多重耐药性肺结核治疗依从性预测分析

作     者：蔡小芳 高慧 葛军 邢慧芸 庄小燕 李小丁 Cai Xiaofang;Gao Hui;Ge Jun;Xing Huiyun;Zhuang Xiaoyan;Li Xiaoding

作者机构：海南省人民医院感染科海口570311 

出 版 物：《中华肺部疾病杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition))

年 卷 期：2024年第17卷第1期

页      面：51-56页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：海南省卫生健康行业科研项目(21A200141) 

主　　题：耐药性 肺结核 Morisky药物依从性量表 预测 列线图模型 

摘      要：目的 分析某地区多重耐药性肺结核治疗情况,构建治疗依从性的预测模型。方法 选取2019年3月至2022年12月我院收治的148例多重耐药性肺结核患者为对象,Morisky药物依从性量表(Morisky medication adherence scale, MMAS)6种)[27例(69.23%)vs. 52例(47.71%)]及服药后不良反应[12例(30.77%)vs. 16例(14.68%)]高于对照组,受教育年限[(9.65±2.62)vs.(11.20±3.17)]年、个人平均月收入(3 000元)[19例(48.72%)vs. 21例(19.27%)]、SSRS评分[(35.15±4.02)vs.(40.36±6.18)]分和疾病宣教比[18例(46.15%)vs. 71例(65.14%)]低于对照组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.158)、受教育年限(OR=0.815)、个人平均月收入(3 000元)(OR=27.408)和SSRS评分(OR=0.860)是多重耐药性肺结核治疗依从性的影响因素(P0.05)。列线图预测模型显示:年龄增加5岁,列线图模型评分增加9分;受教育年限减少2年,列线图模型评分增加5分;个人平均月收入3 000元对应列线图评分27.5分;SSRS评分降低5分,列线图模型增加13.5分。ROC曲线结果显示AUC为0.871(95%CI:0.811~0.931);校准曲线斜率和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ^(2)=7.347,P=0.500)显示模型预测多重耐药性肺结核治疗依从性不良的发生风险一致性良好。结论 多重耐药性肺结核患者治疗6个月后转阴54.73%;年龄增大和受教育年限、个人平均月收入及社会支持水平低是治疗依从性不良的危险因素,列线图模型可用于临床预估治疗依从性不良风险,具有临床意义。