术后入外科重症监护室患者再入ICU的竞争风险分析

作     者：陈芳薇 陈慧 江梦璐 杨艳芳 CHEN Fang-wei;CHEN Hui;JIANG Meng-lu;YANG Yan-fang

作者机构：四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院流行病学与卫生统计学系 

出 版 物：《现代预防医学》 (Modern Preventive Medicine)

年 卷 期：2021年第48卷第14期

页      面：2677-2680页

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：重症监护室 再入ICU 竞争风险 

摘      要：目的通过竞争风险模型分析,综合考虑死亡事件和再入ICU(intensive care unit,ICU)事件,了解术后入外科重症监护室(surgical intensive care unit,SICU)患者再入ICU的影响因素。方法以MIMIC-Ⅲ(Medical Information Mart for Intensive Care,MIMIC-Ⅲ)数据库中手术后入外科ICU患者为研究对象。将死亡而未再入ICU作为一个竞争风险事件,使用Grey检验进行患者再入ICU的单因素分析,并计算累积发生率,使用竞争风险模型进行多因素分析。结果本研究共纳入8 401例术后入外科重症监护室患者,其中440例(5.7%)患者发生再入ICU,1 086例(12.9%)发生竞争性死亡。再入ICU在患者入院后30 d、50 d和70 d的累积发生率分别为12.5%、16.7%和21.5%。当死亡而未再入ICU被认为是竞争风险时,竞争风险模型多因素分析结果显示,出ICU前48 h内是否机械通气、血管外科手术、elixhauser合并症、血清氯、血红蛋白和血小板是影响患者再入ICU的因素(P0.05)。结论在评估患者再入ICU的风险时,应同时考虑死亡这一竞争风险事件,以更准确地分析影响患者再入ICU的因素。