经典名方桃核承气汤的历史沿革和处方考证

作     者：王进宝 张磊 佟琳 贾思琪 曾子玲 贾紫涵 郑丹平 李兵 张华敏 刘思鸿 WANG Jinbao;ZHANG Lei;TONG Lin;JIA Siqi;JIA Zihan;ZHENG Danping;LI Bing;ZHANG Huamin;LIU Sihong

作者机构：中国中医科学院望京医院北京100102 中国中医科学院中医药信息研究所北京100700 河北中医学院石家庄050200 中国中医科学院中药研究所北京100700 

出 版 物：《中国实验方剂学杂志》 (Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae)

年 卷 期：2022年第28卷第18期

页      面：135-143页

核心收录：

学科分类：100504[医学-方剂学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100501[医学-中医基础理论] 100601[医学-中西医结合基础] 10[医学] 

基　　金：中国中医科学院科技创新工程项目(CI2021A03702) 国家中医药管理局委托办事经费项目(GZY-KJS-2019-011) 中央级公益性科研院所基本科研业务费项目(ZZ13-027,ZZ13-YQ-131,ZZ140310)。 

主　　题：桃核承气汤 经典名方 文献考证 主治病证 剂量 

摘      要：桃核承气汤为《古代经典名方目录(第一批)》发布的经典名方,通过系统梳理桃核承气汤的中医古籍及现代临床文献,对其出处、组成、基原与炮制要求、剂量、制法用法、功能主治等历史沿革进行考证,发现桃核承气汤主要在药物基原、饮片炮制及药物剂量折算等方面存在疑义。在充分文献考证基础上,考虑经典名方制剂开发实际需求及现代临床实践使用习惯,该研究建议桃仁选用桃Prunus persica或山桃P.davidiana的干燥成熟种子,桂枝选用肉桂Cinnamomum cassia的干燥嫩枝,甘草选用豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensis蜜炙用,大黄选用大黄Rheum palmatum或唐古特大黄R.tanguticum或药用大黄R.offìcinale生用,芒硝选用硫酸盐类矿物芒硝;药物用量方面,直接以汉代度量衡折算用量较大,结合现代临床常用剂量按桂枝6 g、芒硝6 g、甘草6 g、大黄12 g进行折算,桃仁的质量根据实测确定,制法服法为将药物置于锅中,加入水1400 mL,加热煮取药液500 mL,滤除药渣后加入芒硝,再将汤剂微微煮沸即可。饭前温服100 mL左右,一日3次。该方古籍记载主治太阳表证已解,热入膀胱、蓄结于里之证,经后世医家临证灵活应用,常用于治疗糖尿病肾病、便秘及慢性肾衰等疾病。