老年肺部感染患者病原菌耐药性及凝血、纤维溶解指标变化

作     者：郑运周 侯天文 张会峰 高鹏 米明强 李亚娟 宋静静 ZHENG Yun-zhou;HOU Tian-wen;ZHANG Hui-feng;GAO Peng;MI Ming-qiang;LI Ya-juan;SONG Jing-jing

作者机构：解放军联勤保障部队第九八〇(白求恩国际和平)医院检验实验科石家庄050082 河北省中医院检验科石家庄050011 

出 版 物：《临床误诊误治》 (Clinical Misdiagnosis & Mistherapy)

年 卷 期：2021年第34卷第9期

页      面：61-66页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：河北省2017年重点科技研究计划(20170965) 

主　　题：感染 肺 老年人 病原菌 肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌 白色念珠菌 耐药性 凝血酶原时间 纤维蛋白原 

摘      要：目的探讨老年肺部感染患者病原菌耐药性及凝血、纤维溶解指标变化。方法选取2019年1月—2020年10月住院的老年肺部感染410例,根据痰培养结果将其中细菌感染35例作为细菌组,真菌感染14例作为真菌组;另选取同期老年健康体检者40例作为对照组。分析老年肺部感染患者病原菌分布、构成比及耐药性,比较细菌组、真菌组和对照组凝血和纤维溶解指标。结果老年肺部感染410例中病原菌检出率为65.12%,共检出病原菌428株,其中革兰阴性菌321株,革兰阳性菌24株,真菌83株。老年肺部感染患者肺炎克雷伯菌耐药率从高到低依次是阿莫西林-克拉维酸钾、氨苄西林钠-舒巴坦钠和头孢唑啉钠等,铜绿假单胞菌耐药率从高到低依次是替卡西林钠-克拉维酸钾、哌拉西林钠和庆大霉素等,嗜麦芽寡养单胞菌耐药率从高到低依次是头孢他啶、氯霉素和左氧氟沙星等,黏质沙雷菌耐药率从高到低依次是头孢噻肟、莫西沙星和庆大霉素等;金黄色葡萄球菌耐药率从高到低依次是青霉素、红霉素、克拉霉素和阿奇霉素等;白色念珠菌耐药率从高到低依次是卡泊芬净、伊曲康唑和氟康唑。细菌组和真菌组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体和纤维蛋白原降解产物长于或高于对照组,抗凝血酶Ⅲ低于对照组;细菌组血小板(PLT)和血小板压积(PCT)高于真菌组和对照组,真菌组PLT和PCT低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论老年肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,临床应结合药敏试验结果合理选用抗生素;若患者凝血和纤维溶解指标异常,应早期采取干预措施。