基于有调节的中介效应分析缺血性脑卒中患者神经功能和生命质量的关系

作     者：宋爱峰 万崇华 张惠婷 潘海燕 SONG Ai-feng;WAN Chong-hua;ZHANG Hui-ting;PAN Hai-yan

作者机构：广东医科大学流行病与卫生统计学教研室 广东医科大学人文与管理学院 广东医科大学附属医院神经内科 

出 版 物：《现代预防医学》 (Modern Preventive Medicine)

年 卷 期：2023年第50卷第12期

页      面：2276-2283页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81402771 71373058) 

主　　题：缺血性脑卒中 生命质量 神经功能 残疾程度 自理能力 

摘      要：目的 探究缺血性脑卒中患者神经功能与生命质量的作用关系中，残疾程度的中介效应及自理能力的调节效应。方法 2021年9月至2022年3月，采用便利抽样法选取广东医科大学附属医院收治的187例缺血性脑卒中患者为研究对象。使用一般情况调查问卷、神经功能缺损评分量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)、改良兰金量表(Modified Rankin Scale, mRS)、日常生活基本活动量表(Barthel Index, BI)、脑卒中生命质量测定量表(Quality of Life Instruments for Chronic Diseases-Stroke, QLICD-ST)分别调查患者的社会人口学情况、神经功能损害程度、预后神经功能独立性、自理能力水平以及生命质量主观感受，利用PROCESS 4.1分析中介效应和调节效应。结果 (1)NIHSS、mRS、BI和QLICD-ST之间呈显著相关(r=0.71,-0.61,-0.44,-0.62,-0.41,0.52,P0.01)。(2)神经功能缺损程度越大，缺血性脑卒中患者生命质量越低(β=-4.20,P0.01),残疾程度起到了中介作用(β=-2.71,P0.05)。(3)自理能力能够调节中介效应的前半段及后半段路径(β=0.18,P0.001;β=-2.83,P0.01),其中高自理能力者的中介效应更显著(β=-3.48,95%CI:-6.62～-0.72)。结论 神经功能缺损程度与缺血性脑卒中患者的生命质量呈现负相关，还通过残疾对其产生间接影响。自理能力调节了残疾的中介作用，应给予缺血性脑卒中患者残疾和自理方面更多的帮助和关注，从而有效提高其生命质量。