鼻咽癌放疗患者鼻咽部出血风险的列线图模型的构建与验证

作     者：王洋 聂云飞 底瑞青 陈静静 Wang Yang;Nie Yunfei;Di Ruiqing;Chen Jingjing

作者机构：郑州大学第一附属医院介入科郑州450052 郑州大学第一附属医院手术室郑州450052 郑州大学第一附属医院护理部郑州450052 

出 版 物：《中华现代护理杂志》 (Chinese Journal of Modern Nursing)

年 卷 期：2023年第29卷第12期

页      面：1598-1602页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：河南省重点研发与推广专项(科技攻关)(202102310427)。 

主　　题：鼻咽肿瘤 放疗 出血 列线图 危险因素 

摘      要：目的:构建鼻咽癌放疗患者鼻咽部出血风险的列线图模型,并验证该模型的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2020年6月—2021年12月郑州大学第一附属医院的317例鼻咽癌放疗患者,根据是否发生鼻咽部出血将患者分为出血组( n=103)和非出血组( n=214)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨鼻咽癌放疗患者鼻咽部出血的独立危险因素,并构建风险列线图模型。采用校正曲线、 Hosmer- Lemeshow( H- L)拟合优度检验、受试者工作特征曲线(ROC)评估模型的预测效能,并计算ROC曲线下面积。 结果:多因素Logistic回归分析结果显示,高血压、颅底侵犯、同步化疗、耳前野+颅底野照射、肿瘤隐窝部生长及放射线平均照射剂量≥70 Gy是鼻咽癌放疗患者鼻咽部出血的独立危险因素( P0.05)。 H- L拟合优度检验结果显示列线图模型预测的校准曲线与理想模型曲线比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.469, P=0.614),ROC曲线下面积为0.778(95% CI:0.705~0.947)。 结论:高血压、颅底侵犯、同步化疗、耳前野+颅底野照射、肿瘤隐窝部生长及放射线平均照射剂量≥70 Gy是鼻咽癌放疗患者鼻咽部出血的独立危险因素。本研究构建的列线图模型具有良好的区分度和精准度,可以为医护人员制订有针对性的干预策略提供参考。