急性头晕患者中快速识别出脑梗死的评分探索

作     者：林桂名 刘芳芳 闫梦侠 包关水 LIN Guiming;LIU Fangfang;YAN Mengxia;BAO Guanshui

作者机构：上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科上海200011 上海交通大学医学院临床研究中心上海200025 

出 版 物：《上海交通大学学报（医学版）》 (Journal of Shanghai Jiao tong University:Medical Science)

年 卷 期：2022年第42卷第12期

页      面：1699-1705页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：上海吴孟超医学科技基金会(JJHXM-2019009) 

主　　题：脑梗死 卒中 眩晕 头晕 

摘      要：目的·采用改良版TriAGe+评分预测急诊室急性前庭综合征(acute vestibular syndrome,AVS)患者发生脑梗死(cerebral infarction,CI)的可能性,评估改良版Tri AGe+评分的临床应用价值。方法·收集2021年1月1日—2021年8月31日于上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科急诊就诊的AVS患者255例,其中CI患者128例,周围性眩晕患者127例。采用t检验或Mann-Whitney U检验对定量数据进行组间比较,采用χ^(2)检验对定性资料进行组间比较。绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve,ROC曲线)比较Tri AGe+评分、ABCD^(2)(age,blood pressure,clinical features,duration of symptoms and diabetes)评分、后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)评分对AVS患者发生CI的预测效果,并计算曲线下面积(area under curve,AUC)。采用多因素Logistic回归研究各种实验室指标对CI的预测作用。之后将Tri AGe+评分与预测CI独立相关的实验室检查相结合形成改良版Tri AGe+评分,并评价该评分预测效果。结果·在2组变量中,脑梗死组男性、高血压、房颤史、无头晕或前庭迷路病史、有头晕症状较周围性眩晕组所占比例高,且差异有统计学意义(均P7.95 mmol/L显示最佳的AUC,灵敏度为61.7%,特异度为66.1%;当血尿酸值382.5μmol/L显示最佳AUC,灵敏度为35.2%,特异度为85.0%。当血尿酸值382.5μmol/L为1分,当血糖值7.95 mmol/L为1分,将其加入Tri AGe+评分形成改良版Tri AGe+评分,其诊断效果(AUC=0.872,95%CI 0.828~0.915)优于Tri AGe+评分(P=0.007)。当改良版Tri AGe+评分临界值为10.5时,其诊断准确性最佳,灵敏度为81.3%、特异度为80.3%。结论·改良版Tri AGe+评分在识别AVS中CI患者的发生方面具有很好的临床应用价值。