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子宫内膜癌多学科团队协作诊疗临床实践中国专家共识

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中华妇产科杂志 2024年第1期59卷 22-40页

作者：中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组中国医师协会微无创医学专业委员会向阳张国楠杨洁吴焕文郑虹周蓉龙行涛刘红曹冬焱张福泉王建六周琦不详中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730 电子科技大学附属肿瘤医院四川省肿瘤医院妇瘤科成都610041 中国医学科学院北京协和医院北京大学肿瘤医院北京大学人民医院重庆大学附属肿瘤医院电子科技大学附属肿瘤医院四川省肿瘤医院

子宫内膜癌的发病率居中国妇科恶性肿瘤第2位,随着分子病理学的发展,子宫内膜癌的诊疗迎来了新的机遇和挑战。多学科团队(MDT)协作模式是当代肿瘤临床诊疗工作的大势所趋。本共识旨在从MDT协作的角度对子宫内膜癌临床诊疗中疑难、棘手... 详细信息

子宫内膜癌的发病率居中国妇科恶性肿瘤第2位,随着分子病理学的发展,子宫内膜癌的诊疗迎来了新的机遇和挑战。多学科团队(MDT)协作模式是当代肿瘤临床诊疗工作的大势所趋。本共识旨在从MDT协作的角度对子宫内膜癌临床诊疗中疑难、棘手的问题进行循证分析,形成共识和推荐意见。本共识专家组成员经讨论后设定了6个主题:(1)子宫内膜癌的分子分型和分子病理;(2)初治子宫内膜癌的危险程度分层;(3)晚期、复发的难治性子宫内膜癌的治疗;(4)特殊病理类型子宫内膜癌的临床综合管理;(5)保留生育功能的治疗;(6)Lynch综合征的诊治。以临床实践问题为切入点,针对6个不同主题设立的各工作小组对文献进行预选和整理;专家组成员经过两次专题讨论会,整合不同学科的意见,结合国内外研究证据,并最终投票产生共识。本共识以高水平研究证据为基础,结合临床MDT协作相关的实际问题,对以上6个主题内容进行临床实践的建议和推荐,以期服务于临床,进一步改善子宫内膜癌患者的预后和生命质量。

关键词：多学科团队子宫内膜癌分子病理生命质量临床实践专题讨论会推荐意见协作模式

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中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版

中华妇产科杂志 2023年第1期58卷 4-21页

作者：中华医学会妇产科学分会绝经学组郁琦不详中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

绝经的本质是卵巢功能衰竭,雌激素波动性下降和缺乏导致多种相关症状,并增加女性代谢性疾病的风险。绝经管理的理念是在缓解绝经相关症状的同时“治未病”,预防中老年女性的慢性疾病,改善其健康水平和生命质量。绝经健康管理应从绝经过... 详细信息

绝经的本质是卵巢功能衰竭,雌激素波动性下降和缺乏导致多种相关症状,并增加女性代谢性疾病的风险。绝经管理的理念是在缓解绝经相关症状的同时“治未病”,预防中老年女性的慢性疾病,改善其健康水平和生命质量。绝经健康管理应从绝经过渡期开始,包括全面的生活方式调整,并在专业医务工作者指导下对适宜人群开展包括绝经激素治疗(MHT)在内的各项医疗保健措施。由中国绝经学领域的各位专家对国内外最新循证医学证据进行了深入分析,并参考最新国际相关指南后,结合我国的具体情况,制定了《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》,为各级医师临床实践提供指导性意见。

关键词：绝经过渡期循证医学证据生命质量治未病医疗保健代谢性疾病临床实践中老年女性

中老年骨质疏松症人群Charlson共病指数及健康相关生命质量研究

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中国骨伤 2023年第2期36卷 145-150页

作者：魏戌黄馨懿章轶立朱立国申浩谢雁鸣中国中医科学院望京医院北京100102 北京中医药大学中医学院北京100029 南京中医药大学中医学院·中西医结合学院江苏南京210023 丰台区长辛店镇社区卫生服务中心北京100072 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700

目的:探讨骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者共病特征及该类人群健康相关生命质量的影响因素,为OP共病患者的共防、共治并提高全生命周期生活质量提供决策参考。方法:2017年11月至2018年7月,在北京市朝阳区、丰台区10个社区收集居民临床... 详细信息

目的:探讨骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者共病特征及该类人群健康相关生命质量的影响因素,为OP共病患者的共防、共治并提高全生命周期生活质量提供决策参考。方法:2017年11月至2018年7月,在北京市朝阳区、丰台区10个社区收集居民临床信息、生物样本并进行骨密度检测。借助Charlson共病指数(Charlson comorbidity index,CCI)对该人群共病情况进行量化,按性别、年龄等因素分组,探讨CCI组间差异。结合患者临床信息,对比分析共病(CCI≠0)与非共病(CCI=0)人群的差异特征。采用Pearson/Spearman相关性分析和二元Logistic回归分析,探索OP患者健康相关生命质量的影响因素。结果:521例OP患者中,121例患者无合并症,合并1、2、3、4种合并症的患者分别有153、106、65、30例,5种及以上合并症患者46例。高血压病为OP患者最常见共病,占比21.60%;其次为高脂血症,占比13.51%。最常见的两病组合为高血压病加高脂血症(64例,12.28%)。通过CCI不同年龄段组间差异分析发现,患者年龄越大CCI越高,组间差异有统计学意义(Z=1.93,P=0.05)。共病(CCI≠0)与非共病(CCI=0)患者欧洲五维健康量表(EuroQol five-dimensional questionnaire,EQ-5D)效用值总分以及焦虑沮丧维度差异均有统计学意义(Z=-2.67,P=0.01;Z=-2.44,P=0.02)。相关性分析发现,CCI、骨折史、跌倒史、双髋骨密度T值和甲状旁腺激素均与OP患者健康相关生命质量相关(P生命质量的影响因素。结论:北京市中老年OP人群共病负担较重,应进一步加大该类人群的健康管理,特别是合并多种共病情况应予以高度重视。在制定OP临床诊疗方案时,建议充分考虑共病因素,以进一步提高该类人群的生活质量。

关键词：骨质疏松共病 Charlson共病指数生命质量影响因素

早发性卵巢功能不全的临床诊疗专家共识(2023版)

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中华妇产科杂志 2023年第10期58卷 721-728页

作者：中华医学会妇产科学分会绝经学组吴洁任慕兰陈蓉张淑兰郁琦不详南京医科大学第一附属医院妇产科南京210036 东南大学附属中大医院中国医学科学院北京协和医院中国医科大学附属盛京医院中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

早发性卵巢功能不全(POI)指女性在40岁之前出现的卵巢功能减退,发病率为1%~4%。不同于正常女性的自然绝经,POI不仅影响患者的生育力、心理健康及生命质量,而且对骨骼、心血管、泌尿生殖系统和认知等神经系统健康造成严重影响。POI的病... 详细信息

早发性卵巢功能不全(POI)指女性在40岁之前出现的卵巢功能减退,发病率为1%~4%。不同于正常女性的自然绝经,POI不仅影响患者的生育力、心理健康及生命质量,而且对骨骼、心血管、泌尿生殖系统和认知等神经系统健康造成严重影响。POI的病因包括遗传、免疫、感染、环境及医源性因素等,但确切的发病机制尚不明确,迄今为止尚无确切有效的恢复卵巢功能的方法。因此,早期筛查、诊断和处理POI,有利于改善患者的生育结局、提高生命质量、减少长期健康问题及远期并发症。由中华医学会妇产科学分会绝经学组组织中国绝经专业领域的专家对国内外最新循证医学证据进行深入分析,结合我国的具体情况,制定了《早发性卵巢功能不全的临床诊疗专家共识(2023版)》,旨在为各级医师的临床实践提供指导。

关键词：泌尿生殖系统卵巢功能减退医源性因素生命质量早期筛查自然绝经循证医学证据远期并发症

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子宫内膜异位症全身系统性影响的研究进展

中华妇产科杂志 2023年第9期58卷 712-715页

作者：贾雪敏刘海元钟晓盈中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

子宫内膜异位症(内异症)是妇科常见疾病,虽然内异症最常见的临床表现为疼痛、不孕、盆腔包块等,但是越来越多的数据表明,内异症不仅仅是一种局限于盆腔的疾病,而是一种全身性、系统性的疾病。内异症对全身的系统性影响在治疗中往往被忽... 详细信息

子宫内膜异位症(内异症)是妇科常见疾病,虽然内异症最常见的临床表现为疼痛、不孕、盆腔包块等,但是越来越多的数据表明,内异症不仅仅是一种局限于盆腔的疾病,而是一种全身性、系统性的疾病。内异症对全身的系统性影响在治疗中往往被忽视,本文就内异症对心血管、神经、代谢、免疫等多个系统产生的主要影响进行论述。内异症与心血管疾病之间存在关联性,这可能与内异症患者全身的系统性慢性炎症、氧化应激等有关。内异症对神经系统的影响(如:疼痛、焦虑、抑郁等)是一种重要且经常被忽视的系统表现。内异症对代谢有一定的影响,通过代谢组学研究能更好地理解内异症的病理生理过程并探索新的生物标志物。内异症患者中一些自身免疫性疾病的发病率较高,但内异症与免疫功能失调之间的关系仍有争论。越早认识内异症对全身的系统性影响将越有利于提早重视并预防,最大限度改善患者的生命质量及预后。

关键词：免疫功能失调妇科常见疾病子宫内膜异位症自身免疫性疾病全身系统性生命质量盆腔包块心血管疾病

基于EQ⁃5D⁃5L量表的甘肃省棘球蚴病患者手术前后生命质量研究

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中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年第2期42卷 182-190页

作者：刘泽航张小娟杨国兵雷家希刘白雪王莹王芝依王东冯宇王立英中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所(国家热带病研究中心) 传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室国家卫生健康委员会寄生虫病原与媒介生物学重点实验室世界卫生组织热带病合作中心科技部国家级热带病国际研究中心上海200025 甘肃省疾病预防控制中心兰州730000

目的分析甘肃省棘球蚴病患者手术前后生命质量的变化,评价手术治疗措施对患者生命质量的影响。方法调查甘肃省中央转移支付地方棘球蚴病防治项目县中纳入项目管理并进行手术的棘球蚴病患者,采用调查问卷和EQ-5D-5L量表收集患者基本情况... 详细信息

目的分析甘肃省棘球蚴病患者手术前后生命质量的变化,评价手术治疗措施对患者生命质量的影响。方法调查甘肃省中央转移支付地方棘球蚴病防治项目县中纳入项目管理并进行手术的棘球蚴病患者,采用调查问卷和EQ-5D-5L量表收集患者基本情况、首诊情况、手术情况和手术前后的生命质量情况。用SPSS 19.0、Origin 2021软件对数据进行统计学分析。结果共收集病例856例,其中男性417例,女性439例。年龄最小为7岁,最大为85岁,平均为53岁。CE患者737例,AE患者14例,未分型患者105例。棘球蚴病患者首次手术术后时间最长的为17.5年,最短的为1个月;调查时间与首次手术时间的平均时间间隔为7.4年(89个月)。棘球蚴病患者手术前后的健康效用值分别为0.910±0.142和0.967±0.067,术后较术前提高了6.3%(Z=-12.081,P生命质量。

关键词：棘球蚴病 EQ⁃5D⁃5L量表手术患者生命质量甘肃省

热敏灸联合盐酸托烷司琼治疗化疗相关性恶心呕吐:随机对照试验

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中国针灸 2024年第5期44卷 531-536页

作者：周梅杨硕陈日新赵静代有名徐静朱国庆贵州中医药大学第二附属医院针灸康复科贵阳550003 江西中医药大学附属医院针灸科贵州中医药大学针灸推拿学院

目的:比较热敏灸联合盐酸托烷司琼与单纯盐酸托烷司琼治疗化疗相关性恶心呕吐(CINV)的临床疗效。方法:将60例CINV患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组予盐酸托烷司琼治疗,观察组在对照组治疗基础上于中脘、神阙、气海、关元、... 详细信息

目的:比较热敏灸联合盐酸托烷司琼与单纯盐酸托烷司琼治疗化疗相关性恶心呕吐(CINV)的临床疗效。方法:将60例CINV患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组予盐酸托烷司琼治疗,观察组在对照组治疗基础上于中脘、神阙、气海、关元、上脘、下脘、建里,双侧足三里、内关、天枢、梁门穴区探寻热敏腧穴行热敏灸治疗,两组治疗均从化疗当天开始,每天1次,治疗7 d。记录化疗第1~7天每次治疗结束后两组患者恶心呕吐的发生情况及严重程度,并统计完全缓解率。比较两组患者治疗前后Karnofsky功能状态(KPS)评分、生命质量测定量表评分及骨髓抑制发生率。结果:化疗第2~4天,观察组患者恶心呕吐发生情况及严重程度低于对照组(P生命质量,对化疗药物所导致的骨髓抑制有一定的缓解作用。

关键词：化疗相关性恶心呕吐热敏灸盐酸托烷司琼生命质量随机对照试验

2010-2019年广州市居民健康调整期望寿命分析

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中华流行病学杂志 2022年第9期43卷 1415-1422页

作者：席俊彦陈远源林晓董航梁伯衡张昱勤陈丽嫦罗傲秦鹏哲郝元涛中山大学公共卫生学院医学统计学系广州510080 广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制部广州510440 广东省疾病预防控制中心传染病预防控制所广州511430 北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心北京100191 中山大学全球卫生研究中心广州510080 中山大学卫生信息研究中心广州510080

目的分析2010-2019年广州市期望寿命和健康调整期望寿命(HALE)的时空分布,量化不同病因及其后遗症对健康的综合影响。方法利用2010-2019年广州市CDC的死因监测数据和全球疾病负担研究公开数据,基于寿命表法和沙利文法分别估算期望寿命和... 详细信息

目的分析2010-2019年广州市期望寿命和健康调整期望寿命(HALE)的时空分布,量化不同病因及其后遗症对健康的综合影响。方法利用2010-2019年广州市CDC的死因监测数据和全球疾病负担研究公开数据,基于寿命表法和沙利文法分别估算期望寿命和HALE,以伤残损失寿命年折合法计算去病因健康调整期望寿命。使用Joinpoint对数线性回归分析时间趋势,并描述空间分布。结果2019年,广州市居民期望寿命为82.9岁(男性80.1岁,女性85.9岁),HALE为75.6岁(男性74.0岁,女性77.3岁)。中心城区相对城区边缘有更高的期望寿命和HALE,且期望寿命与HALE的差值更小。2010-2019年,广州市居民期望寿命和HALE整体呈上升趋势。全市期望寿命增加2.8岁[平均年度变化百分比(AAPC)=0.4,95%CI:0.3~0.4],其中,男性和女性分别增加2.8岁和2.9岁;全市HALE增加2.4岁(AAPC=0.3,95%CI:0.3~0.4),其中,男性和女性分别增加2.5岁和2.2岁。因传染性疾病、孕产妇疾病、新生儿疾病和营养疾病失去的平均健康寿命中位数为6.2年(AAPC=-4.2,95%CI:-5.3~-3.1),因非传染性疾病失去的平均健康寿命中位数为14.7年(AAPC=1.6,95%CI:0.9~2.3),因伤害失去的平均健康寿命中位数为6.3年(AAPC=-3.5,95%CI:-4.5~-2.6)。其中,因肌肉骨骼疾病、皮肤和皮下疾病、心血管疾病、营养不良、糖尿病和肾脏病失去的平均健康寿命中位数高居前5位。结论2010-2019年广州市居民期望寿命和HALE稳定增长,但城区边缘居民的生命质量低于中心城区。非传染性疾病是健康寿命损失的主要原因。需根据地域特征制定健康政策和防治措施,针对重点疾病合理分配社会医疗资源,以降低其疾病负担。

关键词：期望寿命健康调整期望寿命生命质量疾病负担时空分布

肌少症对食管胃结合部腺癌患者生命质量的影响

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中华消化外科杂志 2023年第11期22卷 1330-1336页

作者：谢雅闫文锋夏晓博陆莹莹白军伟河南省人民医院郑州大学人民医院胃肠外科郑州450003

目的探讨肌少症对食管胃结合部腺癌患者生命质量的影响.方法采用回顾性队列研究方法.收集2019年1月至2022年12月河南省人民医院收治的109例食管胃结合部腺癌患者的临床病理资料;男63例,女46例;年龄为(63±11)岁.患者均行3D腹腔镜辅助下... 详细信息

目的探讨肌少症对食管胃结合部腺癌患者生命质量的影响.方法采用回顾性队列研究方法.收集2019年1月至2022年12月河南省人民医院收治的109例食管胃结合部腺癌患者的临床病理资料;男63例,女46例;年龄为(63±11)岁.患者均行3D腹腔镜辅助下根治性全胃切除+D2淋巴结清扫术.手术前3 d内,使用多频生物电阻抗人体成分分析仪获取患者骨骼肌含量.观察指标:(1)肌少症和非肌少症患者临床特征.(2)肌少症和非肌少症患者术中和术后情况.(3)食管胃结合部腺癌患者术后发生严重并发症的影响因素分析.(4)肌少症和非肌少症患者术前和术后生命质量评分.正态分布的计量资料以(x)±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验.计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验.等级资料比较采用Mann-Whitney U非参数检验.重复测量资料采用重复测量方差分析,并用球形检验其方差.单因素分析采用Logistic回归模型,多因素分析采用Logistic逐步回归模型.结果(1)肌少症和非肌少症患者临床特征.109例食管胃结合部腺癌患者中,肌少症42例,非肌少症67例.肌少症患者体质量指数、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)分别为(20.3±2.3)kg/m^(2)、92%±9%、79%±11%;非肌少症患者上述指标分别为(24.4±2.7)kg/m^(2)、97%±9%、85%±11%,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=8.07,2.46,2.77,P生命质量评分.肌少症和非肌少症患者术前、术后2周、术后4周、术后8周躯体功能、角色功能、社会功能以及整体评分多变量检验结果显示:两者上述指标的时间效应、组间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(P生命质量.

关键词：食管肿瘤胃肿瘤肌少症食管胃结合部癌围手术期生命质量