超声引导连续股神经阻滞联合局部浸润麻醉用于全膝关节置换术后的镇痛效果

作     者：张扎根 

作者机构：河南固始县人民医院麻醉科固始465200 

出 版 物：《河南外科学杂志》 (Henan Journal of Surgery)

年 卷 期：2022年第28卷第4期

页      面：60-62页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主　　题：全膝关节置换术 局部浸润麻醉 超声定位股神经阻滞麻醉 镇痛、镇静效果 

摘      要：目的评价超声引导连续股神经阻滞联合局部浸润麻醉用于全膝关节置换(TKA)术后的镇痛效果。方法择期全麻下行单侧TKA患者74例,年龄63~78岁,BMI 21~25 kg/m^(2),性别不限,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组,各37例。2组均于麻醉诱导前行超声引导放置股神经阻滞导管,并注入0.2%罗哌卡因20 mL。股神经阻滞起效后实施全麻TKA,术毕行连续股神经阻滞。观察组于假体植入前、后将罗哌卡因、芬太尼、盐酸肾上腺素的生理盐水混合液分别注入在关节囊后部和两侧副韧带、切口周围。对照组不进行局部浸润麻醉。术后2组均予以舒芬太尼行PCIA,补救镇痛应用地佐辛。术后12 h、24 h、48 h应用数字评分法(NRS)评价患者的疼痛程度,依据Ramsay评分标准评价镇静效果。统计地佐辛使用率和不良反应发生率。结果观察组患者术后各时点的NRS评分、Ramsay评分,以及地佐辛使用率和不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声引导股神经阻滞联合局部浸润麻醉对TKA患者有良好的术后镇痛、镇静效果,并可降低补救镇痛率及不良反应发生率。