萍刘志辉广州市胸科医院结核内科广州510095 广州市胸科医院重症医学科广州510095 广州市胸科医院医学检验科广州510095

目的探讨肝移植术后罹患肺结核患者的临床诊疗规律。方法收集广州市胸科医院2014年1月至2023年12月期间的住院患者资料,对照分析25例肝移植术后肺结核住院患者(研究组)和31例同期非器官移植肺结核住院患者(对照组)的临床症状、病灶累及... 详细信息

目的探讨肝移植术后罹患肺结核患者的临床诊疗规律。方法收集广州市胸科医院2014年1月至2023年12月期间的住院患者资料,对照分析25例肝移植术后肺结核住院患者(研究组)和31例同期非器官移植肺结核住院患者(对照组)的临床症状、病灶累及部位、诊断时长、住院次数、每次住院时长以及临床治疗效果。其中,男55例、女1例,年龄1~75岁,平均年龄66岁。统计学方法应用χ^(2)检验、秩和检验。结果研究组的发热、疲乏消瘦率均高于对照组[68.0%(17/25)比22.6%(7/31)、56.0%(14/25)比29.0%(9/31)],差异均有统计学意义(χ^(2)=11.66、4.16,均P0.05)。研究组患者4例因晚期肿瘤不治死亡、1例截至2023年12月尚未完成疗程但病情明显好转,其他20例患者在12~36个月(P_(25)、P_(50)、P_(75)分别为14、15、18个月)抗结核治疗后均已治愈;对照组患者1例因晚期肺癌死亡,其他30例在6~18个月(P_(25)、P_(50)、P_(75)分别为12、12、14个月)抗结核治疗后均已治愈;研究组治疗疗程长于对照组(Z=3.54,P<0.05)。研究组住院3次以上患者占20.00%(5/25),对照组占6.45%(2/31),研究组高于对照组(χ^(2)=42.83,P<0.05)。结论肝移植术后肺结核患者肺外结核发生率高、病情变化复杂、抗结核治疗疗程长,值得临床密切关注。

关键词：肝移植肺结核临床特征

肝移植术后肺结核患者免疫状态与主要器官功能的初步分析

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国际医药卫生导报 2024年第16期30卷 2641-2645页

作者：傅红梅俞朝贤王娟李春燕谭毅刚岑滢李华刘志辉广州市胸科医院结核内科广州510095 广州市胸科医院重症医学科广州510095 广州市胸科医院肺部疾病研究所广州510095 广州市胸科医院医学检验

目的初步探讨肝移植术后肺结核患者免疫状态与器官功能相较于普通肺结核患者的临床特点,为规范抗结核临床诊疗提供科学依据。方法回顾性收集2014年至2023年期间广州市胸科医院住院患者的资料,以24例肝移植术后肺结核住院患者作为研究组... 详细信息

目的初步探讨肝移植术后肺结核患者免疫状态与器官功能相较于普通肺结核患者的临床特点,为规范抗结核临床诊疗提供科学依据。方法回顾性收集2014年至2023年期间广州市胸科医院住院患者的资料,以24例肝移植术后肺结核住院患者作为研究组,31例同期非器官移植肺结核住院患者作为对照组。研究组均为男性;年龄37~75岁,平均年龄57岁。对照组均为男性;年龄32~75岁,平均年龄57岁。收集两组就诊后首次血常规、炎症标志物、肝功能、肾功能、心功能、T淋巴细胞亚群等实验室检测指标结果。比较两组上述指标的异常比例、各类白细胞及血小板计数的比率。采用χ^(2)检验和秩和检验。结果研究组白细胞、淋巴细胞、血小板、血红蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、肌酐、胱抑素C、肌酸激酶、B型钠尿肽前体以及CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞亚群检测结果异常率均高于对照组(均P<0.05)。研究组的淋巴细胞-白细胞比率[0.13(0.09,0.17)]、淋巴细胞-中性粒细胞比率[0.17(0.12,0.25)]均低于对照组[0.18(0.12,0.21)、0.26(0.15,0.33)],且单核细胞-淋巴细胞比率[0.59(0.49,0.96)]高于对照组[0.40(0.33,0.63)](均P<0.05)。结论肝移植术后肺结核患者肝、肾、心等主要器官功能受损以及免疫功能低下较多,在临床诊疗过程中须予以高度关注。

关键词：肝移植术结核/肺器官功能免疫功能

治理界面重构:共青团改革的组织学阐释及深化进路

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中国青年研究 2024年第2期 35-44页

作者：谭毅四川大学马克思主义学院

界面治理理论中里、界与面三者相互区别又密切联系的观点,为理解共青团改革提供了全新理论视角。如何在保持自身组织体系完整的前提下树立好组织的“界”,增强内部凝聚力和组织政治性、先进性,并同时修复和完善组织的“面”,增强对青年... 详细信息

界面治理理论中里、界与面三者相互区别又密切联系的观点,为理解共青团改革提供了全新理论视角。如何在保持自身组织体系完整的前提下树立好组织的“界”,增强内部凝聚力和组织政治性、先进性,并同时修复和完善组织的“面”,增强对青年群众的有效覆盖和吸引力、凝聚力,这是共青团深化改革需要解决的重要问题。系统改革使得共青团界面实现从格式化界面演进到网络化界面。单位制形塑了改革开放前共青团组织的格式化界面,其领导界面、协同界面、内部界面和基层界面都是在单位制结构下人为主动分割的结果,并使得共青团组织产生了与格式化界面相适应的行政化思维。新时代共青团改革超越以行政化思维简单修复基层组织界面的做法,多措并举优化领导界面的保障作用、拓宽协同界面的合力作用、强化内部界面的支撑作用,在此基础上系统重塑了共青团基层组织界面,形成了纵横交织的网络化组织界面。在推进中国式现代化进程中,共青团应从界面的区隔性、整体性、韧性、黏性等方面入手,增强界面的治理效能。

关键词：共青团改革群团改革界面治理格式化界面网络化界面

符号图下含扰动的多智能体系统预定时间二分一致性

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控制与决策 2024年第5期39卷 1517-1526页

作者：马小陆谭毅波梅宏安徽工业大学电气与信息工程学院安徽马鞍山243002 南京航空航天大学航天学院南京210000

研究符号图下具有扰动的多智能体系统二分一致性控制问题.考虑了线性系统、非线性不确定系统以及切换拓扑的情况,分别提出相应的预定时间控制器,各控制器可使系统在预定时间内实现二分一致性.通过Lyapunov稳定性理论、代数图论和矩阵分... 详细信息

研究符号图下具有扰动的多智能体系统二分一致性控制问题.考虑了线性系统、非线性不确定系统以及切换拓扑的情况,分别提出相应的预定时间控制器,各控制器可使系统在预定时间内实现二分一致性.通过Lyapunov稳定性理论、代数图论和矩阵分析等验证算法的准确性;仿真对比实验验证了所提算法的可行性和有效性;相较于有限时间控制算法,所提算法的收敛时间不依赖于初始状态,可以通过选择单一时间参数设定系统收敛时间上界;相较于固定时间控制算法,所提算法预设收敛时间与控制算法参数无关,设定简单,具有更低的保守性.

关键词：符号图多智能体系统二分一致性线性系统非线性不确定系统切换拓扑预定时间

检测腺苷脱氨酶和癌胚抗原鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液的临床价值

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重庆医学 2010年第4期39卷 463-464页

作者：李方知谭毅刚广东省广州市胸科医院急诊科 510095

目的为鉴别结核性和恶性胸腔积液提供一种较快速和有参考价值的检测方法。方法收集2007～2008年住院经胸膜活检确诊为结核或肿瘤的62例胸腔积液患者临床资料,比较其胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)检测结果。结果结核性胸腔... 详细信息

目的为鉴别结核性和恶性胸腔积液提供一种较快速和有参考价值的检测方法。方法收集2007～2008年住院经胸膜活检确诊为结核或肿瘤的62例胸腔积液患者临床资料,比较其胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)检测结果。结果结核性胸腔积液中ADA为(93.2±25)u/L,明显高于恶性胸腔积液者(26.2±16)u/L,差异有统计学意义(P=0.001)。恶性胸腔积液中CEA为(55.7±78)5μg/L,高于结核性胸腔积液者(7.8±22)μg/L,P=0.013。结论胸腔积液中ADA、CEA单独检测及其联合检测能为结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断提供可靠依据。

关键词：腺苷脱氨酶癌胚抗原结核性胸腔积液恶性胸腔积液

ZL114A铝合金本构关系与失效准则参数的确定

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爆炸与冲击 2024年第1期44卷 86-105页

作者：谭毅杨书仪孙要兵郭小军湖南科技大学机电工程学院湖南湘潭411201 西北工业大学动力与能源学院陕西西安710129 中国航发南方工业有限公司湖南株洲412002 中国航发湖南动力机械研究所湖南株洲412002

针对航空发动机机匣材料ZL114A铝合金,构建描述该材料在较大温度范围下大变形及失效行为的材料模型。通过万能试验机及分离式霍普金森压杆试验装置测试ZL114A铝合金在常温准静态、高温和高应变率下的力学性能,分析温度和应变率对材料流... 详细信息

针对航空发动机机匣材料ZL114A铝合金,构建描述该材料在较大温度范围下大变形及失效行为的材料模型。通过万能试验机及分离式霍普金森压杆试验装置测试ZL114A铝合金在常温准静态、高温和高应变率下的力学性能,分析温度和应变率对材料流动应力的影响。采用有限元程序和优化算法反求25~375℃内材料的硬化参数,结合高应变率(1310~5964 s^(-1))下材料的动态行为关系,构建包含塑性应变、温度及应变率的经验型本构模型。开展缺口拉伸、缺口压缩等试验并建立相对应的有限元模型,获取材料在不同应力三轴度下的失效应变,标定分段形式的Johnson-Cook(J-C)失效准则参数。通过不同温度下的平板侵彻试验和数值模拟验证失效准则及其参数的有效性。结果表明,ZL114A铝合金具有明显的应变硬化、温度软化及高应变率强化特性;具有应力饱和特征的Hockett-Sherby(HS)硬化模型较为准确地描述材料大变形下的力学行为;构建的材料本构关系可以描述ZL114A铝合金在大应变、宽温度、高应变率下的力学行为;分段形式的失效准则具有预测不同温度下材料失效行为的能力。

关键词： ZL114A铝合金本构关系反求失效准则侵彻

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18例非免疫受损马尔尼菲篮状菌病临床分析

现代医院 2023年第6期23卷 975-978页

作者：谭毅刚李春燕郑闽莉邝浩斌广州市胸科医院广东广州510095

目的探讨非免疫受损马尔尼菲篮状菌病患者的临床特征。方法收集2019年3月—2021年12月期间在某医院收治的18例非免疫受损马尔尼菲篮状菌病患者的临床资料,回顾性分析患者的临床表现、影像学及实验室检查结果、治疗经过及疾病转归等临床... 详细信息

目的探讨非免疫受损马尔尼菲篮状菌病患者的临床特征。方法收集2019年3月—2021年12月期间在某医院收治的18例非免疫受损马尔尼菲篮状菌病患者的临床资料,回顾性分析患者的临床表现、影像学及实验室检查结果、治疗经过及疾病转归等临床资料。结果18例患者中男性16例,女性2例,中位年龄为56岁,中老年患者为主,占72.22%;临床表现为咳嗽(83.3%)、发热(38.9%),病灶主要位于肺部(83.3%)及淋巴结(50.0%),单一器官发病占50%;患者血白细胞升高达61.1%,血CD4^(+)T淋巴细胞值正常者占88.9%;影像学缺乏特征性,易误诊为肺结核;合并分枝杆菌病率44.4%、细菌性肺炎率27.8%,死亡率为16.7%。结论本组非免疫受损马尔尼菲篮状菌病患者起病隐匿、临床表现及影像学缺乏明显特征,与分枝杆菌肺病相似,容易出现误诊、漏诊而延误治疗。

关键词：非免疫受损马尔尼菲篮状菌分枝杆菌病误诊误治