不同浓度右美托咪定复合罗哌卡因连续收肌管阻滞在TKA术后镇痛的临床研究

作     者：杨勇 葛建岭 陈仁军 徐成 王伟 YANG Yong;GE Jian-ling;CHEN Ren-jun;XU Cheng;WANG Wei

作者机构：安徽医科大学附属滁州医院/滁州市第一人民医院麻醉科安徽滁州239000 

出 版 物：《中国临床药理学杂志》 (The Chinese Journal of Clinical Pharmacology)

年 卷 期：2024年第40卷第6期

页      面：797-801页

核心收录：

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主　　题：右美托咪定 罗哌卡因连续收肌管阻滞 全膝关节置换术 术后镇痛 安全性 

摘      要：目的观察不同浓度右美托咪定(DEX)复合罗哌卡因连续收肌管阻滞(ACB)在全膝关节置换术(TKA)术后镇痛的应用效果及安全性。方法入选TKA患者作为研究对象,经随机数字表法分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,于全麻诱导前10 min,给予0.5%罗哌卡因负荷剂量20 mL行ACB,放置神经阻滞留置导管,术毕开启ACB镇痛泵,低剂量组、中剂量组、高剂量组对应给予0.5、1.0、1.5μg·kg^(-1) DEX+0.25%罗哌卡因共100 mL,背景剂量4 mL·h^(-1),自控剂量4 mL,锁定30 min,持续48 h。比较2组患者手术参数和术后恢复质量,用视觉模拟评分法(VAS)评估术后2、6、12、24、48 h时静息状态和运动状态下的疼痛情况,统计患者术后48 h内自控镇痛泵有效按压次数及补救镇痛药用量,进行安全性评价。结果试验过程中无脱落病例,最终低剂量组、中剂量组、高剂量组分别纳入30例。低剂量组、中剂量组、高剂量组首次下床活动时间分别为(54.22±8.37)、(47.68±7.65)和(52.79±8.74)h,膝关节主动屈曲90°时间分别为(8.90±3.10)、(7.20±2.70)和(8.60±2.40)d,术后48 h运动VAS评分分别为(3.86±0.59)、(3.57±0.51)和(3.48±0.52)分,术后48 h内首次按压镇痛泵时间分别为(10.57±3.87)、(12.45±3.63)和(13.36±3.56)h,自控镇痛泵有效按压次数分别为(6.11±2.18)、(3.76±1.14)和(3.24±1.07)次,补救镇痛率分别为13.33%、0和0,术后6 h股四头肌肌力评分分别为(4.81±0.21)、(4.75±0.23)和(4.61±0.26)分,药物不良反应发生率分别为20.00%、6.67%和6.67%。上述指标:低剂量组与中剂量组比较,除药物不良反应发生率外在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。结论TKA手术患者采用1.0μg·kg^(-1) DEX复合罗哌卡因行ACB能够实现良好术后镇痛效果,对肌力影响小,且安全性较好,可作为临床推荐剂量。