先天性巨结肠腹腔镜Soave术后吻合口裂开免造瘘一期缝合术的安全性分析

作     者：夏顺林 李炳 陈卫兵 王寿青 王挺 王晓敏 张丰年 刘孟旭 

作者机构：江苏省淮安市儿童医院外科淮安223002 

出 版 物：《中华普通外科杂志》 (Chinese Journal of General Surgery)

年 卷 期：2022年第37卷第5期

页      面：372-373页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：一期缝合 并发腹膜炎 先天性巨结肠 直肠周围脓肿 回肠造口术 吻合口 腹腔粘连 直肠检查 

摘      要：回顾性分析腹腔镜Soave术治疗先天性巨结肠333例患儿的临床资料,术后10例出现吻合口裂开,2例经保守治疗获愈,另外8例行免造瘘一期缝合术。术中清除直肠周围脓肿,腹腔镜下腹腔及直肠周围彻底冲洗,松解腹腔粘连,切除吻合口缘坏死组织后,用4号可吸收线一期缝合裂口,在直肠后及腹腔置管引流。10例吻合口裂开患儿的平均年龄为42.4个月,大于无吻合口渗漏患儿的20.6个月。直肠检查示:吻合口裂开位于5点4例,6点3例,7点1例,0点2例,其中8例并发腹膜炎。平均术后(8.8±4.3)d行吻合口缝合,一期缝合8例均未行回肠造口术。缝合后3~5 d停腹腔及直肠后引流。8例均经一期缝合后治愈。术后3周开始扩肛4~6个月。随访时间6~68个月,患儿每日排便2~3次,无污粪。彻底冲洗腹腔及直肠周围间隙,行免造瘘一期缝合术治疗先天性巨结肠腹腔镜Soave术后吻合口裂开是一个安全选择。