检索结果-南通市图书馆

译林 2022年第1期 165-168页

作者： [美国]戴夫·泽尔茨曼钱云华(译) 无锡工艺职业技术学院

我一直忘不了丹尼·史密斯……丹尼是个英俊的孩子,平时举止得当,言谈温和,无论从哪个方面看,他都是个好孩子。他才二十四岁。六个月前,他雇我帮他找到生父。你知道,他是被人收养的,他的养父母都是好人,但他就是想知道自己的根在哪里。

关键词：心脏移植好孩子养父母史密斯丹尼

心脏移植围手术期应用体外膜氧合辅助患者院内死亡的危险因素

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中华医学杂志 2023年第26期103卷 1986-1992页

作者：郝星李呈龙谢海秀杨峰江春景杜中涛王晓朦王红黑飞龙侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心 100029

目的探讨心脏移植围手术期应用体外膜氧合（ECMO）辅助患者院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月中国医师协会体外生命支持专业委员会（CSECLS）注册数据库中在心脏移植围手术期应用ECMO辅助的患者临床资料，根... 详细信息

目的探讨心脏移植围手术期应用体外膜氧合（ECMO）辅助患者院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月中国医师协会体外生命支持专业委员会（CSECLS）注册数据库中在心脏移植围手术期应用ECMO辅助的患者临床资料，根据是否存活出院分为存活组与死亡组。对比两组患者基线资料、ECMO应用及并发症发生情况，分析患者院内死亡的相关危险因素。结果共纳入77例患者，男67例，女10例，年龄［ M （ Q 1 ， Q 3 ）］48（36，59）岁；63例（81.8%）顺利撤机，46例（59.7%）存活出院。ECMO辅助时间139（92，253）h。与存活组相比，死亡组（31例）患者术前合并慢性肾脏病者较多［22.6%（7/31）比4.3%（2/46）， P =0.034］，ECMO辅助期间联合应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）的比例更高［74.2%（23/31）比50.0%（23/46）， P =0.034］；此外，死亡组患者体外循环时间略长［262（195，312）比201（155，261）min， P =0.056］，ECMO辅助首个24 h的乳酸值略高［2.7（2.1，4.7）比2.3（1.4，3.8）mmol/L， P =0.060］，但差异无统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示，患者在心脏移植围手术期联合CRRT是院内死亡的危险因素（ OR =19.345，95% CI ：1.209~309.440， P =0.036）。结论联合CRRT是心脏移植围手术期应用ECMO辅助患者院内死亡的危险因素。

关键词：心脏移植体外膜氧合慢性肾脏病危险因素

心脏移植和左心室辅助治疗晚期心力衰竭的临床决策进展

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中华胸心血管外科杂志 2023年第9期39卷 548-551页

作者：谢揆择王文艳于涛四川省医学科学院四川省人民医院电子科技大学附属医院心脏外科中心成都610072 四川省医学科学院四川省人民医院电子科技大学附属医院心衰中心成都610072

晚期心力衰竭的临床预后极差。作为晚期心力衰竭的高级治疗手段, 心脏移植或左心室辅助装置能够明显延长患者生存时间, 改善生活质量。建立高级心力衰竭中心, 准确识别和及时转诊晚期心力衰竭患者, 同时建立规范的临床诊治决策流程, 对... 详细信息

晚期心力衰竭的临床预后极差。作为晚期心力衰竭的高级治疗手段, 心脏移植或左心室辅助装置能够明显延长患者生存时间, 改善生活质量。建立高级心力衰竭中心, 准确识别和及时转诊晚期心力衰竭患者, 同时建立规范的临床诊治决策流程, 对于治疗晚期心力衰竭至关重要。本文结合心脏移植或左心室辅助装置治疗晚期心力衰竭的最新临床决策进展, 总结目前心脏移植和/或左心室辅助装置植入的适应证、禁忌证和决策途径方法。

关键词：临床决策左心室辅助装置患者生存时间心脏移植禁忌证临床预后心力衰竭改善生活质量

心脏移植术后急性肾损伤风险因素:单中心报告

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复旦学报（医学版） 2023年第4期50卷 502-508页

作者：袁莉刘峻江杨兆华杨守国张红强王帆顺刘欢王春生孙晓宁复旦大学附属中山医院心外科上海200032

目的评估心脏移植术后早期急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率、相关的危险因素及预后。方法收集2016年1月至2021年3月于复旦大学附属中山医院接受心脏移植的89例患者的人口学、临床实验室以及临床影像数据,进行有序多因素Log... 详细信息

目的评估心脏移植术后早期急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率、相关的危险因素及预后。方法收集2016年1月至2021年3月于复旦大学附属中山医院接受心脏移植的89例患者的人口学、临床实验室以及临床影像数据,进行有序多因素Logistic回归分析。结果89例患者中,43例(48.3%)患者术后发生了AKI,其中12例(13.5%)为AKI 1期,5例(5.6%)为AKI 2期,26例(29.2%)为AKI 3期。AKI是移植术后死亡的独立危险因素(log-rank:17.697,P=0.001),并且AKI分期与术中术后体外膜肺氧合风险呈正相关(P=0.003)。术后AKI进展的独立危险因素为体外循环时间>170 min(OR:5.663;95%CI:2.282~14.051;P4 IU(OR:10.687;95%CI:1.883~60.657;P=0.007)。结论心脏移植患者术后AKI发生率较高,是影响心脏移植患者预后的重要危险因素。体外循环时间>170 min、术中输注红细胞>4 IU是预测心脏移植术后发生AKI的独立危险因素,针对这些危险因素进行合理管理有可能减少术后AKI的发生。

关键词：心脏移植急性肾损伤(AKI) 体外循环时间

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心脏移植术后多模态影像学评估研究进展

中国医学影像技术 2023年第9期39卷 1402-1406页

作者：谢雨霁孙薇朱双双张易薇吴纯方凌云张丽华中科技大学同济医学院附属协和医院超声医学科湖北武汉430022 湖北省影像医学临床医学研究中心湖北武汉430022 分子影像湖北省重点实验室湖北武汉430022

心脏移植是治疗终末期心力衰竭的有效方法。术后早期急性细胞排斥反应(ACR)和中远期心脏移植物血管病变(CAV)是影响患者总生存率的主要因素。多模态影像学可准确、及时评估移植心脏结构和功能,对早期诊断及管理术后并发症具有重要意义... 详细信息

心脏移植是治疗终末期心力衰竭的有效方法。术后早期急性细胞排斥反应(ACR)和中远期心脏移植物血管病变(CAV)是影响患者总生存率的主要因素。多模态影像学可准确、及时评估移植心脏结构和功能,对早期诊断及管理术后并发症具有重要意义。本文就心脏移植术后多模态影像学评估研究进展进行综述。

关键词：心脏移植移植物排斥诊断显像

心脏移植术后中枢神经系统并发症的影像学表现

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器官移植 2022年第5期13卷 672-677页

作者：符晓娜张丽汪晶华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院超声医学科武汉430022

心脏移植是治疗终末期心力衰竭的主要方式,随着心脏移植外科技术的成熟和术后免疫抑制药的合理使用,受者的生存率逐步提高。但心脏移植术后仍可出现多种中枢神经系统并发症,主要包括免疫抑制药相关神经毒性、癫痫、脑卒中、脑病、中枢... 详细信息

心脏移植是治疗终末期心力衰竭的主要方式,随着心脏移植外科技术的成熟和术后免疫抑制药的合理使用,受者的生存率逐步提高。但心脏移植术后仍可出现多种中枢神经系统并发症,主要包括免疫抑制药相关神经毒性、癫痫、脑卒中、脑病、中枢神经系统感染及中枢神经系统新发恶性肿瘤。这些并发症会严重影响心脏移植受者的生存质量,因此早期影像学诊断对于中枢神经系统并发症的防治非常重要。本文对心脏移植术后中枢神经系统并发症的主要影像学表现进行综述,旨在为并发症的早期诊断及鉴别诊断提供参考,进而指导临床治疗和管理,以改善受者长期预后。

关键词：心脏移植中枢神经系统并发症免疫抑制药影像学表现可逆性后部脑病综合征(PRES) 癫痫脑卒中

心脏移植术后移植物血管病:阜外医院单中心长期随访结果总结

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器官移植 2022年第2期13卷 206-212页

作者：郑珊珊郑哲宋云虎黄洁廖中凯房晓楠刘盛中国医学科学院阜外医院心脏外科北京100037 中国医学科学院阜外医院心力衰竭与心脏移植病区北京100037

目的总结心脏移植术后心脏移植物血管病变(CAV)的发生情况及其对患者长期存活的影响。方法回顾性分析1006例心脏移植受者的临床资料,48例CAV患者中4例因缺失影像学证据未纳入分析。1002例受者中,根据CAV发生情况分为CAV组(44例)和无CAV... 详细信息

目的总结心脏移植术后心脏移植物血管病变(CAV)的发生情况及其对患者长期存活的影响。方法回顾性分析1006例心脏移植受者的临床资料,48例CAV患者中4例因缺失影像学证据未纳入分析。1002例受者中,根据CAV发生情况分为CAV组(44例)和无CAV组(958例)。总结CAV的发生情况,比较两组患者的临床资料,分析CAV患者的影像学诊断方式及冠状动脉病变情况、药物治疗及合并症情况、术后生存情况及死亡原因。结果1006例心脏移植受者中共48例发生CAV,发生率为4.77%。与无CAV组比较,CAV组患者术前吸烟史、术前高血压病史、原发病为冠状动脉疾病及围手术期感染的比例均较高(均为P心脏移植,共8例患者死亡。Kaplan-Meier生存分析结果显示,CAV组和无CAV组患者术后长期生存率差异无统计学意义(P>0.05),但在诊断CAV后(术后6~7年),患者的生存率呈下降的趋势;CAV 1级、CAV 2级和CAV 3级患者术后长期生存率差异无统计学意义(P>0.05),但即使是病变较轻的CAV 1级患者,术后远期生存率也呈下降趋势。结论CAV是心脏移植术后常见且棘手的并发症,诊断CAV后患者长期生存率呈下降趋势。应提高对CAV的认识,早预防、早诊断、早治疗,以提高患者心脏移植术后的长期生存率。

关键词：心脏移植心脏移植物血管病变(CAV) 远期并发症冠状动脉CT血管造影冠状动脉造影(CAG) 血管内超声(IVUS) 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 冠状动脉旁路移植术(CABG)

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心脏移植术后肾损伤相关并发症研究进展

器官移植 2022年第4期13卷 463-468页

作者：夏天余文静李飞华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院手术室武汉430022 器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植国家重点实验室

近年来,心脏移植手术操作、围手术期管理和免疫抑制剂应用等方面都取得了巨大进步,但心脏移植术后并发症仍然是影响受者生存的重要危险因素。其中急性肾损伤是一种心脏移植术后早期常见的并发症,可导致心脏移植术后继发慢性肾病,并进展... 详细信息

近年来,心脏移植手术操作、围手术期管理和免疫抑制剂应用等方面都取得了巨大进步,但心脏移植术后并发症仍然是影响受者生存的重要危险因素。其中急性肾损伤是一种心脏移植术后早期常见的并发症,可导致心脏移植术后继发慢性肾病,并进展到终末期肾病,严重影响受者生存质量和长期存活。因此,识别心脏移植术后肾损伤的危险因素,并及时给予干预,对改善心脏移植预后具有重要意义。本文旨在对心脏移植术后肾损伤相关并发症的发生情况、危险因素、防治策略等方面的研究进展进行综述,以期为临床心脏移植术后肾损伤相关并发症的预防、诊断及治疗提供参考,改善心脏移植受者预后。

关键词：心脏移植急性肾损伤慢性肾病终末期肾病肾脏替代治疗钙调磷酸酶抑制剂肾移植原发性移植物功能障碍

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心脏移植术后高钾血症的危险因素及预测分析

器官移植 2023年第1期14卷 106-112页

作者：陈斯瑶吴敏黄劲松吴怡锦广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科重症监护一科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广州510080

目的分析心脏移植受者术后发生高钾血症的预后、危险因素及其预测指标。方法回顾性分析158例受者的临床资料,根据受者术后随访1年内的血钾水平分为正常血钾组(83例)、高钾血症组(43例)及重度高钾血症组(32例)。总结心脏移植术后高钾血... 详细信息

目的分析心脏移植受者术后发生高钾血症的预后、危险因素及其预测指标。方法回顾性分析158例受者的临床资料,根据受者术后随访1年内的血钾水平分为正常血钾组(83例)、高钾血症组(43例)及重度高钾血症组(32例)。总结心脏移植术后高钾血症的发生情况及预后,分析心脏移植术后高钾血症的危险因素及预测指标。结果心脏移植术后1年高钾血症发生率为47.5%(75/158),重度高钾血症发生率20.3%(32/158)。重度高钾血症组的病死率为16%(5/32),高于正常血钾组的8%(7/83)和高钾血症组的7%(3/43)。术前半年血清肌酐(Scr)平均值、术前末次总胆红素、术后血液透析时间、术后1 d Scr及术后1 d脑钠肽前体是心脏移植术后发生高钾血症的独立危险因素(均为P心脏移植术后重度高钾血症的结局欠佳,心脏移植术后发生高钾血症的独立危险因素包括术前半年Scr平均值、术前末次总胆红素、术后血液透析时间、术后1 d Scr及术后1 d脑钠肽前体,围手术期Scr及术后血液透析时间可预测心脏移植术后1年内重度高钾血症。

关键词：心脏移植高钾血症血清肌酐危险因素脑钠肽前体血液透析心律失常机械辅助循环

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心脏移植术后患者心理体验的Meta整合

中华护理杂志 2022年第20期57卷 2535-2541页

作者：董燕燕郭绮莹凌冬兰于红静广州医科大学附属第二医院心内科广州市510260 广州医科大学附属第二医院护理部广州市510260

目的系统评价与整合心脏移植术后患者心理体验和感受的相关质性研究,为临床制订有针对性的干预措施提供依据。方法检索中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学数据库、PubMed、Web of Science、ProQuest、Scopus、CINAHL... 详细信息

目的系统评价与整合心脏移植术后患者心理体验和感受的相关质性研究,为临床制订有针对性的干预措施提供依据。方法检索中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学数据库、PubMed、Web of Science、ProQuest、Scopus、CINAHL、Cochrane Library数据库中关于心脏移植术后患者心理体验的质性研究,检索时限为建库至2022年2月。纳入符合标准的文献并使用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)评价文献质量,采用Meta整合方法对结果进行整合。结果共纳入16篇文献,提炼出33个结果,归纳为6个类别,3个整合结果:心脏移植术后的情绪体验、心脏移植术后的康复需求、心脏移植术后的自我调适。结论心脏移植术后患者心理体验具有多样性,医护人员应识别其复杂的情绪,关注其康复需求,构建多维度的支持系统,协助患者自我调适,使其早日重返社会。

关键词：心脏移植体验质性研究 Meta整合循证护理学