机械减容技术在下肢动脉硬化闭塞性病变中的应用

作     者：庄金满 李天润 李选 栾景源 王昌明 冯琦琛 韩金涛 Zhuang Jinman;Li Tianrun;Li Xuan;Luan Jingyuan;Wang Changming;Feng Qichen;Han Jintao

作者机构：北京大学第三医院介入血管外科北京100191 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：2022年第60卷第8期

页      面：762-766页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：动脉硬化 闭塞性 下肢 完全闭塞 Rotarex机械减容 机械减容 

摘      要：目的探讨机械减容技术在治疗下肢动脉硬化闭塞性病变中的应用效果。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月北京大学第三医院介入血管外科应用Rotarex机械减容治疗的52例下肢动脉硬化闭塞患者的临床资料。男性37例, 女性15例, 年龄(69.4±10.1)岁(范围:47~89岁)。病变位于髂动脉6例, 股腘动脉42例, 同时累及髂动脉和股腘动脉4例。所有患者应用Rotarex机械减容, 残余狭窄50%的患者同期行腔内血管成形术, 部分患者应用药物涂层球囊, 必要时植入支架。收集患者手术情况、并发症情况、术后靶血管再狭窄、再次手术情况等。数据比较采用配对样本t检验和秩和检验, 并应用Kaplan-Meier生存曲线分析术后靶血管通畅率。结果 52例患者均成功行血运重建, 技术成功率100%。所有患者行动脉腔内血管成形术, 11例应用药物涂层球囊扩张;24例患者植入支架共26枚(2例植入2枚支架), 其中9例为髂动脉支架, 15例为股腘动脉支架, 支架长度为(11.3±3.3)cm(范围:6~23 cm)。术中发生远端栓塞2例, 均以大腔导管抽吸方法取出栓子。1例髂动脉病变患者术后发生靶病变急性闭塞, 急诊行股动脉切开取栓术, 术后恢复良好。患者住院时间(4.8±1.9)d(范围:2~9 d), 出院时踝肱指数为0.81±0.16, 较术前的0.34±0.16明显改善(t=-25.160, P50%, 均位于股腘动脉, 其中3例再次行腔内治疗。本组患者术后半年、1年和2年的靶血管累积通畅率分别为94.2%、87.4%和51.4%, 股腘动脉病变术后半年和1年的靶血管累积通畅率分别为92.9%和84.3%。结论对于下肢动脉硬化闭塞性病变, 采用Rotarex机械减容安全有效, 与动脉腔内血管成形术联合应用可减少股腘动脉支架的应用。