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急诊收治老年重症/危重症新冠肺炎患者死亡危险因素分析

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临床肺科杂志 2025年第1期30卷 23-26页

作者：李文胜张静张如云薛玉雷轩刘岩首都医科大学附属北京胸科医院急诊科北京101149

目的探讨经急诊收治的老年重症/危重症新冠肺炎患者死亡原因。方法回顾性调查我院2022年12月15日至2023年1月15日期间经急诊收治的老年重症/危重症新冠肺炎患者,将67例患者分为好转组及死亡组,比较两组患者既往病史、合并症、临床表... 详细信息

目的探讨经急诊收治的老年重症/危重症新冠肺炎患者死亡原因。方法回顾性调查我院2022年12月15日至2023年1月15日期间经急诊收治的老年重症/危重症新冠肺炎患者,将67例患者分为好转组及死亡组,比较两组患者既往病史、合并症、临床表现、各项化验结果、治疗情况,应用SPSS 22.0 for windows软件进行单因素分析,计数资料采用卡方检验,计量资料符合正态分布者采用t检验,不符合正态分布者采用秩和检验。将单因素分析中,具有统计学意义的因素带入Logistic回归进行多因素分析,从而发现患者死亡的危险因素。结果经急诊收治的老年重症/危重症新冠肺炎患者中,合并晚期肿瘤(P=0.039,OR=5.161,95%CI:1.089~24.465)、血清肌酐升高(P=0.045,OR=5.533,95%CI:1.039~29.682)、不能经口进食(P=0.002,OR=11.757,95%CI:2.544~54.345),具有统计学意义,且OR值>1,是患者死亡的独立危险因素。结论合并晚期肿瘤、血清肌酐升高、不能经口进食是经急诊收治的老年重症/危重症新冠感染肺炎患者死亡的独立危险因素。

关键词：老年患者新冠感染急诊

胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症伴快速心律失常的效果比较

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临床合理用药 2025年第1期18卷 49-51页

作者：王心怡南通大学附属医院分院急诊内科江苏省南通市226001

目的比较胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症伴快速心律失常的效果。方法选择2020年1月—2023年6月南通大学附属医院分院接诊的急诊危重症伴快速心律失常患者82例,采用抽签法随机分为胺碘酮组和西地兰组,每组41例。在镇静、氧疗、利尿、降压... 详细信息

目的比较胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症伴快速心律失常的效果。方法选择2020年1月—2023年6月南通大学附属医院分院接诊的急诊危重症伴快速心律失常患者82例,采用抽签法随机分为胺碘酮组和西地兰组,每组41例。在镇静、氧疗、利尿、降压和扩张血管等常规治疗的基础上,胺碘酮组采用胺碘酮治疗,西地兰组采用西地兰治疗,2组疗程均为3 d。比较2组治疗效果、治疗前后心功能指标及药物不良反应。结果胺碘酮组总有效率为95.12%,高于西地兰组的80.49%(χ^(2)=4.100,P=0.043);治疗3 d后,2组左室射血分数、舒张晚期的充盈峰速度高于治疗前,左室舒张末期内径、舒张早期的充盈峰速度低于治疗前,且胺碘酮组变化幅度大于西地兰组(P急诊危重症伴快速心律失常治疗中的效果优于西地兰,且安全性更高。

关键词：急诊危重症快速心律失常西地兰胺碘酮治疗效果

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行为决策干预对急诊脑卒中患者影响

中国城乡企业卫生 2025年第1期 35-37页

作者：许嘉纯天津市环湖医院急诊科

目的探讨行为决策干预对急诊脑卒中患者的影响，以寻求急诊脑卒中患者有效的护理干预方法，指导临床对该病患者进行救治。方法研究纳入2023年3月—2024年4月收治的急诊脑卒中患者90例为研究对象，根据护理方法将患者随机分为常规组和... 详细信息

目的探讨行为决策干预对急诊脑卒中患者的影响，以寻求急诊脑卒中患者有效的护理干预方法，指导临床对该病患者进行救治。方法研究纳入2023年3月—2024年4月收治的急诊脑卒中患者90例为研究对象，根据护理方法将患者随机分为常规组和行为决策组各45例。常规组患者实施常规急诊干预，行为决策组实施常规急诊干预联合行为决策干预。比较两组患者急诊分诊、急诊科留观、确诊及静脉溶栓开始时间，比较两组患者干预后NIHSS、GOS评分及并发症情况。结果行为决策组患者干预后急诊分诊、急诊科留观、确诊及静脉溶栓开始时间均短于常规组，差异均有统计学意义（P急诊脑卒中患者中应用效果较好，该干预可较好提升急诊效率，让患者更好更快接受治疗，并改善患者的预后情况及减少并发症，对患者病情恢复具有帮助，值得临床应用。

关键词：急诊脑卒中行为决策干预各项时间并发症预后

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急诊

中国储运 2019年第8期 28-28页

作者：梅逢春不详

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急诊成人创伤患者疼痛管理的最佳证据总结

中华急诊医学杂志 2023年第12期32卷 1699-1704页

作者：周田田黄萍王晓静夏莹梅天舒沈萍王军南京大学医学院附属鼓楼医院急诊科南京210008

目的系统检索、评价和汇总急诊成人创伤患者疼痛管理的相关证据,为临床实践提供循证依据。方法计算机检索国内外数据库中关于急诊成人创伤患者疼痛管理的所有证据,包括临床实践指南、证据总结、临床决策、专家共识、系统评价。检索时间... 详细信息

目的系统检索、评价和汇总急诊成人创伤患者疼痛管理的相关证据,为临床实践提供循证依据。方法计算机检索国内外数据库中关于急诊成人创伤患者疼痛管理的所有证据,包括临床实践指南、证据总结、临床决策、专家共识、系统评价。检索时间为建库至2022年12月。由2名研究人员独立进行文献筛选和质量评价,根据主题进行证据提取、归纳和汇总。结果共纳入16篇文献,其中临床决策5篇,指南6篇、专家共识3篇,系统评价2篇。总结形成36条最佳证据,包括急诊成人创伤患者疼痛管理原则、疼痛评估方式、疼痛给药原则、药物性干预措施、非药物性干预措施及疼痛管理的动态监护。结论医护人员在临床应用中可结合创伤患者的实际情况,制订相应的护理措施,以科学的方法解决急诊成人创伤患者的疼痛问题,改善生存质量。

关键词：创伤疼痛管理急诊证据总结循证护理

急诊脓毒症死亡风险评分联合血乳酸对急诊严重脓毒症患者危险分层的价值研究

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中华危重病急救医学 2014年第3期26卷 159-164页

作者：谈定玉夏仲芳郑爱东周春江苏省苏北人民医院急诊医学科扬州225001 建湖人民医院重症医学科江苏盐城224700

目的探讨急诊脓毒症死亡风险（MEDS）评分联合血乳酸对急诊严重脓毒症患者危险分层的价值.方法选取2011年5月至2012年12月急诊室拟诊为严重脓毒症的665例住院患者,进行MEDS评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分... 详细信息

目的探讨急诊脓毒症死亡风险（MEDS）评分联合血乳酸对急诊严重脓毒症患者危险分层的价值.方法选取2011年5月至2012年12月急诊室拟诊为严重脓毒症的665例住院患者,进行MEDS评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和动脉血乳酸测定,记录28 d转归情况.通过logistic回归分析评价各预测因子与预后的关系,通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估各预测因子及MEDS评分联合血乳酸对预后的预测能力.结果 655例患者28 d病死率为34.6％,MEDS评分12～27分组患者病死率明显高于MEDS评分＜12分组[51.0％（156/306）比20.6％（74/359）,x2=28.414,P=0.000],APACHEⅡ评分和血乳酸亦明显高于MEDS评分＜12分组[APACHEⅡ评分（分）：26.4±10.6比21.7±8.1,t=-3.555,P=0.002；血乳酸（mmol/L）：4.9（2.3,9.9）比3.9（1.5,8.9）,Z=-2.352,P=0.023].Kaplan-Meier生存分析显示两组存在显著差异（Log Rank检验36.71,P＜0.01）.死亡组3个预测因子均明显高于存活组[MEDS评分（分）：14.1±6.7比8.2±4.5,t=-6.929,P=0.000；APACHEⅡ评分（分）：28.1±7.1比22.2±11.3,t=-6.472,P=0.000；血乳酸（mmol/L）：5.4（2.9,11.0）比3.8（1.2,9.1）,Z=-3.955,P=0.004].MEDS、APACHEⅡ评分及血乳酸的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.813、0.706、0.727,MEDS评分对28 d病死率预测能力优于血乳酸（P=0.008）及APACHEⅡ评分（P=0.005）.MEDS评分联合血乳酸对28 d病死率预测能力（AUC为0.865）优于MEDS评分（P＜ 0.001）,其敏感度（83.1％）、特异度（93.2％）、阳性预测值（PPV,62.4％）和阴性预测值（NPV,92.1％）在各预测因子中均最高.结论 MEDS评分联合血乳酸对于急诊严重脓毒症患者是良好的危险分层工具,预后能力优于MEDS评分、APACHEⅡ评分和血乳酸.

关键词：严重脓毒症急诊脓毒症死亡风险评分急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分乳酸急诊预后

急诊及限期冠状动脉旁路移植术前停用氯吡格雷时间窗对术后主要出血事件的影响

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中国循环杂志 2021年第5期36卷 423-428页

作者：刘锐袁昕胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的:分析急诊和限期冠状动脉旁路移植术(CABG)前氯吡格雷停药时间对术后主要出血事件的影响,探索合理的术前氯吡格雷停药时间窗。方法:回顾性纳入2009年至2019年中国医学科学院阜外医院连续收治的急诊及限期行CABG的患者1610例;所有患... 详细信息

目的:分析急诊和限期冠状动脉旁路移植术(CABG)前氯吡格雷停药时间对术后主要出血事件的影响,探索合理的术前氯吡格雷停药时间窗。方法:回顾性纳入2009年至2019年中国医学科学院阜外医院连续收治的急诊及限期行CABG的患者1610例;所有患者规律服用阿司匹林(单抗组,n=222)或阿司匹林和氯吡格雷(双抗组,n=1388)进行抗血小板治疗。所有患者阿司匹林均使用至手术当日,双抗组患者术前氯吡格雷停药时间分为:术前0~3天(n=37)、第4天(n=35)、第5天(n=33)、第6天(n=150)、第7天(n=446)、>7天(n=687)。比较单抗组和双抗组术后出血、栓塞事件及院内死亡率的差异;用Logistic回归分析研究双抗组术前氯吡格雷不同停药时间对术后主要出血事件的影响,根据出血学术研究会(BARC)4型出血标准定义术后主要出血事件。结果:两组在术后24 h胸腔引流量、红细胞、血浆、血小板输注量及再次开胸止血发生率上的差异均无统计学意义(P均>0.05)。双抗组术后院内栓塞事件(0.6%vs.3.6%)和再次心肌梗死发生风险(0.6%vs.2.3%)均明显低于单抗组,差异均有统计学意义(P均7天停药不是术后主要出血事件的危险因素。结论:CABG前停用氯吡格雷3天以上不显著增加术后主要出血事件风险,同时能降低术后总栓塞事件和再次心肌梗死发生风险。

关键词：急诊限期冠状动脉旁路移植术术前氯吡格雷停药时间术后主要出血事件

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急诊互联互通一体化信息平台的设计与实现

中华危重病急救医学 2019年第7期31卷 884-889页

作者：冒山林徐文鹏葛梓曹隽夏志洁复旦大学附属华山医院北院急重症医学科上海201907

目的建立以"患者为中心"的急诊互联互通一体化信息平台.方法复旦大学附属华山医院北院急重症医学科基于医院现有软硬件和网络系统,采用模块化、流程化及规范化的设计思想,对急诊诊疗业务进行重塑,开发了急诊互联互通一体化信息平台,包... 详细信息

目的建立以"患者为中心"的急诊互联互通一体化信息平台.方法复旦大学附属华山医院北院急重症医学科基于医院现有软硬件和网络系统,采用模块化、流程化及规范化的设计思想,对急诊诊疗业务进行重塑,开发了急诊互联互通一体化信息平台,包括分级分诊、急诊医师工作站、电子病历、重点疾病临床路径、医护一体化、电子交接班、影像学、检验、超声、药物咨询与用药安全、绩效考核及科研管理等功能系统.结果急诊成功构建了急诊互联互通一体化信息平台,各系统功能逻辑清晰、简洁,彼此兼容性强,性能稳定,处理能力强大,可快速查询目标内容,同时支持各窗口(模块)自由快速切换.目前日常诊疗工作均已实现信息化,彻底解放了医护人员手工劳动力,缩短了单位患者处理时间,显著提高了工作效率.患者就诊高峰期急诊整体运行平稳,各项工作开展有条不紊,没有因急诊室拥挤而出现延误危重症患者紧急救治事件.急诊重点疾病患者就诊渠道畅通,候诊时间显著缩短,医护人员临床决策得到了有效规范,急性创伤患者和急性呼吸衰竭患者救治成功率显著提高,急诊呼吸心搏骤停以及急性ST段抬高型心肌梗死患者关键性治疗完成时间显著缩短,门球时间达标率满足急诊室至球囊扩张时间(DTB)联盟推荐要求.结论基于急诊临床实践开发的急诊互联互通一体化信息平台,贯穿了急诊诊疗全过程,能够满足急诊日常工作的需求,有助于提升急诊医疗质量与科室管理水平.

关键词：急诊互联互通信息平台设计实现

急诊医疗保健相关性肺炎与社区获得性肺炎的多中心比较研究

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中华急诊医学杂志 2021年第5期30卷 576-581页

作者：周明姬文卿刘妍郭伟郭树彬赵斌北京急救中心 100031 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 100020 北京积水潭医院急诊科 100035 首都医科大学附属北京天坛医院急诊科 100050

目的探讨急诊医疗保健相关性肺炎(healthcare-associated pneumonia,HCAP)与社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的差别,分析HCAP在我国急诊科是否为一个相对独立的肺炎类型。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医... 详细信息

目的探讨急诊医疗保健相关性肺炎(healthcare-associated pneumonia,HCAP)与社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的差别,分析HCAP在我国急诊科是否为一个相对独立的肺炎类型。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学附属北京朝阳医院和北京积水潭医院回龙观院区2018年9月至2019年5月入住急诊的HCAP及CAP患者的临床资料,采集患者一般资料、基础疾病种类、入院24 h内实验室检查、病原学检查结果、经验性抗感染治疗方案、是否机械通气、临床转归等。应用肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI)对肺炎严重程度进行评估。计量资料采用均数±标准差表示,两组间比较采用t检验,计数资料比较采用χ^(2)检验,以P急诊HCAP患者合并多种基础疾病;病原菌耐药率高,初始经验性抗感染治疗需要更高级的药物;机械通气比例和病死率高。在我国急诊HCAP是一个相对独立的肺炎类型。

关键词：急诊 HCAP 社区获得性肺炎病原学预后