下肢关节置换术后的急性假性结肠梗阻

作     者：JOSHUA D NELSON PHARM D JOSHUA A URBAN THOMAS L SALSBURY JASON K LOWRY KEVIN L GARVIN 

作者机构：Investigation performed at the Department of Orthopaedic Surgery and Rehabilitation University of Nebraska Medical Center Omaha Nebraska 

出 版 物：《骨科动态》 

年 卷 期：2006年第2卷第4期

页      面：211-216页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：急性假性结肠梗阻 全膝关节置换术 术后并发 全髋关节置换术 病例对照研究 危险因素 下肢 镇痛药物 

摘      要：背景：急性假性结肠梗阻又称Ogilvie综合征，是全髋和全膝关节置换术后一种并不常见的并发症，其主要临床特征是大段结肠扩张，并有较高的病损率和死亡率。方法：我们回顾性的对1995至2002年间由同一医生施行的1170例全髋和全膝关节置换患者进行病例对照研究，其中18例患者术后并发急性假性结肠梗阻。通过放射学和医疗记录分析该组病例的危险因素和治疗效果。结果：708例接受全髋关节置换术的患者中有ll例术后并发急性假性结肠梗阻，发病率为1．6％。462例接受全膝关节置换术的患者中有7例，发病率为1．5％。18例中17例患者在术前就存在一些发生结肠梗阻的危险因素，包括术前的身体状况和接受过药物治疗。使用过白控性的镇痛药物与结肠梗阻症状早期发生有关。7例接受结肠减压术患者住院时间明显缩短（p=0．019）。结论：全髋和全膝手术患者中急性假性结肠梗阻的发生率基本相同。大多数出现急性假性结肠梗阻的患者在术前均存在可以识别的危险因素。了解这些危险因素将有助于医生预测急性假性结肠梗阻的发生，并警惕其进展，同时慎用患者白控的镇痛药物。对已经发生急性假性结肠梗阻的患者，实施结肠镜下的减压术将有助于减少结肠穿孔的危险并且缩短住院时间。可信水平：预后性研究，Ⅲ级。进一步可信度参见作者介绍。