盆部内脏神经血管的解剖特点及临床应用

作     者：陈玲珑 兰宝金 郑鸣 池畔 林贤平 

作者机构：福建省卫生职业技术学院福州350101 福建省协和医院福州350001 福建医科大学福州350004 福州市第二医院福州350007 

出 版 物：《中国临床解剖学杂志》 (Chinese Journal of Clinical Anatomy)

年 卷 期：2009年第27卷第5期

页      面：535-538页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：福州市科技基金发展项目(2001350102000270) 

主　　题：盆丛 腹下神经 骶前静脉丛 腹腔镜 直肠癌 

摘      要：目的:探讨经腹腔镜行全直肠系膜切除术中盆部内脏神经和血管的保护。方法:解剖32具成人躯干标本(女15、男17)和31侧成人男性骨盆矢状标本,结合腹腔镜手术,观测有关的盆腔血管神经的形态及定位。结果:(1)骶中静脉大多1支,61%偏左,骶外侧静脉53%为两支,骶前静脉丛在骶曲处密集粗大,骶椎椎前穿通静脉在第4、5骶椎前方形成静脉窦,且与骨膜结合紧密。(2)盆丛位于距直肠外侧约1.1cm和距直肠膀胱陷凹上外测约4.7cm处的骨盆侧壁。左右腹下神经分别于骶骨岬上下1.0～2.0 cm的范围内分出,其夹角约95.9°。上腹下丛位于腹主动脉分叉周围至骶骨岬下2 cm之间。(3)腹腔镜下骶前间隙主要由少量的疏松结缔组织填充容易分离,解剖层面清晰。结论:手术中应找准解剖层面,根据血管神经的定位以神经为导向进行分离,可避免损伤盆部的内脏神经及骶前静脉丛。