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体外膜氧合联合介入取栓救治蛋白C基因突变所致高危肺栓塞一例

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中国医学科学院学报 2024年第2期46卷 293-296页

作者：谢玉华张安曾瀚庆曹云星重庆医科大学附属第二医院重症医学科重庆400010 重庆医科大学附属第二医院血液内科重庆400010

遗传性蛋白C缺陷症是由蛋白C基因突变引起的一种染色体遗传病,可导致静脉血栓形成,多与外显子4~9和内含子8的突变有关。蛋白C基因突变引起的致死性肺栓塞罕见,治疗面临巨大挑战。本文报道1例由蛋白C基因8号外显子移码突变引起的致死性... 详细信息

遗传性蛋白C缺陷症是由蛋白C基因突变引起的一种染色体遗传病,可导致静脉血栓形成,多与外显子4~9和内含子8的突变有关。蛋白C基因突变引起的致死性肺栓塞罕见,治疗面临巨大挑战。本文报道1例由蛋白C基因8号外显子移码突变引起的致死性肺栓塞,采用体外膜氧合进行呼吸、循环支持,并成功实行介入取栓的救治经验,为该疾病的诊断及救治提供参考。

关键词：蛋白C缺陷症蛋白C基因基因检测肺栓塞体外膜氧合介入取栓

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体外膜氧合治疗成人重症呼吸衰竭临床操作推荐意见

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中华结核和呼吸杂志 2014年第8期37卷 572-578页

作者：中华医学会呼吸病学分会危重症医学学组中华医学会呼吸病学分会危重症医学学组

一、前言体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是持续体外生命支持（extracorporeal life support，ECLS）技术之一，用于部分或完全替代患者心肺功能，从而为原发病的诊治争取时间。

关键词：体外膜氧合重症呼吸衰竭临床操作成人治疗体外生命支持心肺功能原发病

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体外膜氧合综合治疗急性重度氨气中毒1例

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第9期42卷 700-704页

作者：邵义如何岱昆金恋欢敦宇申捷复旦大学附属金山医院急危重病中心复旦大学化学伤害急危重病医学研究中心上海市卫生健康委化学伤害急危重病医学重点实验室上海201508

急性氨气中毒属于急性刺激性气体中毒,主要通过直接和间接肺损伤引起全身炎症反应及免疫功能紊乱,导致化学源性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等发生。其中毒损伤机制复杂,一旦发生ARDS,患者病死率明显上升。本文患者急性重度氨气中... 详细信息

急性氨气中毒属于急性刺激性气体中毒,主要通过直接和间接肺损伤引起全身炎症反应及免疫功能紊乱,导致化学源性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等发生。其中毒损伤机制复杂,一旦发生ARDS,患者病死率明显上升。本文患者急性重度氨气中毒,通过体外膜氧合(ECMO)联合支气管镜等重症技术应用,取得良好效果,得到成功救治。本文通过分析重度氨气中毒合并ARDS患者的诊治过程,总结氨气中毒损伤的临床特点、ECMO及各项重症医学技术的应用时机,以利于临床上针对时机进行氨气中毒的高效干预治疗,提高患者生存率。

关键词：气体中毒氨气中毒急性呼吸窘迫综合征体外膜氧合病例报告

体外膜氧合救治静脉二甲苯中毒致重度急性呼吸窘迫综合征患者一例

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第1期22卷 52-56页

作者：丁媛包万员王瑰施晓婷刘宁朱滨苏州大学附属第三医院重症医学科江苏常州213003

目的总结静脉二甲苯中毒患者的临床特点、治疗、预后和体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)救治重症中毒患者的经验。方法回顾分析我院重症医学科收治的1例静脉注射二甲苯后出现重度急性呼吸窘迫综合征(acute respi... 详细信息

目的总结静脉二甲苯中毒患者的临床特点、治疗、预后和体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)救治重症中毒患者的经验。方法回顾分析我院重症医学科收治的1例静脉注射二甲苯后出现重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的资料。以“xylene”和“acute poisoning”以及“苯”或“二甲苯”和“中毒”为检索词分别在PubMed以及中国知网、万方数据库中检索,并复习相关文献。结果患者男,30岁,静脉注射二甲苯出现重度ARDS,在ECMO支持下经过积极治疗成功出院,预后良好。检索数据库中仅有3篇国外报道描述了苯类化合物静脉注射中毒的病例,这是国内第1例二甲苯静脉中毒的报道,也是二甲苯中毒运用ECMO治疗的首例报道。结论静脉苯类化合物中毒患者可出现严重的呼吸衰竭,且为首发症状之一,早期积极治疗,临床预后较好,ECMO为这类患者提供了一种救治手段。

关键词：二甲苯中毒静脉注射急性呼吸窘迫综合征体外膜氧合

体外膜氧合对药代动力学的影响及其机制研究进展

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中华医学杂志 2013年第43期93卷 3482-3484页

作者：郭利涛王雪西安交通大学医学院第一附属医院重症医学科 710061

体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）是以体外循环系统为基本设备,将静脉血从体内引流到体外,经膜式氧合器氧合后再用血泵将血液灌入体内.传统的ECMO作为一种心脏、肺脏移植的长时期的体外支持手段,近年来也在重症... 详细信息

体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）是以体外循环系统为基本设备,将静脉血从体内引流到体外,经膜式氧合器氧合后再用血泵将血液灌入体内.传统的ECMO作为一种心脏、肺脏移植的长时期的体外支持手段,近年来也在重症医学领域中作为一种暂时的器官支持手段,用于抢救常规治疗无效的心肺衰竭患者[1-2].药物进入机体后,一般都经过吸收、分布、代谢和排泄过程.许多药代动力学（PK）研究已经证明,ECMO自身循环管路、膜氧合器以及长时期的体外循环等对药物代谢会造成一定影响.目前的研究比较一致的认为ECMO辅助装置对药物的吸附、ECMO导致容量及表观分布容积增加以及药物清除下降等因素是影响药物代谢的主要因素[2-3].

关键词：体外膜氧合药代动力学体外循环系统药物代谢 ECMO 表观分布容积膜式氧合器基本设备

体外膜氧合器辅助下经皮冠状动脉介入治疗高危复杂冠心病

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中国介入影像与治疗学 2022年第5期19卷 273-277页

作者：曹毅李田昌陈宇徐争鸣赵力王志超李东韬中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048

目的观察体外膜氧合器(ECMO)辅助下经皮冠状动脉介入治疗(PCI)用于高危复杂冠心病(CHD)的价值。方法回顾性分析48例接受ECMO辅助下PCI的高危复杂CHD患者,收集其临床资料、ECMO辅助情况、PCI情况、住院期间病情变化及随访资料,观察ECMO... 详细信息

目的观察体外膜氧合器(ECMO)辅助下经皮冠状动脉介入治疗(PCI)用于高危复杂冠心病(CHD)的价值。方法回顾性分析48例接受ECMO辅助下PCI的高危复杂CHD患者,收集其临床资料、ECMO辅助情况、PCI情况、住院期间病情变化及随访资料,观察ECMO辅助下PCI治疗高危复杂CHD的价值。结果ECMO辅助时间0.50~3.55 h,平均(1.57±0.65)h;对46例成功完成PCI,2例因导丝、球囊通过困难而转至心脏外科行冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗。46例PCI成功患者中,术后肺部感染4例,脑梗死2例,输血治疗2例,支架内急性血栓形成1例,切口感染1例,腹股沟血肿1例,急性心肌梗死1例。其中4例院内死亡,包括1例术后24 h内支架内急性血栓形成、1例术后第10日急性心肌梗死导致心源性休克、2例术后1周肺部感染并发感染性休克,42例出院。随访过程中2例失访,共对40例随访35.5(6,72)个月,期间5例死于其他疾患,35例病情获得改善。结论ECMO辅助下PCI治疗高危复杂CHD安全、可行。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗体外膜氧合

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体外膜氧合支持下射频消融治疗室性心律失常电风暴1例报道

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中华急诊医学杂志 2023年第7期32卷 985-988页

作者：王煜张刚董艳彬张忠满吴敏陈旭锋蚌埠医学院附属蚌埠第三人民医院急诊内科蚌埠233000 南京医科大学第一附属医院急诊科南京210009 常熟市第一人民医院急诊科常熟215500

室性心律失常电风暴(ventricular arrhythmia storms,VAS)通常是指24 h以内发生2次或者2次以上的室性心动过速或心室颤动,同时伴有严重的血流动力学紊乱,需急诊电除颤的不良心脏事件,病死率通常远大于50%[1-2],是急诊抢救室复苏工作中... 详细信息

室性心律失常电风暴(ventricular arrhythmia storms,VAS)通常是指24 h以内发生2次或者2次以上的室性心动过速或心室颤动,同时伴有严重的血流动力学紊乱,需急诊电除颤的不良心脏事件,病死率通常远大于50%[1-2],是急诊抢救室复苏工作中的难点。体外膜氧合术(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)通过将患者的静脉血引流出体外进行人工肺氧合器氧合成后回输患者动脉或静脉,正逐步被用于为具有危及生命的呼吸和心力衰竭的患者提供心肺支持[3]。南京医科大学第一附属医院急诊科2022年7月收治1例扩张型心肌病致VAS的患者,在ECMO支持下,成功施行射频消融治疗,预后较好,现报道如下。

关键词：室性心律失常射频消融治疗体外膜氧合电风暴心室颤动室性心动过速氧合器急诊科

体外膜氧合下射频消融术救治小儿持续性室性心动过速1例

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中华急诊医学杂志 2022年第7期31卷 967-969页

作者：杨丽君叶莉芬林茹浙江大学医学院附属儿童医院体外循环/体外生命支持科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052

女性患儿,1岁5个月,体重10 kg,因“咳嗽5d,喘息3d,发现心率快1d”于2019-01-16急诊收治入ICU。入院查体:体温38.1℃,心率174次/min,呼吸36次/min,血压94/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清,心音低心律不齐。心电图提示阵发性室性心动过... 详细信息

女性患儿,1岁5个月,体重10 kg,因“咳嗽5d,喘息3d,发现心率快1d”于2019-01-16急诊收治入ICU。入院查体:体温38.1℃,心率174次/min,呼吸36次/min,血压94/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清,心音低心律不齐。心电图提示阵发性室性心动过速(图1)。胸片示:两肺渗出性病变,肺淤血待排,心影增大,心肌病变可能。心超示:射血分数42%。入院诊断:急性重症肺炎;心律失常(室性心动过速);心功能不全。

关键词：渗出性病变心功能不全心律不齐射频消融术室性心动过速射血分数肺淤血体外膜氧合

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体外膜氧合抢救致死性哮喘一例并文献复习

中华急诊医学杂志 2019年第12期28卷 1556-1558页

作者：李玉婷李洪祥郭健杏张东吉林大学第一医院重症医学科长春130021

致死性哮喘(near-fatal asthma,NFA)是由急性呼吸衰竭引起的危及生命的疾病,是哮喘最严重的临床表现[1,2]。虽然目前NFA没有特定的诊断标准,但其临床特征包括心脏呼吸骤停、高碳酸血症、严重酸中毒以及需要气管插管和有创机械通气[3]。... 详细信息

致死性哮喘(near-fatal asthma,NFA)是由急性呼吸衰竭引起的危及生命的疾病,是哮喘最严重的临床表现[1,2]。虽然目前NFA没有特定的诊断标准,但其临床特征包括心脏呼吸骤停、高碳酸血症、严重酸中毒以及需要气管插管和有创机械通气[3]。体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为重症呼吸衰竭的支持治疗手段,通过离心泵及氧合器使静脉血在体外完成气体交换,然后将血液回输至患者体内,达到清除二氧化碳及改善氧合的目的。

关键词：急性呼吸衰竭高碳酸血症体外膜氧合重症呼吸衰竭血液回输有创机械通气氧合器气体交换