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下肢深静脉血栓清除临床关注焦点

中国普通外科杂志 2022年第6期31卷 705-712页

作者：刘建龙李金勇北京积水潭医院血管外科北京100035

下肢深静脉血栓形成(DVT)是血管外科常见的疾病之一,越来越多的证据表明早期进行血栓清除安全有效,并能降低以肢体炎性肿胀、皮肤溃疡等为主要临床表现的血栓后综合征(PTS)的发生风险,同时提高患者的生活质量。血栓清除的方式主要包括... 详细信息

下肢深静脉血栓形成(DVT)是血管外科常见的疾病之一,越来越多的证据表明早期进行血栓清除安全有效,并能降低以肢体炎性肿胀、皮肤溃疡等为主要临床表现的血栓后综合征(PTS)的发生风险,同时提高患者的生活质量。血栓清除的方式主要包括手术切开取栓、导管接触性溶栓(CDT)和经皮机械性血栓清除术(PMT)。血栓清除方法的多样化及其设备快速更新为临床医生带来了福音,此外,下腔静脉可回收滤器的合理应用大大提高了血栓清除手术的安全性,血栓清除后髂静脉球囊及支架的应用可避免血栓的复发。尽管临床上还有许多问题存在争议,并缺少高质量、高级别的研究证据,但下肢DVT血栓清除的必要性、有效性及安全性逐渐形成共识。笔者就临床实践中相关的焦点问题进行阐述和总结。

关键词：静脉血栓形成下肢血栓切除术腔静脉滤器

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下肢骨搬运治疗患者运动康复方案的构建

中华护理杂志 2022年第12期57卷 1474-1480页

作者：赖嘉微覃承诃方佳任英杨静华豆勇刚陈秋宇宋慧娟南方医科大学南方医院护理部广州市510515 南方医科大学南方医院创伤骨科广州市510515 南方医科大学南方医院神经外科广州市510515 广东省第二人民医院创伤骨科

目的构建下肢骨搬运治疗患者的运动康复方案,旨在规范专科管理和护理实践,促进患者康复。方法基于循证方法检索国内外文献,结合内容分析法拟定下肢骨搬运治疗患者的运动康复方案初稿。2021年4月—6月,运用德尔菲法对21名专家进行2轮函询... 详细信息

目的构建下肢骨搬运治疗患者的运动康复方案,旨在规范专科管理和护理实践,促进患者康复。方法基于循证方法检索国内外文献,结合内容分析法拟定下肢骨搬运治疗患者的运动康复方案初稿。2021年4月—6月,运用德尔菲法对21名专家进行2轮函询,根据专家意见修改并确立下肢骨搬运治疗患者的运动康复方案终稿。结果2轮函询的专家积极系数分别为84.00%和100%,权威系数为0.89,协调系数分别为0.10和0.17(P下肢骨搬运治疗患者运动康复方案包括5项一级指标、15项二级指标、28项三级指标。结论该研究构建的下肢骨搬运治疗患者运动康复方案兼具科学性和实用性,可为下肢骨搬运治疗患者的康复和护理提供理论依据和实践方向。

关键词：骨搬运下肢运动康复德尔菲法护理

机械减容技术在下肢动脉硬化闭塞性病变中的应用

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中华外科杂志 2022年第8期60卷 762-766页

作者：庄金满李天润李选栾景源王昌明冯琦琛韩金涛北京大学第三医院介入血管外科北京100191

目的探讨机械减容技术在治疗下肢动脉硬化闭塞性病变中的应用效果。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月北京大学第三医院介入血管外科应用Rotarex机械减容治疗的52例下肢动脉硬化闭塞患者的临床资料。男性37例, 女性15例, 年龄(69.4±1... 详细信息

目的探讨机械减容技术在治疗下肢动脉硬化闭塞性病变中的应用效果。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月北京大学第三医院介入血管外科应用Rotarex机械减容治疗的52例下肢动脉硬化闭塞患者的临床资料。男性37例, 女性15例, 年龄(69.4±10.1)岁(范围:47~89岁)。病变位于髂动脉6例, 股腘动脉42例, 同时累及髂动脉和股腘动脉4例。所有患者应用Rotarex机械减容, 残余狭窄>50%的患者同期行腔内血管成形术, 部分患者应用药物涂层球囊, 必要时植入支架。收集患者手术情况、并发症情况、术后靶血管再狭窄、再次手术情况等。数据比较采用配对样本t检验和秩和检验, 并应用Kaplan-Meier生存曲线分析术后靶血管通畅率。结果 52例患者均成功行血运重建, 技术成功率100%。所有患者行动脉腔内血管成形术, 11例应用药物涂层球囊扩张;24例患者植入支架共26枚(2例植入2枚支架), 其中9例为髂动脉支架, 15例为股腘动脉支架, 支架长度为(11.3±3.3)cm(范围:6~23 cm)。术中发生远端栓塞2例, 均以大腔导管抽吸方法取出栓子。1例髂动脉病变患者术后发生靶病变急性闭塞, 急诊行股动脉切开取栓术, 术后恢复良好。患者住院时间(4.8±1.9)d(范围:2~9 d), 出院时踝肱指数为0.81±0.16, 较术前的0.34±0.16明显改善(t=-25.160, P50%, 均位于股腘动脉, 其中3例再次行腔内治疗。本组患者术后半年、1年和2年的靶血管累积通畅率分别为94.2%、87.4%和51.4%, 股腘动脉病变术后半年和1年的靶血管累积通畅率分别为92.9%和84.3%。结论对于下肢动脉硬化闭塞性病变, 采用Rotarex机械减容安全有效, 与动脉腔内血管成形术联合应用可减少股腘动脉支架的应用。

关键词：动脉硬化闭塞性下肢完全闭塞 Rotarex机械减容机械减容

下肢康复训练对帕金森病患者运动功能和步态疗效分析

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中国现代神经疾病杂志 2022年第6期22卷 527-532页

作者：尹慧梅全凤英重庆医科大学附属第一医院神经内科 400016

目的探讨下肢康复训练对帕金森病患者运动功能和步态的影响。方法共计纳入2019年1月至2020年12月重庆医科大学附属第一医院收治的57例原发性帕金森病患者,随机接受常规康复治疗(常规康复组,28例)和常规康复治疗基础上下肢康复训练(下... 详细信息

目的探讨下肢康复训练对帕金森病患者运动功能和步态的影响。方法共计纳入2019年1月至2020年12月重庆医科大学附属第一医院收治的57例原发性帕金森病患者,随机接受常规康复治疗(常规康复组,28例)和常规康复治疗基础上下肢康复训练(下肢康复组,29例),分别于训练前后采用统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRSⅢ)评估运动功能、IDEEA可穿戴式步态分析系统评估步态(包括步长、步速、步频)。结果与训练前相比,两组患者训练4周后UPDRSⅢ评分减少(F=108.572,P=0.000),步长增长(F=66.141,P=0.000),步速增快(F=310.127,P=0.000),步频增加(F=377.174,P=0.000);与常规康复组相比,训练后下肢康复组患者UPDRSⅢ评分减少(F=7.769,P=0.034),步长增长(F=6.342,P=0.044),步速增快(F=4.815,P=0.049),步频增加(F=8.519,P=0.018)。结论下肢康复训练可以有效改善帕金森病患者运动功能和步态,值得临床推广应用。

关键词：帕金森病下肢运动疗法运动障碍步态失调

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下肢外骨骼康复机器人的发展和应用

中山大学学报（医学科学版） 2023年第2期44卷 354-360页

作者：刘瑞平欧阳钧中山大学医学院解剖学教研室广东广州510080 南方医科大学人体解剖学教研室广东省数字医学与生物力学重点实验室广东广州510515

随着社会老龄化程度不断加深,下肢功能障碍的患者越来越多,患者运动能力的康复治疗越来越重要。从上世纪80年代开始,面向下肢的外骨骼康复机器人逐步应用于运动障碍患者的康复治疗,尤其是脑卒中等神经疾病导致的运动功能障碍。面向下肢... 详细信息

随着社会老龄化程度不断加深,下肢功能障碍的患者越来越多,患者运动能力的康复治疗越来越重要。从上世纪80年代开始,面向下肢的外骨骼康复机器人逐步应用于运动障碍患者的康复治疗,尤其是脑卒中等神经疾病导致的运动功能障碍。面向下肢的外骨骼机器人是一种可穿戴、非线性的复杂机械装置,有着广泛的研究与应用价值。本综述根据外骨骼康复机器人治疗部位分三个方面阐述了面向下肢的外骨骼康复机器人的研究现状,临床应用以及面临的挑战,并在此基础上展望了面向下肢的外骨骼康复机器人的发展趋势。

关键词：下肢外骨骼机器人康复应用

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血管内超声在下肢动脉疾病中的应用进展

中华外科杂志 2022年第12期60卷 1116-1120页

作者：乔冠宇蒋小浪董智慧符伟国复旦大学附属中山医院血管外科国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

准确地评估下肢动脉病变特点对于指导腔内治疗有重要作用,血管内超声作为一种下肢动脉疾病评估技术备受关注。血管内超声可准确评估血管尺寸、病变的形态和性质、动脉夹层累及范围,从而指导腔内治疗方式的选择,以及预测病变再狭窄的发... 详细信息

准确地评估下肢动脉病变特点对于指导腔内治疗有重要作用,血管内超声作为一种下肢动脉疾病评估技术备受关注。血管内超声可准确评估血管尺寸、病变的形态和性质、动脉夹层累及范围,从而指导腔内治疗方式的选择,以及预测病变再狭窄的发生概率。与作为金标准的数字减影血管造影相比,血管内超声在评估病变几何特征和性质方面具有优势。血管内超声的使用已被证明可提高诊断下肢动脉疾病的准确率,从而改善治疗结局。

关键词：动脉硬化,闭塞性下肢血管内超声外周血管疾病

经颅直流电刺激对下肢耐力表现影响的系统综述

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医用生物力学 2023年第1期38卷 202-208页

作者：沈斌肖松林于常晓王宝峰傅维杰上海体育学院运动健身科技省部共建教育部重点实验室上海200438

下肢疲劳是影响运动表现的重要因素之一,如何提升下肢在耐力运动过程中的抗疲劳能力是人体运动生物力学研究领域的重点。本文对经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)干预下肢耐力表现的相关文献进行系统综述,... 详细信息

下肢疲劳是影响运动表现的重要因素之一,如何提升下肢在耐力运动过程中的抗疲劳能力是人体运动生物力学研究领域的重点。本文对经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)干预下肢耐力表现的相关文献进行系统综述,总结tDCS干预下肢耐力表现的效果,分析影响因素及潜在机制。结果发现:tDCS干预对下肢整体耐力表现有显著影响,对膝关节耐力表现的影响无统一定论,研究人员认为tDCS可提高初级运动皮层兴奋性从而降低辅助运动区激活,在耐力运动中产生更低的主观感觉疲劳分级,但却无法影响耐力运动中肌肉疼痛感知,且各研究中刺激方案不一,可能是部分原因。本研究可为探究tDCS提升耐力表现的中枢机制、针对不同人群制定康复和运动训练方案及开发新型刺激设备以增强人体抗疲劳能力提供理论依据。

关键词：经颅直流电刺激下肢耐力表现膝关节

AngioJet机械吸栓与置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的成本效益分析

维普期刊数据库评论

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维普期刊数据库

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中国普通外科杂志 2023年第6期32卷 859-866页

作者：李观强孙元张静波张喜成苏州大学附属独墅湖医院血管外科与介入科江苏苏州215000 河北省保定市第一中心医院心脏血管外科河北保定071000 苏北人民医院血管外科江苏扬州225000

背景与目的:下肢深静脉血栓(DVT)是住院患者常见的并发症,目前对其治疗倾向于快速清除血栓,以减少血栓后遗症的出现。方法主要包括导管接触性溶栓(CDT)及经皮机械性血栓清除术(PMT),但对CDT和PMT的适应证仍有一定争议,卫生经济学方面也... 详细信息

背景与目的:下肢深静脉血栓(DVT)是住院患者常见的并发症,目前对其治疗倾向于快速清除血栓,以减少血栓后遗症的出现。方法主要包括导管接触性溶栓(CDT)及经皮机械性血栓清除术(PMT),但对CDT和PMT的适应证仍有一定争议,卫生经济学方面也缺少相关研究,无法衡量CDT和PMT治疗方法使患者受益的情况。本研究旨在通过分析接受外科治疗的下肢DVT患者来综合评估比较CDT和AngioJet两种治疗方式对患者的获益情况,为临床医生选择合适的治疗方式提供一些建议,使患者在疗效、生活、经济上能够得到最大的获益。方法:收集苏北人民医院血管外科2018年12月—2020年8月确诊下肢DVT并接受CDT或AngioJet方式治疗的患者临床与随访数据,分析疗效(证候积分)、成本效益,以及随访彩超复查结果、Villalta评分及CIVIQ-2评分。结果:共纳入79例下肢DVT患者,其中AngioJet治疗47例(AngioJet组),CDT治疗32例(CDT组)。两组患者一般资料与耗材使用情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后症状均明显好转,AngioJet组痊愈率高于CDT组(34.04%vs.12.50%, P0.05),AngioJet组住院费用明显高于CDT组(77 498.11元vs. 66 092.58元,P0.05),但Villalta评分及CIVIQ-2评分均显示,AngioJet组治疗效果均优于CDT组(均P下肢DVT,AngioJet对于下肢DVT患者来说是卫生经济效益较高的治疗方式,同时提供患者更好的生活质量。经济允许情况下可考虑选用AngioJet治疗方式。

关键词：静脉血栓形成下肢机械溶栓血栓切除术费用效益分析

血栓弹力图在下肢游离皮瓣术后深静脉血栓形成早期诊断中的价值探讨

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中华创伤骨科杂志 2023年第3期25卷 242-247页

作者：甘辛蒋咏桥聂铭博鲍远李孟伟于小钧曾云谦陈鑫康皓华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科武汉430000

目的探讨血栓弹力图在下肢游离皮瓣术后深静脉血栓形成(DVT)早期诊断中的价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月期间华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科采用游离股前外侧皮瓣修复的192例下肢软组织缺损患者资料。男117例,女75... 详细信息

目的探讨血栓弹力图在下肢游离皮瓣术后深静脉血栓形成(DVT)早期诊断中的价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月期间华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科采用游离股前外侧皮瓣修复的192例下肢软组织缺损患者资料。男117例,女75例;年龄(45.6±12.7)岁;下肢皮肤缺损面积为5 cm×3 cm~18 cm×9 cm。根据患者术后第1天是否发生DVT分为两组:血栓组22例,男14例,女8例;年龄(47.7±14.3)岁;术后发生DVT。对照组170例,男103例,女67例;年龄(45.3±12.5)岁;术后未发生DVT。比较两组患者血栓弹力图检测体系中的反应时间、凝固时间、最大振幅及凝固角,应用受试者工作特征曲线(ROC)图评估血栓弹力图检查对术后DVT发生风险的预测价值。结果两组患者术前一般资料及手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后第1天血栓组患者的反应时间[(5.21±0.85)min]、凝固时间[(1.12±0.30)min]显著短于对照组患者[(6.48±0.06)、(1.60±0.03)min],最大振幅[(71.45±1.17)mm]和凝固角[69.54°(64.59°,76.64°)]显著大于对照组患者[(66.63±0.40)mm、64.92°(54.11°,74.21°)],差异均有统计学意义(P下肢游离皮瓣术后第1天DVT的灵敏度为80.7%,特异度为71.6%。结论血栓弹力图检查对下肢游离皮瓣术后DVT的早期诊断具有很高价值,对预防术后严重并发症具有积极意义。

关键词：下肢静脉血栓形成显微外科手术外科皮瓣血栓弹力图