连续性肾脏替代治疗时危重症患者容量负荷的评估方法及其效应

作     者：孙雪峰 

作者机构：解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部、肾脏疾病国家重点实验室、慢性肾病国家临床医学研究中心北京100853 

出 版 物：《中国中西医结合肾病杂志》 (Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology)

年 卷 期：2024年第25卷第4期

页      面：283-286页

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：连续性肾脏替代治疗 危重症患者 器官功能障碍 死亡风险 容量负荷 相对风险 荟萃分析 系统回顾 

摘      要：危重症患者的容量管理是连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的关键组成部分。循环容量不足加重组织器官缺氧导致器官功能障碍,增加死亡风险;液体超载(体重增加5%)同样增加患者死亡率。34项研究31076例危重症患者的系统回顾和荟萃分析结果显示,液体超载[校正相对风险(aRR)2.79,95%CI:1.55~5.00,I^(2)=73.5%]和液体累计正平衡(aRR 1.39,95%CI:1.15~1.69,I^(2)=86.5%)显著增加任何时间点的患者死亡风险,液体累计正平衡每增加1 L,患者死亡风险增加19%(aRR 1.19,95%CI:1.11~1.28)[1]。因此,危重症患者的容量评估与监测十分重要。