中国人群胰岛素抵抗代谢指数与慢性肾脏病及蛋白尿的相关性分析

作     者：林海玲 邱山虎 胡浩 刘钰 陈娟 李婷婷 刘佳宁 袁扬 孙子林 Lin Hailing;Qiu Shanhu;Hu Hao;Liu Yu;Chen Juan;Li Tingting;Liu Jianing;Yuan Yang;Sun Zilin

作者机构：南京医科大学南京211166 东南大学附属中大医院内分泌科、东南大学糖尿病研究所南京210009 东南大学附属中大医院全科医学科、东南大学糖尿病研究所南京210009 

出 版 物：《中华内科杂志》 (Chinese Journal of Internal Medicine)

年 卷 期：2023年第62卷第3期

页      面：281-289页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划 (2016YFC1305700) 

主　　题：横断面研究 白蛋白尿 胰岛素抵抗代谢指数 慢性肾脏病 

摘      要：目的探讨胰岛素抵抗代谢指数(METS-IR)在中国人群中与慢性肾脏病(CKD)及蛋白尿的相关性。方法横断面研究。2018年1至12月对中国8个省10个地区20~70岁、居住满5年的常驻居民进行调查,检测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、血脂、肾功能、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)等。纳入符合标准的5060人的资料。CKD定义为估算的肾小球滤过率(eGFR)42.58)。应用logistic回归模型分析METS-IR与CKD及蛋白尿的相关性,并进行分层分析。结果Q1~Q4组分别有1266、1266、1265、1263人,随着METS-IR增加(Q1至Q4组),空腹血糖、HbA_(1c)、甘油三酯、血尿酸、腰围、体重指数、收缩压和舒张压水平逐渐升高,男性占比逐渐增加(均P0.05);CKD和蛋白尿的比例也显著升高(均P0.05)。logistic回归分析显示,METS-IR每增加1,CKD和蛋白尿的患病风险均增加2%(OR=1.02,95%CI 1.01~1.03;OR=1.02,95%CI 1.01~1.03)。与Q1组相比,Q4组CKD及蛋白尿患病风险的OR值分别为1.57(95%CI 1.17~2.10)和1.46(95%CI 1.09~1.96)。分层分析显示,METS-IR的升高与CKD及蛋白尿的发生在女性(OR=1.62,95%CI 1.14~2.31;OR=1.53,95%CI 1.07~2.18)、HbA_(1c)7.0%(OR=1.64,95%CI 1.21~2.23;OR=1.55,95%CI 1.14~2.11)、eGFR≥90 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)(OR=1.78,95%CI 1.27~2.49;OR=1.80,95%CI 1.28~2.53)、汉族(OR=1.56,95%CI 1.13~2.17;OR=1.41,95%CI 1.01~1.96)人群有显著相关性。结论METS-IR在中国人群中与CKD和蛋白尿存在关联,METS-IR越高,CKD和蛋白尿发生风险越大。