肥胖患者腹腔镜胃减容术后早期低氧血症危险因素分析

作     者：阿里木江·司马义 王晓丽 瞿莉 徐桂萍 Alimujiang Simayi;Wang Xiaoli;Qu Li;Xu Guiping

作者机构：新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科新疆麻醉管理临床医学研究中心乌鲁木齐830001 

出 版 物：《国际麻醉学与复苏杂志》 (International Journal of Anesthesiology and Resuscitation)

年 卷 期：2024年第45卷第1期

页      面：31-35页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：新疆维吾尔自治区人民医院院内项目(20200312) 

主　　题：肥胖 低氧血症 危险因素 

摘      要：目的探讨肥胖患者腹腔镜胃减容术(LSG)后早期低氧血症的危险因素。方法回顾性分析2017年1月—2021年12月全身麻醉下行LSG的271例肥胖患者资料,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级、体重指数(BMI)≥35 kg/m2、性别不限、年龄18~50岁。根据患者入麻醉后监测治疗室(PACU)30 min是否出现低氧血症,分为低氧血症组[动脉氧分压/吸入氧浓度(PaO2/FiO2)≤300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),93例]和非低氧血症组(PaO2/FiO2300 mmHg,178例)。单因素分析两组患者一般情况、术前吸烟史及合并基础病史、术前检查、手术和麻醉相关因素,将两组差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析,分析肥胖患者LSG后早期低氧血症的危险因素。结果纳入患者术后早期低氧血症发生率为34.7%。与非低氧血症组比较,低氧血症组男性占比、体重、BMI、有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病史比例、术中舒芬太尼用量等较高(均P0.05),手术时间较长(P0.05),术前第1秒用力呼气量(FEV1)、PaO2较低(均P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,BMI[比值比(OR)1.340,95%CI 1.171~1.535,P0.001]、OSAHS病史(OR 2.800,95%CI 1.423~5.511,P=0.003)和手术时间(OR 1.041,95%CI 1.017~1.066,P=0.001)是肥胖患者LSG后早期低氧血症的独立危险因素。结论肥胖患者LSG后早期低氧血症的独立危险因素为BMI、OSAHS病史、手术时间。