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REBOA在创伤大出血紧急救治中的应用

解放军医学杂志 2024年

作者：袁宏军胡伟刘凤永解放军总医院第五医学中心急诊科解放军总医院第五医学中心介入放射科

不可压迫性躯干及四肢交界部位大出血是现代军事冲突、自然灾害以及突发创伤事故中潜在的可预防性死亡的主要原因。由于不能有效直接压迫止血，主动脉阻断可减少出血量，并为损伤复苏和确切控制出血提供短暂的时间。复苏性主动脉球囊阻... 详细信息

不可压迫性躯干及四肢交界部位大出血是现代军事冲突、自然灾害以及突发创伤事故中潜在的可预防性死亡的主要原因。由于不能有效直接压迫止血，主动脉阻断可减少出血量，并为损伤复苏和确切控制出血提供短暂的时间。复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)作为一种有效的辅助止血手段，在军民用医院甚至院前创伤急救中显示出初步潜力，随着导管导丝等介入器材及相关技术的不断发展，有望实现战伤大出血的紧急止血救治。欧美已经开展相关基础和临床前研究，并将该技术应用于部分大出血伤员的救治，而国内却罕见报道。本文对REBOA在创伤出血救治中的应用历史、适用范围、应用改进以及军事应用等方面进行综述，以加强对REBOA的认识与重视。

关键词：复苏性主动脉球囊阻断术大出血紧急止血

VTE抗凝相关大出血风险及相关预测模型研究进展

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第2期23卷 138-143页

作者：何炎芮林平胡群周海霞梁宗安王茂筠四川大学华西医院呼吸与危重症医学科四川成都610041

静脉血栓栓塞(Venous Thrombembolism,VTE)是一种常见的,危害人类健康的血管疾病,包括深静脉血栓形成和肺动脉栓塞,年发病率可达1-2例/1000人,给全球带来重大的健康和经济负担[1]。抗凝治疗是VTE治疗的基础,可有效改善疾病预后[2]。

关键词：深静脉血栓形成肺动脉栓塞静脉血栓栓塞血管疾病疾病预后抗凝治疗 VTE 大出血

复苏性主动脉球囊阻断术在创伤大出血紧急救治中的应用

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解放军医学杂志 2024年第8期 959-964页

作者：袁宏军胡伟刘凤永解放军总医院第五医学中心介入放射科解放军总医院第五医学中心急诊科

不可压迫性躯干及四肢交界部位大出血是现代军事冲突、自然灾害以及突发创伤事故中潜在的可预防性死亡的主要原因。由于不能有效直接压迫止血，因此，主动脉阻断可减少出血量，并为损伤复苏和确切控制出血提供短暂的时间。复苏性主动脉... 详细信息

不可压迫性躯干及四肢交界部位大出血是现代军事冲突、自然灾害以及突发创伤事故中潜在的可预防性死亡的主要原因。由于不能有效直接压迫止血，因此，主动脉阻断可减少出血量，并为损伤复苏和确切控制出血提供短暂的时间。复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)作为一种有效的辅助止血手段，在军民用医院甚至院前创伤急救中显示出初步潜力。随着导管导丝等介入器材及相关技术的不断发展，REBOA有望实现战伤大出血的紧急止血救治。欧美已经开展相关基础和临床前研究，并将该技术应用于部分大出血伤员的救治，而国内却罕见报道。本文对REBOA在创伤出血救治中的应用历史、适用范围、应用改进以及军事应用等方面进行综述，以加强对REBOA的认识。

关键词：复苏性主动脉球囊阻断术大出血紧急止血

瘢痕妊娠宫腔镜术中大出血与影像参数相关研究

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中国CT和MRI杂志 2024年第6期22卷 148-150页

作者：王全帮季鹏杨艳安徽医科大学合肥第三临床学院合肥市第三人民医院影像中心安徽合肥230022

目的探讨磁共振影像参数与瘢痕妊娠宫腔镜术中出血量相关性。方法搜集合肥市三院2018年07月至2021年10月宫腔镜切除瘢痕妊娠患者39例,按出血量是否大于中位数50mL,把病倒分成两组,进行病例对照研究。利用t或秩和检验比较两组临床及影... 详细信息

目的探讨磁共振影像参数与瘢痕妊娠宫腔镜术中出血量相关性。方法搜集合肥市三院2018年07月至2021年10月宫腔镜切除瘢痕妊娠患者39例,按出血量是否大于中位数50mL,把病倒分成两组,进行病例对照研究。利用t或秩和检验比较两组临床及影像参数差异性,取较小P值纳入回归模型,赋值阳性事件大出血为1,非大出血为0,计算从对照组到病例组参数每增加一个单位,其影响大出血的相对危险度。结果对比24例非大出血和15例大出血病例参数,组间孕囊变形度、瘢痕深度和宽度数据存在差异,P值小于0.05;多因素Iogistic回归显示瘢痕宽度是大出血的独立影响因素(相对危险度OR值=1.246,95%CI 1.038-1.495,P=0.018)。其预测大出血的ROC曲线AUC=0.831,P=0.001,当瘢痕宽度大于16.5 mm时,预测敏感度为0.67,特异度为0.79。结论瘢痕妊娠宫腔镜术中大出血与孕囊变形度(圆度)、瘢痕深度和宽度相关,且瘢痕宽度是瘢痕妊娠更重要的危险度评价指标。

关键词：瘢痕妊娠宫腔镜大出血危险度磁共振影像参数

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鼻咽癌放疗后大出血风险机器学习预测模型构建

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医学信息学杂志 2024年第7期45卷 88-92页

作者：葛晓伟李星丹张伟祎底瑞青程铭郑州大学第一附属医院郑州450008

目的/意义构建鼻咽癌放疗后大出血风险预测模型,并评价其预测效能。方法/过程选取郑州大学第一附属医院2016—2019年鼻咽癌放疗后大出血的住院患者为研究对象,随机选取同等数量未出现大出血的患者为对照组,收集两组患者的病历指标数据,... 详细信息

目的/意义构建鼻咽癌放疗后大出血风险预测模型,并评价其预测效能。方法/过程选取郑州大学第一附属医院2016—2019年鼻咽癌放疗后大出血的住院患者为研究对象,随机选取同等数量未出现大出血的患者为对照组,收集两组患者的病历指标数据,分别应用多种机器学习算法并选取最优算法构建模型。结果/结论基于支持向量机算法的模型召回率为0.94、F 1值为0.93、精确度为0.93,效果最好,可用于构建鼻咽癌放疗后大出血预测模型,为患者提供更精确的个体化预测,具有良好的临床应用前景。

关键词：鼻咽癌大出血疾病预测模型机器学习

骨科损伤控制联合多学科团队协作创伤急救模式在严重创伤骨折大出血救治中的应用

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现代生物医学进展 2024年第13期24卷 2537-2541页

作者：赵海洋郭红民李晓明王浩琪连利超于海昊姚蕾刘立红杨丽娟祝乃强承德医学院附属医院重症创伤骨科河北承德067000 承德市中心医院急诊科河北承德067000 承德市兴隆县人民医院骨科河北承德067300

目的:观察骨科损伤控制(DCO)联合多学科团队协作(MDT)创伤急救模式在严重创伤骨折大出血救治中的应用效果。方法:选取2023年1月~2023年9月我院收治的108例严重创伤骨折大出血患者,以随机数表法纳为观察组与对照组。对照组给予常规救治模... 详细信息

目的:观察骨科损伤控制(DCO)联合多学科团队协作(MDT)创伤急救模式在严重创伤骨折大出血救治中的应用效果。方法:选取2023年1月~2023年9月我院收治的108例严重创伤骨折大出血患者,以随机数表法纳为观察组与对照组。对照组给予常规救治模式,观察组给予DCO联合MDT创伤急救模式。比较两组术前损伤严重度(ISS)评分、救治情况、围术期心率(HR)、收缩压、24 h尿量、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)],并统计两组术后骨折愈合、并发症及死亡情况。结果:观察组休克控制时间、术中出血量及住院时间均较对照组少(P0.05)。两组患者围术期TNF-α、IL-1、IL-6水平在重复测量方差分析的组间、时间及交互作用比较差异显著(P0.05)。结论:DCO联合MDT创伤急救模式能减少严重创伤骨折大出血患者术中出血量、休克及住院时间,同时有助于改善患者围术期血流动力学与炎症反应,促进骨折愈合并降低死亡率。

关键词：骨科损伤控制多学科团队协作创伤急救严重创伤骨折大出血

单采血小板联合冷沉淀凝血因子治疗创伤性大出血的临床效果观察

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心电与循环 2024年第2期43卷 127-131页

作者：杨乐靖潘小良宋朝晖西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院输血科 310006

目的观察单采血小板联合冷沉淀凝血因子治疗创伤性大出血的临床效果。方法选取2019年1月至2022年1月在西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院接受输血治疗的80例创伤性大出血患者为研究对象,其中予以单采血小板治疗40例,为对照组;单采... 详细信息

目的观察单采血小板联合冷沉淀凝血因子治疗创伤性大出血的临床效果。方法选取2019年1月至2022年1月在西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院接受输血治疗的80例创伤性大出血患者为研究对象,其中予以单采血小板治疗40例,为对照组;单采血小板联合冷沉淀凝血因子治疗40例,为观察组。比较两组患者输血前后凝血功能指标[包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)]、血常规指标[包括血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)]、血栓弹力图参数[包括凝血反应时间(R)、α角度(Angle)、血栓形成最大振幅(MA)、纤维蛋白溶解指标LY30]以及止血情况、住院时间、临床结局。结果观察组止血时间明显短于对照组(P0.05)。结论单采血小板联合冷沉淀凝血因子治疗创伤性大出血能缩短止血时间,明显改善患者凝血功能,但在改善临床结局方面较单采血小板治疗无明显优势。

关键词：大出血单采血小板冷沉淀凝血因子凝血功能血栓弹力图

双侧子宫动脉上行支结扎在剖宫产术中大出血中的应用研究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第7期 0062-0065页

作者：徐寒凝藤县人民医院广西梧州543300

探究双侧子宫动脉上行支结扎在剖宫产术中大出血应用中止血效果及预后疗效。方法 2022年3月10日至2024年3月10日妇产科接收行子宫下段剖宫产手术患者,术中出血量监测显示600-800mL,共计20例,根据两组患者止血方式分组,行传统药物止血措... 详细信息

探究双侧子宫动脉上行支结扎在剖宫产术中大出血应用中止血效果及预后疗效。方法 2022年3月10日至2024年3月10日妇产科接收行子宫下段剖宫产手术患者,术中出血量监测显示600-800mL,共计20例,根据两组患者止血方式分组,行传统药物止血措施+“8”或“U”字缝合术10例,为观察1组,行传统药物止血措施+双侧子宫动脉上行支结扎术10例,为观察2组,观察止血效果及凝血功能指标。结果观察2组术中出血总量显著少于观察1组(P出血总量与术后月经正常时间与观察1组存在细微差异(P0.05);治疗前剖宫产患者部分凝血活酶时间(APTT)血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)等指标相一致(P>0.05),治疗后APTT、PT、FIB不同幅度下降,观察1组APTT、PT指标前后比对(P0.05)。结论剖宫产术中出血较多往往通过双侧子宫动脉上行支结扎术可实现早期止血,调节凝血功能,获得良好预后。

关键词：剖宫产双侧子宫动脉上行支结扎大出血止血效果

双胎妊娠合并牙龈瘤破裂大出血成功抢救一例报道

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临床医学进展 2024年第6期14卷 544-547页

作者：霍春霞赵得雄王斐邱雨静谢玲青海红十字医院产一科青海西宁青海大学临床医学院青海西宁

双胎妊娠合并牙龈瘤不常见,妊娠期应当及时诊治,牙龈瘤破裂大出血危及生命时,需立即抢救,保障母儿健康。本文报道一例被成功抢救的双胎妊娠合并牙龈瘤破裂大出血的孕妇,分析其临床资料、手术治疗过程和预后情况,为产科医师诊断和治疗该... 详细信息

双胎妊娠合并牙龈瘤不常见,妊娠期应当及时诊治,牙龈瘤破裂大出血危及生命时,需立即抢救,保障母儿健康。本文报道一例被成功抢救的双胎妊娠合并牙龈瘤破裂大出血的孕妇,分析其临床资料、手术治疗过程和预后情况,为产科医师诊断和治疗该病提供参考。

关键词：妊娠期牙龈瘤大出血个案报道