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儿童系统性红斑狼疮合并自身免疫性垂体炎1例

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中华儿科杂志 2024年第2期62卷 177-179页

作者：戴小妹江璐徐勤英朱赟林强沈芸妍李晓忠苏州大学附属儿童医院肾脏免疫科苏州215000

1例13岁7月龄系统性红斑狼疮女童因“烦渴、多饮、多尿、夜尿增多半年”就诊。经过内分泌激素水平检验、垂体磁共振成像平扫+增强检查、禁水试验及垂体加压试验,排除其他原因引起的中枢性尿崩症,诊断为自身免疫性垂体炎。儿童系统性红... 详细信息

1例13岁7月龄系统性红斑狼疮女童因“烦渴、多饮、多尿、夜尿增多半年”就诊。经过内分泌激素水平检验、垂体磁共振成像平扫+增强检查、禁水试验及垂体加压试验,排除其他原因引起的中枢性尿崩症,诊断为自身免疫性垂体炎。儿童系统性红斑狼疮合并自身免疫性垂体炎临床罕见,大剂量糖皮质激素冲击联合免疫抑制剂治疗可有效改善垂体炎症状,远期预后需继续随访。

关键词：中枢性尿崩症夜尿增多禁水试验系统性红斑狼疮磁共振成像多尿自身免疫性垂体炎加压试验

甲泼尼龙冲击治疗儿童肾脏风湿性疾病导致窦性心动过缓11例病例系列报告

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中国循证儿科杂志 2024年第2期19卷 133-136页

作者：林强唐韩云崔宁迅陈如月戴小妹朱赟徐勤英李晓忠沈芸妍苏州大学附属儿童医院肾脏免疫科苏州215002

背景国内缺乏甲泼尼龙冲击治疗儿童肾脏风湿性疾病导致窦性心动过缓(SB)的报道,发生SB后是否停止冲击治疗尚无定论。目的总结甲泼尼龙冲击治疗儿童肾脏风湿性疾病时导致SB的临床特征。设计病例系列报告。方法纳入2018年1月1日至2024年... 详细信息

背景国内缺乏甲泼尼龙冲击治疗儿童肾脏风湿性疾病导致窦性心动过缓(SB)的报道,发生SB后是否停止冲击治疗尚无定论。目的总结甲泼尼龙冲击治疗儿童肾脏风湿性疾病时导致SB的临床特征。设计病例系列报告。方法纳入2018年1月1日至2024年4月1日在苏州大学附属儿童医院肾脏免疫科住院、使用甲泼尼龙冲击治疗,治疗期间任意一次测量心率<60次/分且经心电图证实为SB的连续病例。截取患儿的临床表现、辅助检查以及转归情况。主要结局指标甲泼尼龙冲击治疗后发生SB的临床特征。结果 11例患儿纳入本文分析,女7例,男4例,平均年龄(11.3±2.5)岁,其中系统性红斑狼疮合并巨噬细胞活化综合征(MAS)3例,IgA血管炎相关性肾炎、幼年特发性关节炎合并MAS、皮肌炎合并MAS各2例,ANCA相关性血管炎和C3肾小球肾炎各1例。平均基础心率(88±4)次/分。甲泼尼龙冲击治疗的平均剂量为(10.7±3.0) mg·kg~(-1)·d~(-1),冲击治疗时间3~5(4.3±0.9)d。SB发生时间为第1剂甲泼尼龙冲击治疗后1~3(1.8±0.8)d,最低心率48~58(53±4)次/分,心率下降幅度32.6%~44.6%(40.0%±3.7%)。出现SB时血气分析、电解质检查、心脏超声和甲状腺功能均未见异常。均未予抗心律失常治疗,最后1剂甲泼尼龙冲击治疗至恢复到基础心率的时间为4~8(6.1±1.1)d。治疗期间均未出现头晕、胸闷、心悸等心血管系统症状,随访(2.4±2.1)年,均未发现心血管系统异常。结论甲泼尼龙冲击治疗引起SB时患儿无不适症状,易被忽视,一般无需特殊治疗,可在密切监测下继续完成冲击疗程,心率多在冲击治疗结束后1周左右恢复正常。

关键词：甲泼尼龙冲击治疗窦性心动过缓

三维打印技术辅助设计股前外侧穿支皮瓣修复四肢不规则创面

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中华整形外科杂志 2024年第9期40卷 946-953页

作者：葛成伟蒋国栋王凯车志刚程俊楠滕志成袁松巨积辉苏州瑞华骨科医院手外科苏州215104

目的探讨三维打印术前精准设计皮瓣三维模型在股前外侧穿支皮瓣修复四肢不规则创面中的临床效果。方法回顾性分析2022年1至10月苏州瑞华骨科医院应用三维打印技术术前精准设计股前外侧穿支皮瓣修复四肢不规则软组织缺损的患者资料。术... 详细信息

目的探讨三维打印术前精准设计皮瓣三维模型在股前外侧穿支皮瓣修复四肢不规则创面中的临床效果。方法回顾性分析2022年1至10月苏州瑞华骨科医院应用三维打印技术术前精准设计股前外侧穿支皮瓣修复四肢不规则软组织缺损的患者资料。术前使用三维扫描仪对创面进行扫描后, 打印出创面模型, 结合术前彩色多普勒超声定位的股前外侧区域穿支体表位置, 精准设计与切取皮瓣, 修复创面。术后观察随访皮瓣成活、供受区愈合、并发症发生等情况, 并采用皮瓣综合评价量表评价创面修复效果, 总分为100分, 分为优(90~100分)、良(75~89分)、可(60~74分)、差(<60分)。结果共纳入34例患者, 男26例, 女8例, 年龄18~75岁, 平均45.5岁。致伤部位:手腕部17例, 足部10例, 踝部7例。手术时间2.0~4.5 h, 平均3.3 h, 所有皮瓣供区均直接缝合。2例皮瓣移植术后出现血管危象, 经手术探查解除血管危象后, 移植皮瓣成活, 其余皮瓣均顺利成活。34例患者均获6~10个月随访, 平均8个月。所有皮瓣供区均一期愈合, 受区创面愈合时间为10~44 d, 平均20 d。末次随访时, 皮瓣色泽、质地良好, 感觉恢复至S1、S2级;供区有瘢痕遗留, 未出现瘢痕挛缩及疼痛等不适, 无其他严重并发症发生。皮瓣综合评价量表评分为80~91分, 平均86分, 其中优25例、良6例、可3例, 优良率为91%(31/34)。结论应用三维打印技术辅助设计股前外侧穿支皮瓣修复四肢不规则创面, 可显著减少术中皮瓣设计时间, 符合精准化设计、切取皮瓣的理念, 临床效果良好, 能有效减少供区创伤及并发症。

关键词：创伤和损伤四肢三维打印显微外科技术股前外侧皮瓣穿支皮瓣创面模型

以旋股外侧动脉斜支为蒂并携带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复手足毁损性创面并重建功能的效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第9期40卷 842-848页

作者：葛成伟蒋国栋程俊楠郭礼平车志刚袁松巨积辉苏州瑞华骨科医院手外科苏州215104

目的探讨采用以旋股外侧动脉斜支为蒂并携带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复手足毁损性创面并重建功能的效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2022年1月—2023年3月,苏州瑞华骨科医院收治16例符合入选标准的合并伸肌腱缺损的手足毁损性... 详细信息

目的探讨采用以旋股外侧动脉斜支为蒂并携带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复手足毁损性创面并重建功能的效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2022年1月—2023年3月,苏州瑞华骨科医院收治16例符合入选标准的合并伸肌腱缺损的手足毁损性创面患者,其中男12例、女4例,年龄3~63岁。创面位于手部者12例、足部者4例。伸肌腱缺损根数为1~5根,缺损长度为2.5~6.0 cm。清创后创面面积为11.0 cm×5.5 cm~29.0 cm×9.5 cm,采用以旋股外侧动脉斜支为蒂并携带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复,皮瓣面积为12.0 cm×6.5 cm~30.0 cm×11.0 cm;用阔筋膜修复缺损伸肌腱,阔筋膜切取面积为8.0 cm×3.0 cm~12.0 cm×8.0 cm。将15例患者皮瓣供区创面直接缝合,1例患者皮瓣供区创面采用下腹部中厚皮片覆盖。术后1周内,观察皮瓣成活情况及皮瓣供受区创面愈合情况。术后随访,统计行修薄整形术或肌腱松解术的患者数。末次随访时,评定手部及足部移植皮瓣感觉功能恢复情况,采用皮瓣综合评价量表评定皮瓣修复疗效,依据中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评定手部功能。比较术前及末次随访时测量的伤指总主动活动度及采用Maryland足部功能评分标准评定的足部功能。结果2例患者术后出现皮瓣动脉危象,经及时探查后皮瓣成活,其余患者术后皮瓣存活良好;供受区术后未见明显瘢痕增生或破溃。所有患者获得随访8~16个月,其中6例患者于术后6~7个月行皮瓣修薄整形术,4例患者于术后3~6个月行肌腱松解术。末次随访时,皮瓣感觉功能恢复达S1级者5例、S2级者11例,两点辨别觉仅有1个点;皮瓣修复疗效评分为80~91分,评定为优者5例、良者9例、可者2例;手部功能评定为优者5例、良者5例、可者2例。所有患者均成功重建伤指/趾主动伸直功能,末次随访时的伤指总主动活动度为(225±22)°,明显高于术前的(117±20)°(t=119.59,P<0.05);末次随访时的足部功能评分为(86±7)分,明显高于术前的(29±7)分(t=222.68,P<0.05),足部功能评定为优者2例、良者1例、可者1例。结论以旋股外侧动脉斜支为蒂的股前外侧穿支皮瓣切取操作相对简单,修复手足创面后外观和功能良好,皮瓣供受区均无明显瘢痕增生。皮瓣携带的阔筋膜可同期修复伸肌腱缺损,改善指/趾体活动。

关键词：外科皮瓣阔筋膜手足斜支股前外侧穿支皮瓣毁损性创面创面修复

大肢体离断再植术中预防性筋膜切开减压应用效果

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中华手外科杂志 2024年第1期40卷 78-83页

作者：滕志成王凯巨积辉刘跃飞金光哲董帅柳志锦吕永江苏州瑞华骨科医院手外科苏州215104 苏州大学苏州医学院苏州215123

目的探讨预防性筋膜切开减压在大肢体离断再植中的应用效果。方法自2012年12月至2022年12月对53例大肢体离断患者行再植治疗。收集患者临床资料包括年龄、缺血时间、休克程度、离断平面、骨骼软组织损伤情况,评估毁损肢体严重程度评分(m... 详细信息

目的探讨预防性筋膜切开减压在大肢体离断再植中的应用效果。方法自2012年12月至2022年12月对53例大肢体离断患者行再植治疗。收集患者临床资料包括年龄、缺血时间、休克程度、离断平面、骨骼软组织损伤情况,评估毁损肢体严重程度评分(mangled extremity security score,MESS)。根据离断平面和MESS评分分为4组,即A组11例(低位离断-MESS0.05);能够降低B组、C组和D组术后第三天血中CK,同时降低D组患者术后第二天血中CK,差异有统计学意义(P<0.05)。再植术后肢体坏死2例,51例再植存活患者术后随访4~42个月,平均16.4个月。根据陈中伟断肢再植评定标准:优7例,良27例,可14例,差3例。结论对于高位离断患者,再植术中预防性筋膜切开减压能够在一定程度上降低术后肌肉软组织坏死程度。对于低位离断患者,若MESS≥9,再植术中预防性筋膜切开减压效果较好;若MESS<9,术中可不用实施预防性筋膜切开,术后严密观察,最大程度避免过度切开可能带来的并发症。

关键词：再植术治疗结果肢体离断伤筋膜切开

高选择性动脉吲哚菁绿造影在游离股前外侧皮瓣设计中的应用

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第10期40卷 948-954页

作者：王石董帅曹阳王桂洋杨成鹏孙丰文黄永涛郭礼平杨亮周荣巨积辉苏州瑞华骨科医院手外科苏州215104 苏州瑞华骨科医院创面修复科苏州215104

目的介绍高选择性动脉吲哚菁绿造影(以下简称高选择性动脉造影)在游离股前外侧皮瓣设计中的应用。方法该研究为回顾性观察性研究。2023年11月—2024年4月,苏州瑞华骨科医院手外科和创面修复科共收治29例符合入选标准的采用高选择性动脉... 详细信息

目的介绍高选择性动脉吲哚菁绿造影(以下简称高选择性动脉造影)在游离股前外侧皮瓣设计中的应用。方法该研究为回顾性观察性研究。2023年11月—2024年4月,苏州瑞华骨科医院手外科和创面修复科共收治29例符合入选标准的采用高选择性动脉造影辅助设计的游离股前外侧皮瓣修复四肢创面的患者,其中男26例、女3例,年龄16~71岁,清创后创面面积为8.0 cm×4.5 cm~27.0 cm×16.0 cm。术中,采用高选择性动脉造影辅助设计皮瓣,观察皮瓣源动脉或穿支的荧光显影范围,根据皮肤的荧光显影情况判断皮瓣源动脉或穿支的供血范围,调整皮瓣的切取位置。皮瓣切取面积为9.0 cm×6.0 cm~29.0 cm×16.0 cm。术中观察并记录行高选择性动脉造影的次数、行穿刺的穿支源动脉类型、皮瓣切取位置变化。术后观察皮瓣血运及成活情况、皮瓣供区创面愈合情况和皮片成活情况、造影相关并发症情况。结果29例患者32个皮瓣均顺利切取,共行高选择性动脉造影37次,其中行旋股外侧动脉斜支穿刺者13例、降支穿刺者6例、斜支与降支双穿刺者8例、其他来源的源动脉穿刺者2例。术中28个皮瓣切取位置未改变,3个皮瓣切取位置向肢体近端移动,1个皮瓣切取位置向肢体远端移动。术后皮瓣均顺利成活,未出现皮瓣远近端部分坏死的情况;皮瓣供区创面愈合,皮片均成活;未出现造影相关并发症。结论采用高选择性动脉造影可在术中判断游离股前外侧皮瓣源动脉及穿支供血范围,更加直观、客观地评价皮瓣的血供,用于辅助皮瓣设计可一定程度上避免因术前设计不合理而导致的皮瓣部分坏死,且安全可靠。

关键词：血管造影术外科皮瓣穿支皮瓣吲哚菁绿动脉造影股前外侧皮瓣旋股外侧动脉创面修复

视网膜脱离患者行玻璃体切割联合眼内填充手术后体位管理研究进展

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中华眼底病杂志 2024年第9期40卷 738-743页

作者：江绍荣谭丽萍苏州大学理想眼科医院苏州215000 苏州大学附属第二医院眼科苏州215004

玻璃体切割手术(PPV)联合眼内填充是治疗视网膜脱离(RD)的主要手术方式之一。由于填充物质的使用,患者手术后需执行特定体位,以促进视网膜复位,减少并发症的发生。目前,此类手术患者在执行体位管理的过程中存在依从性低、监测管理不足... 详细信息

玻璃体切割手术(PPV)联合眼内填充是治疗视网膜脱离(RD)的主要手术方式之一。由于填充物质的使用,患者手术后需执行特定体位,以促进视网膜复位,减少并发症的发生。目前,此类手术患者在执行体位管理的过程中存在依从性低、监测管理不足等问题。临床医护人员对改善体位管理质量进行了积极的探索,但仍未形成相应的规范与共识。各地执行的标准与医护经验度相关较大。医护对于患者体位执行情况的评价,多依靠患者自我报告或护士巡查记录,缺乏连续性与准确性,未来需进一步推动辅助工具研发与转化,借助人工智能对患者实施科学监测与管理,根据患者病情,制定个体化方案并动态调整,保障治疗效果并提升患者满意度。

关键词：视网膜脱离玻璃体切割手术护理体位管理综述

基于虚拟库模式下的妇科药品信息化管理体系的建立与效果分析

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中国医院药学杂志 2024年第8期44卷 961-966页

作者：乔鹏姚静朱亮许峰潘杰苏州大学附属第二医院药学部江苏苏州215004

目的:建立虚拟库模式下妇科药品信息化管理体系。方法:采用数据挖掘技术,建立妇科虚拟库药品时间序列预测模型,开发虚拟库药品信息化管理系统,借助信息化手段,远程监管、定期稽查,评估管理体系建立的效果。结果:根据预测模型制定妇科虚... 详细信息

目的:建立虚拟库模式下妇科药品信息化管理体系。方法:采用数据挖掘技术,建立妇科虚拟库药品时间序列预测模型,开发虚拟库药品信息化管理系统,借助信息化手段,远程监管、定期稽查,评估管理体系建立的效果。结果:根据预测模型制定妇科虚拟库药品采购计划,提高虚拟库药品库存周转率(P<0.05),借助管理系统对虚拟库药品实时监控可追溯,患者诊疗时间总计减少约35 min。结论:虚拟库模式下妇科药品信息化管理体系的建立应用了数据挖掘技术,实现了该类药品的闭环管理,提高了医院工作效率,提升了患者就医体验,值得在全国医院推广。

关键词：虚拟库预测模型管理系统妇科药品

黄葵胶囊联合达格列净治疗对早期老年糖尿病肾病患者血糖水平、肾脏功能的影响

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中国老年学杂志 2024年第18期 4431-4434页

作者：谢丽倩张莉周建英张婷蒋丽琼苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所南京医科大学附属苏州医院医学检验科南京医科大学附属苏州医院内分泌科南京医科大学附属苏州医院肾内科

目的黄葵胶囊联合达格列净对早期老年糖尿病肾病患者血糖水平、肾脏功能的治疗效果。方法选取老年糖尿病肾病患者280例，针对用药方法的差异性，分为对照组(达格列净)与观察组(黄葵胶囊联合达格列净)各140例，比较两组糖代谢、肾功能... 详细信息

目的黄葵胶囊联合达格列净对早期老年糖尿病肾病患者血糖水平、肾脏功能的治疗效果。方法选取老年糖尿病肾病患者280例，针对用药方法的差异性，分为对照组(达格列净)与观察组(黄葵胶囊联合达格列净)各140例，比较两组糖代谢、肾功能、炎症、肾纤维化、不良反应等指标。结果治疗前，两组各项观察指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组糖代谢相关指标、肾功能指标、炎症指标、纤维化指标显著低于对照组(P<0.05)。结论在早期老年糖尿病肾病患者的药物治疗中，联合使用黄葵胶囊与达格列净有助于改善患者糖代谢能力，优化患者肾功能，减低体内炎症，而且不良反应较少。

关键词：黄葵胶囊达格列净糖尿病肾病血糖水平肾功能