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2型糖尿病患者肥胖状态与全因死亡风险的关联研究

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中华流行病学杂志 2024年第4期45卷 542-547页

作者：胡如英何青芳周晓燕浙江省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制所杭州310051

目的分析不同肥胖状态与2型糖尿病(T2DM)患者全因死亡风险的关联。方法研究对象来自浙江农村社区T2DM队列,该队列2016年完成基线调查,本研究使用的随访数据截至2021年12月31日,剔除随访期间失访或资料不全者,共纳入10310例研究对象。根... 详细信息

目的分析不同肥胖状态与2型糖尿病(T2DM)患者全因死亡风险的关联。方法研究对象来自浙江农村社区T2DM队列,该队列2016年完成基线调查,本研究使用的随访数据截至2021年12月31日,剔除随访期间失访或资料不全者,共纳入10310例研究对象。根据BMI和腰围将研究对象分为低体重、正常体型、单纯中心性肥胖、单纯全身肥胖、复合超重和复合肥胖6种状态,采用Cox比例风险回归模型分析不同肥胖状态T2DM患者的全因死亡风险比(HR)值及其95%CI。结果研究对象累计随访57049.47人年,随访(5.53±0.89)人年,随访期间共死亡971例,死亡密度为1702.03/10万人年。以正常体型患者为对照,调整混杂因素后低体重患者全因死亡风险增加104%(HR=2.04,95%CI:1.42~2.92),单纯全身肥胖、复合超重、复合肥胖患者的全因死亡风险分别下降34%(HR=0.66,95%CI:0.53~0.82)、22%(HR=0.78,95%CI:0.66~0.92)、38%(HR=0.62,95%CI:0.49~0.78),单纯中心性肥胖患者全因死亡风险差异无统计学意义。亚组分析显示,不同性别和不同年龄组低体重T2DM患者全因死亡风险增加,女性复合肥胖患者全因死亡风险较正常体型患者下降50%,而男性该肥胖状态患者全因死亡风险差异无统计学意义;≥65岁老年患者中,单纯全身肥胖、复合超重、复合肥胖患者的全因死亡风险均明显低于正常体型组(HR=0.61,95%CI:0.48~0.78;HR=0.76,95%CI:0.63~0.91;HR=0.56,95%CI:0.42~0.73),而死亡风险差异无统计学意义。敏感性分析结果未见明显变化。结论T2DM患者全因死亡风险存在“肥胖悖论”现象,低体重患者的全因死亡风险明显高于正常体型者,全身型或复合型超重/肥胖患者的死亡风险明显降低。

关键词：体质指数腰围糖尿病,2型死亡风险

脓毒症相关性急性肾损伤患者3个月死亡风险列线图预测模型的建立与评价

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 465-470页

作者：岳筱李志芳王蕾黄丽赵致慷王盼盼王硕龚喜云张澍王正斌郑州大学第一附属医院急诊医学部河南郑州450052

目的建立并评价脓毒症相关性急性肾损伤(S-AKI)患者3个月死亡风险的列线图预测模型。方法基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ),收集2008至2021年S-AKI患者的临床数据。初步纳入58个相关预测因素,以3个月内全因死亡为结局事件。... 详细信息

目的建立并评价脓毒症相关性急性肾损伤(S-AKI)患者3个月死亡风险的列线图预测模型。方法基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ),收集2008至2021年S-AKI患者的临床数据。初步纳入58个相关预测因素,以3个月内全因死亡为结局事件。按7∶3比例将数据分为训练集和验证集。在训练集中采用单因素Logistic回归分析初步筛选变量,运用多重共线性分析、Lasso回归和随机森林算法并结合临床应用价值进行变量选择,建立多因素Logistic回归模型并利用列线图进行可视化表达。在验证集中进行内部验证,评价模型预测价值;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算曲线下面积(AUC)评价列线图模型及牛津急性疾病严重度评分(OASIS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、全身炎症反应综合征评分(SIRS)的区分度;校准曲线评价校准度;决策曲线分析(DCA)评估不同阈值概率下的净效益。结果基于确诊后3个月时的生存状况将患者分为存活组7768例(68.54%),死亡组3566例(31.46%)。在训练集中通过多重筛选,最终纳入7个变量,即Logistic器官功能障碍评分(LODS)、Charlson合并症指数、尿量、国际标准化比值(INR)、呼吸支持方式、血尿素氮和年龄,并纳入列线图模型。在验证集中进行内部验证,ROC曲线分析显示,列线图模型的AUC为0.81〔95%可信区间(95%CI)为0.80~0.82〕,大于OASIS评分的0.70(95%CI为0.69~0.71),远大于SOFA评分的0.57(95%CI为0.56~0.58)和SIRS评分的0.56(95%CI为0.55~0.57),具有较好区分度。校准曲线显示列线图模型校准度优于OASIS、SOFA、SIRS评分。DCA曲线显示列线图模型在不同阈概率情况下的临床净收益均好于OASIS、SOFA、SIRS评分。结论基于MIMIC-Ⅳ临床大数据建立的一个包含7项变量的S-AKI患者3个月死亡风险预测列线图模型具有很好的区分度和校准度,为评估S-AKI患者预后提供了有效的新工具。

关键词：脓毒症相关性急性肾损伤死亡风险列线图模型

基于Fisher判别分析构建热射病患者死亡风险的预警模型

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第4期42卷 282-285页

作者：马恩茂卢奎魏永斌鄯善县人民医院呼吸与危重症医学科鄯善838200

目的建立早期评估热射病患者死亡风险的预警模型。方法于2022年6月,选取2016年1月至2020年12月鄯善县人民医院重症加强护理病房(ICU)收治的确诊为热射病的患者病例资料,根据患者短期结局(28 d),分为死亡组(20例)和幸存组(53例),选取患... 详细信息

目的建立早期评估热射病患者死亡风险的预警模型。方法于2022年6月,选取2016年1月至2020年12月鄯善县人民医院重症加强护理病房(ICU)收治的确诊为热射病的患者病例资料,根据患者短期结局(28 d),分为死亡组(20例)和幸存组(53例),选取患者入院后24 h内组间差异有统计学意义的相关指标,通过绘制受试者工作曲线(ROC)并计算曲线下面积,选取曲线下面积>0.7的相关指标,并采用Fisher判别分析建立热射病死亡风险的评估模型。收集2021年1月1日至2022年12月鄯善县综合ICU热射病患者数据进行外部验证。结果年龄、胱抑素C、降钙素原测定、血小板计数、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌酸激酶(CK)、肌酐(CREA)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、心率、呼吸频率、GLS评分组间差异有统计学意义(P0.7。采用Fisher分析方法构建函数模型。通过回代性检验,该函数模型诊断的灵敏度为95%,特异度为83%,AUC面积为0.937。外部验证结果为预测幸存组准确率为85.71%,预测死亡组准确率为88.89%。结论应用ROC曲线分析及Fisher判别分析构建的热射病死亡早期预警模型,可以为热射病早期干预提供客观参考依据。

关键词：热射病死亡风险 Fisher判别分析预警模型多器官功能障碍

基于多种机器学习算法的老年瓣膜性心脏病患者术后院内死亡风险因素分析

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中国循环杂志 2024年第3期39卷 249-255页

作者：朱坤林宏远龚嘉淼安康郑哲侯剑峰中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、成人外科中心北京100037

目的:基于多种机器学习算法建立老年(≥65岁)瓣膜性心脏病患者术后院内全因死亡风险的预测模型,为心脏瓣膜术后患者死亡风险评估提供新的思路。方法:回顾性连续纳入2016年1月至2018年12月中国心血管外科注册登记研究数据库(CCSR)中接受... 详细信息

目的:基于多种机器学习算法建立老年(≥65岁)瓣膜性心脏病患者术后院内全因死亡风险的预测模型,为心脏瓣膜术后患者死亡风险评估提供新的思路。方法:回顾性连续纳入2016年1月至2018年12月中国心血管外科注册登记研究数据库(CCSR)中接受心脏瓣膜手术,年龄≥65岁的患者7163例。2016年1月到2018年6月的患者为训练队列(n=5774),2018年7月到12月患者为测试队列(n=1389)。研究终点为患者术后院内死亡。分析其临床资料,包括基本特征、围术期危险因素以及术后主要结局指标等。采用多种机器学习算法构建老年瓣膜性心脏病患者术后死亡风险预测模型。结果:290例(4.1%)患者术后院内死亡。与未死亡患者比,死亡患者年龄较大,既往脑卒中史、慢性心力衰竭史患者占比较大,吸烟史、高脂血症患者占比较少(P均风险评分系统(EuroSCOREⅡ)模型的0.642(P均死亡率较高,LDA、SVC、LR预测模型可以较好地预测老年患者心脏瓣膜术后死亡的发生率。

关键词：心脏瓣膜病死亡风险预测模型机器学习

上海市社区居民静坐时间与全因死亡风险关系的队列研究

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中华疾病控制杂志 2024年第6期 672-677页

作者：张妍段春梅金亚清龚刚赵琦赵根明彭谦于宏杰上海市嘉定区疾病预防控制中心综合办复旦大学公共卫生学院

目的探索上海市嘉定区20～74岁社区居民静坐时间与全因死亡风险的关系，为静坐行为指导提供科学依据。方法基于上海市高峰人群队列在嘉定区的项目点数据，排除静坐时间缺失的个体后，最终纳入10 038人。个体的静坐时间通过基线调查问... 详细信息

目的探索上海市嘉定区20～74岁社区居民静坐时间与全因死亡风险的关系，为静坐行为指导提供科学依据。方法基于上海市高峰人群队列在嘉定区的项目点数据，排除静坐时间缺失的个体后，最终纳入10 038人。个体的静坐时间通过基线调查问卷获得，个体的死亡信息通过链接死亡监测系统和主动的定向监测获取。采用Cox比例风险回归模型评估死亡风险。结果 2017年7月1日―2022年12月31日，研究对象平均随访（5.4±0.4）年（共观察53 985.7人年）,随访期间发生205例死亡事件。静坐时间0～死亡率分别为1.8%（89/5 040）、2.0%（54/2 654）、2.8%（26/945）、2.6%（36/1 399）。Kaplan-Meier生存曲线显示，4组的全因死亡风险随着随访时间增加而上升，组间差异无统计学意义（Log-Rank χ2=6.230,P=0.101）。Cox比例风险回归模型显示，调整混杂后，与静坐时间0～死亡发生风险均增加(HR6～死亡发生风险的独立危险因素，每天静坐时间≥6 h后死亡风险增加。未来仍需针对不同人群采取个性化的干预措施，避免长时间静坐。

关键词：静坐时间社区居民死亡风险队列研究

长期照护方式选择对失能老人死亡风险的影响研究

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中国人口科学 2024年第3期 114-128页

作者：杨华磊肖文静方格格中南财经政法大学公共管理学院

随着失能老人数量增加,全社会养老压力日益加大。如何选择与养老需求相匹配的照护方式,对失能老人的健康福祉乃至死亡风险有重要影响。文章基于中国老年健康影响因素跟踪调查项目(CLHLS)2008~2018年的4期追踪调查数据,采用Cox比例风险... 详细信息

随着失能老人数量增加,全社会养老压力日益加大。如何选择与养老需求相匹配的照护方式,对失能老人的健康福祉乃至死亡风险有重要影响。文章基于中国老年健康影响因素跟踪调查项目(CLHLS)2008~2018年的4期追踪调查数据,采用Cox比例风险模型分析了不同长期照护方式选择对失能老人死亡风险的影响。研究发现如下。(1)照护方式对轻度失能老人的死亡风险具有显著的影响。相对于非正式照护,正式照护会显著降低轻度失能老人的死亡风险,尤其会显著降低女性、无配偶、接受过教育的失能老人的死亡风险。(2)在正式照护中,接受机构照护者的死亡风险显著低于接受社区照护者;在非正式照护中,由配偶照护的老人死亡风险比由子女照护的老人更低。通过探讨长期照护方式选择对中国失能老人死亡风险的影响及其差异,文章检验了既有照护理论的经验推断,为发展和完善照护理论提供了经验依据,研究发现有望为建立多层次长期照护体系、完善保障失能老人的福利政策提供决策参考。

关键词：失能老人长期照护方式死亡风险 Cox比例风险模型

基于LASSO-logistic回归的老年瓣膜病患者术后院内死亡风险预测模型

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第1期31卷 35-43页

作者：朱坤林宏远龚嘉淼安康郑哲侯剑峰中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科中心北京100037

目的探索影响心脏瓣膜术后院内死亡的危险因素,建立老年心脏瓣膜术后院内全因死亡的风险预测模型,为心脏瓣膜术后患者死亡风险评估提供新思路。方法连续纳入2016—2018年中国心血管外科注册登记研究数据库中接受心脏瓣膜手术的≥65岁患... 详细信息

目的探索影响心脏瓣膜术后院内死亡的危险因素,建立老年心脏瓣膜术后院内全因死亡的风险预测模型,为心脏瓣膜术后患者死亡风险评估提供新思路。方法连续纳入2016—2018年中国心血管外科注册登记研究数据库中接受心脏瓣膜手术的≥65岁患者,其中2016年1月—2018年6月患者纳入训练队列,2018年7—12月患者纳入测试队列,分析老年患者心脏瓣膜术后死亡的风险因素,采用LASSO-logistic回归构建预测模型,并与传统的EuroSCOREⅡ评分进行对比。结果共纳入7163例患者,其中男3939例、女3224例,平均年龄(69.8±4.5)岁。训练队列5774例,测试队列1389例。290例(4.0%)患者术后死亡。通过LASSO回归变量筛选及logistic回归分析,最终纳入预测模型的危险因素包括年龄、术前左室射血分数、合并冠状动脉旁路移植手术、肌酐清除率、既往心脏手术史、体外循环时间、纽约心脏协会分级。LASSO-logistic回归模型在训练队列[受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.785,0.627]及测试队列(AUC=0.739,0.642)中均具有较好的区分度及校准度,优于传统的EuroSCOREⅡ评分。结论老年患者心脏瓣膜术后死亡率较高,LASSOlogistic回归预测模型可以较好地预测老年患者瓣膜术后死亡的发生率。

关键词：心脏瓣膜病死亡风险预测模型 LASSO-logistic回归

慢性肾脏病血液透析患者血管钙化、死亡风险和肠道微生物组之间的潜在联系

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中国病原生物学杂志 2024年第7期 795-799页

作者：吴海莉吴秀萍张敏敏胡迪铜陵市立医院血液透析中心

目的初步分析慢性肾脏病(CKD)血液透析患者血管钙化、死亡风险和肠道微生物组之间的潜在联系，为该类患者的治疗防控提供参考。方法选取本院符合纳入标准的慢性肾脏病患者45例作为研究对象，其中24例进行血液透析的患者为透析组，21... 详细信息

目的初步分析慢性肾脏病(CKD)血液透析患者血管钙化、死亡风险和肠道微生物组之间的潜在联系，为该类患者的治疗防控提供参考。方法选取本院符合纳入标准的慢性肾脏病患者45例作为研究对象，其中24例进行血液透析的患者为透析组，21例未进行血液透析的患者为未透析组。应用16SrDNA测序技术检测患者肠道菌群，并使用生物信息学方法分析各组对象肠道菌群变化。结果透析组发生血管钙化12例，死亡1例；未透析组发生血管钙化5例，死亡0例；透析组血管钙化率及死亡率均高于未透析组，但差异无统计学意义(P>0.05)。2组厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门和放线菌门丰度较高，透析组患者拟杆菌门的丰度低于未透析组(P0.05)。2组比较有16个差异菌，透析组患者中肠杆菌目、放线菌门、埃希菌?志贺菌属等的丰度升高，未透析组的拟杆菌门、毛螺菌属丰度升高。结论慢性肾脏病血液透析患者血管钙化、死亡风险和肠道微生物组密切相关，互相影响。透析组的肠道菌群中潜在病原体显著增加，有益细菌显著减少，血液钙化及死亡风险高于未透析组。

关键词：慢性肾脏病血液透析血管钙化死亡风险肠道微生物组

血尿素氮对脓毒性休克患者院内死亡风险的预测价值

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实用医学杂志 2024年第13期40卷 1874-1878页

作者：庞婷韩勇周力谢莉惠雷景恒邓哲广西中医药大学南宁530200 深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)急诊科广东深圳518035 深圳大学广东深圳518055

目的探讨血尿素氮(BUN)水平与脓毒性休克患者院内死亡风险的关系及预测价值。方法回顾性收集2018年1月1日至2023年9月30日在深圳市第二人民医院诊断为脓毒性休克的328例患者的临床资料。主要结局指标为脓毒性休克患者院内病死。采用logi... 详细信息

目的探讨血尿素氮(BUN)水平与脓毒性休克患者院内死亡风险的关系及预测价值。方法回顾性收集2018年1月1日至2023年9月30日在深圳市第二人民医院诊断为脓毒性休克的328例患者的临床资料。主要结局指标为脓毒性休克患者院内病死。采用logistic单因素分析探讨BUN与脓毒性休克患者院内病死的相关性;采用logistic多因素回归模型探讨BUN与脓毒性休克患者院内病死之间的量化关系,再利用敏感性分析来检验结果的稳定性。结果logistic单因素分析提示BUN为脓毒性休克患者院内死亡的危险因素。logistic多因素分析显示BUN与脓毒性休克患者院内病死之间存在正相关:BUN每增加1 mmol/L,脓毒性休克患者院内死亡风险增加3.3%(OR=1.033,P死亡风险分别增加2.9%(OR=1.029,P死亡风险有一定的预测价值。

关键词：脓毒性休克血尿素氮死亡风险预测