抗HLA和抗MICA抗体的表达对移植肾功能和急性排斥反应的预示作用

作     者：侯建全 何军 袁晓妮 王乾 王云炎 李强 张江磊 李琛 鲍晓晶 邱桥成 李扬 温端改 HOU Jian-quan;WANG Qian;WANG Yun-yan;LI Qiang;ZHANG Jiang-lei;LI Chen;WEN Duan-gai

作者机构：苏州大学附属第一医院泌尿外科215006 江苏省血液研究所 

出 版 物：《中华器官移植杂志》 (Chinese Journal of Organ Transplantation)

年 卷 期：2010年第31卷第6期

页      面：343-347页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(30872530) 江苏省自然科学基金(BK2007056) 江苏省卫生厅重点人才(RC2007079) 苏州市基础设施项目(SZS0702) 苏州市中外国际合作项日(SWH0924) 

主　　题：肾移植 抗体 HLA抗原 基因,MHCⅠ类 移植物排斥 肾功能试验 

摘      要：目的 探讨抗HLA与抗主要组织相容性复合物Ⅰ类链相关基因A（MICA）抗体的表达对移植肾功能和急性排斥反应的预示作用.方法 采用免疫磁珠流式液相芯片技术检测41例肾移植受者移植前后的抗HLA和抗MICA抗体,其中37例接受了1、3、6个月及1、2、3年的动态随访.分析抗HLA和抗MICA抗体的特异性,及其与血清肌酐和排斥反应的相关性.结果 移植前共有9例（22.0%,9/41）预存抗HLA或（和）抗MICA抗体,其中抗HLA抗体阳性2例（4.9%,2/41）,抗MICA抗体阳性6例（14.6%,6/41）,抗HLA和抗MICA抗体均阳性1例（2.4%,1/41）.另外有5例抗MICA抗体可疑阳性.除1例的抗MICA抗体为供者特异性抗体（DSA）外,其余均为非供者特异性抗体（NDSA）.37例随访者中,6例新生抗HLA抗体（16.2%）,3例新生抗MICA抗体（8.1%）,新生抗HLA抗体者的抗体滴度在随访3年中呈现上升趋势.9例预存抗体的受者,有4例（44.4%,4/9）发生排斥反应;6例新生抗HLA抗体的受者中,有3例（50.0%）发生急性排斥反应,而3例新生抗MICA抗体的受者均无排斥反应发生,二者间的差异有统计学意义（P0.05）.新生抗HLA抗体产生较早（术后3 d和7 d）的2例受者均检测到抗HLAⅡ类DSA,其移植肾均因排斥反应而切除.预存抗MICA抗体,且移植后发生排斥反应者在随访的每个时间点上的血清肌酐水平均高于预存抗MICA抗体但无排斥反应者（P0.05）;移植前抗HLA和抗MICA抗体均阴性者,术后发生排斥反应者在随访的每个时间点上的血清肌酐水平均高于抗体阴性且无排斥反应者（P0.01）;无论是新生抗HLA抗体还是抗MICA抗体,移植后1个月发生排斥反应者的血肌酐均明显高于抗体阴性且无排斥反应者（P0.01）.结论 预存和新生抗HLA抗体是移植后发生急性排斥反应的重要因素,而供、受者HLA和MICA基因错配是产生新生抗体的重要原因.