中国成都男男性行为人群暴露前预防用药行为-认知偏差现状及其影响因素
作者机构：中山大学公共卫生学院医学统计学系 北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系
出 版 物：《北京大学学报(医学版)》 (Journal of Peking University(Health Sciences))
年 卷 期：2023年
核心收录：
学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学]
基 金：国家自然科学基金（81803334） 国家科技重大专项（2018ZX10715004） 广东省基础与应用基础研究基金自然科学基金（2023A1515030093） 北京大学医学部学科建设项目人才专项（BMU2022RCZX032）
主 题：同性恋,男性 性行为 暴露前预防 HIV感染 认知不协调 风险感知
摘 要：目的：探索中国成都男男同性性行为人群（简称“男同）人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）暴露前预防用药（pre-exposure prophylaxis,PrEP）行为-认知偏差的现状和影响因素，以明确PrEP干预的重点人群并设计实施有针对性的干预来缩小这个偏差。方法：在2021年11—12月期间开展了一项面向HIV阴性男同的横断面调查，由中国成都本地男同社区组织招募和筛选研究对象。收集研究对象的社会人口学特征、PrEP认知和PrEP适用性评价指标等信息。遵循《中国HIV暴露前预防用药专家共识》，本研究中PrEP适用的高危行为学指标包括（在过去6个月有以下行为之一）：没有一直使用安全套、有HIV阳性性伴、确诊性传播疾病、药物滥用和使用过暴露后预防用药（post-exposure prophylaxis,PEP）。采用Logistic回归模型进行单因素和多变量分析。结果：在纳入的622名研究对象中，52.6%(327/622)客观符合PrEP的高危行为学指标，但只有37.9%(124/327)认为自己是PrEP的适用对象，余下的62.1%(203/327)存在认知-行为偏差；85.9%(281/327)听说过PrEP，其中14.2%(40/281)以医务人员作为PrEP信息获取渠道。在327名行为导向PrEP使用适宜对象中，47.1%知晓如何获取PrEP药物，33.0%有过正规PrEP咨询经历，93.3%周围没有或少有使用PrEP的朋友，54.1%PrEP知识得分在8分及以上，66.7%报告过去6个月有2位及以上同性性伴。在控制年龄、研究对象招募来源等背景变量后，能够正确判断自身为PrEP使用对象（即不存在PrEP行为-认知偏差）的6个促进因素包括：PEP使用史【调整后的优势比（adjusted odds ratio,ORA）=2.20,95%置信区间（confidence interval,CI）:1.33～3.63】、PrEP可及性（ORA=1.69,95%CI:1.06～2.68）、认识更多正在使用PrEP的朋友（ORA=4.92,95%CI:1.77～13.65）、PrEP知识（ORA=2.21,95%CI:1.38～3.56）、多性伴关系（ORA=1.77,95%CI:1.07～2.94）以及自评高HIV感染风险（ORA=4.02,95%CI:1.73～9.32）。药物滥用和PrEP信息获取渠道等与PrEP行为-认知偏差无统计学关联。结论：中国成都男同人群PrEP行为-认知偏差高。Pr EP行为干预与促进项目应重点考虑辅助男同正确评估自身HIV感染风险，提升PrEP知识，提供规范PrEP咨询和培育男同社群同伴支持环境等。
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