心脏移植围手术期应用体外膜氧合辅助患者院内死亡的危险因素

作     者：郝星 李呈龙 谢海秀 杨峰 江春景 杜中涛 王晓朦 王红 黑飞龙 侯晓彤 Hao Xing;Li Chenglong;Xie Haixiu;Yang Feng;Jiang Chunjing;Du Zhongtao;Wang Xiaomeng;Wang Hong;Hei Feilong;Hou Xiaotong

作者机构：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心 100029 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2023年第103卷第26期

页      面：1986-1992页

核心收录：

学科分类：10[医学] 

基　　金：北京市重大疫情防治重点专科项目 （2021）北京市医院管理中心临床医学发展专项 （ZYLX202111）北京市医院管理中心“登峰”计划 （FDL20190601）北京市朝阳区科技计划 （CYSF2215） 

主　　题：心脏移植 体外膜氧合 慢性肾脏病 危险因素 

摘      要：目的 探讨心脏移植围手术期应用体外膜氧合（ECMO）辅助患者院内死亡的危险因素。 方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月中国医师协会体外生命支持专业委员会（CSECLS）注册数据库中在心脏移植围手术期应用ECMO辅助的患者临床资料，根据是否存活出院分为存活组与死亡组。对比两组患者基线资料、ECMO应用及并发症发生情况，分析患者院内死亡的相关危险因素。 结果 共纳入77例患者，男67例，女10例，年龄［ M （ Q 1 ， Q 3 ）］48（36，59）岁；63例（81.8%）顺利撤机，46例（59.7%）存活出院。ECMO辅助时间139（92，253）h。与存活组相比，死亡组（31例）患者术前合并慢性肾脏病者较多［22.6%（7/31）比4.3%（2/46）， P =0.034］，ECMO辅助期间联合应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）的比例更高［74.2%（23/31）比50.0%（23/46）， P =0.034］；此外，死亡组患者体外循环时间略长［262（195，312）比201（155，261）min， P =0.056］，ECMO辅助首个24 h的乳酸值略高［2.7（2.1，4.7）比2.3（1.4，3.8）mmol/L， P =0.060］，但差异无统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示，患者在心脏移植围手术期联合CRRT是院内死亡的危险因素（ OR =19.345，95% CI ：1.209~309.440， P =0.036）。 结论 联合CRRT是心脏移植围手术期应用ECMO辅助患者院内死亡的危险因素。