肌酐清除率与中国急诊非瓣膜性心房颤动患者的预后研究

作     者：张涛 王娟 杨艳敏 朱俊 张晗 邵兴慧 Zhang Tao;Wang Juan;Yang Yanmin;Zhu Jun;Zhang Han;Shao Xinghui

作者机构：中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心内科急重症中心北京100037 

出 版 物：《中华心脏与心律电子杂志》 (Chinese Journal of Heart and Heart Rhythm(Electronic Edition))

年 卷 期：2022年第10卷第4期

页      面：238-245页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：首都临床诊疗技术研究及示范应用(Z191100006619121) 阜外医院院所青年基金(2022FWQN18) 

主　　题：心房颤动 肌酐清除率 急诊 死亡 血栓栓塞 大出血 

摘      要：目的探讨肌酐清除率(CrCl)与中国急诊非瓣膜性心房颤动(房颤)患者预后的影响。方法前瞻性纳入2008年11月至2011年10月在中国20家医院急诊就诊的房颤患者,并随访1年。根据CrCl水平,将患者分为4组:CrCl≥80 ml/min组、50 ml/min≤CrCl80 ml/min组、30 ml/min≤CrCl50 ml/min组和CrCl30 ml/min组。主要临床终点事件为全因死亡、心血管死亡、血栓栓塞和大出血事件。应用Cox回归模型分析不同CrCl水平对主要临床终点事件的影响。结果共入选863例非瓣膜性房颤患者,年龄为(69.4±13.8)岁,其中女性占57.6%(495/863),基线CrCl为(52.9±24.5)ml/min。1年随访中,126(14.6%,126/863)例患者死亡,不同CrCl组间患者死亡率差异具有统计学意义(3.2%对6.5%对16.2%对40.2%,P0.001)。心血管死亡和血栓栓塞发生率亦随着CrCl水平的降低而增加。在多因素Cox分析中,与CrCl≥80 ml/min组相比,CrCl30 ml/min组患者的全因死亡(HR=5.567,95%CI 1.618~19.876,P=0.007)和心血管死亡(HR=11.939,95%CI 1.439~99.031,P=0.022)风险最高。但对于血栓栓塞和大出血风险,经多因素校正后,不同CrCl组间差异无统计学意义。结论在中国急诊非瓣膜性房颤患者中,全因死亡随着CrCl的降低而增加。CrCl30 ml/min是全因死亡和心血管死亡的独立危险因素。