腓浅动脉穿支皮瓣在拇指和手指瓦合再造术中的临床应用

作     者：程贺云 巨积辉 赵强 程俊楠 刘爽 王本元 郭全伟 周伟 CHENG Heyun;JU Jihui;ZHAO Qiang;CHENG Junnan;LIU Shuang;WANG Benyuan;GUO Quanwei;ZHOU Wei

作者机构：苏州瑞华骨科医院手外科江苏苏州215104 

出 版 物：《中华显微外科杂志》 (Chinese Journal of Microsurgery)

年 卷 期：2023年第46卷第6期

页      面：631-636页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：苏州市医疗卫生科技创新-应用基础研究(SKJY2021021) 苏州市重点学科项目(SZXK202127) 

主　　题：腓浅动脉穿支皮瓣 拇指 手指 再造 显微外科技术 

摘      要：目的总结腓浅动脉穿支皮瓣在拇、手指瓦合再造术中的临床应用及效果。方法自2020年6月至2022年6月,苏州瑞华骨科医院手外科共收治8例8指拇、手指缺损的患者,其中拇指4指,示指2指,中指2指;采用游离甲瓣联合腓浅动脉穿支皮瓣并髂骨条植骨瓦合再造拇指2例,采用游离甲瓣联合腓浅动脉穿支皮瓣瓦合再造拇指1例,采用游离腓浅动脉穿支皮瓣联合髂骨条植骨瓦合再造拇指1例,再造中指2例,采用游离腓浅动脉穿支分叶皮瓣瓦合再造示指2例。皮瓣切取面积为1.8 cm×3.2 cm~4.0 cm×10.0 cm,髂骨条切取长1.5~4.0 cm。供区直接拉拢缝合5例,植皮2例,腓浅动脉穿支皮瓣修复1例。术后观察再造指体成活情况、植骨愈合情况。每月定期门诊、电话、微信等方式随访,随访内容包括再造指体功能和外形、供区功能和外形的影响及患者满意度。结果8例8指再造指体全部一期成活。5例植骨患者术后3~4个月骨折均愈合。术后随访时间4~20个月,平均10个月。再造指体皮肤质地与受区接近,弹性好,遇冷无发紫,无破溃,无明显臃肿,无色素沉着,指腹感觉恢复S2~S3,均恢复触觉、痛觉,能分辨冷热,未测出TPD,受、供区瘢痕无明显增生及疼痛,甲瓣供区植皮或皮瓣成活良好、无破溃、无疼痛,足部功能无影响。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中的拇、手指再造功能评定试用标准来评定再造指体功能:优4例,良4例。按密歇根大学手概况问卷调查表(MHQ)功能满意度评定患者满意度:非常满意4例,满意4例。结论腓浅动脉穿支皮瓣具有切取面积大、质地好、感觉恢复较好、供区损伤小等优点,是拇、手指瓦合再造术中皮瓣的一种较好选择。