超声测量膈肌增厚分数联合膈肌位移在预测机械通气成功撤机中的价值

作     者：伍松柏 戴瑶 何峻 吕爱莲 黄康 方向 吕建磊 WU Songbai;DAI Yao;HE Jun;LV Ail-ian;HUANG Kang;FANG Xiang;LV Jianlei

作者机构：长沙市第一医院重症医学科长沙410005 

出 版 物：《实用医学杂志》 (The Journal of Practical Medicine)

年 卷 期：2021年第37卷第12期

页      面：1592-1597页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：湖南省卫生健康委员会科研计划课题横向项目(编号:B2019068) 

主　　题：膈肌 膈肌增厚分数 膈肌位移 机械通气 撤机 

摘      要：目的探讨超声测量膈肌增厚分数联合膈肌位移在预测机械通气患者成功撤机中的价值。方法114例机械通气患者,分为撤机成功组(n=87),撤机失败组(n=27例),使用超声进行膈肌功能评估,比较两组膈肌功能如呼气末膈肌厚度、膈肌增厚分数、膈肌位移的差异并进行影响撤机成功因素的logistic回归及ROC曲线分析潜在指标预测撤机结局的准确性。结果撤机成功组初始膈肌增厚分数、自主呼吸试验时膈肌厚度、膈肌增厚分数及膈肌位移显著高于撤机失败组(P0.05)。自主呼吸试验时膈肌增厚分数及膈肌位移是撤机失败的独立危险因素。自主呼吸试验时膈肌增厚分数(AUC=0.895,95%CI:0.832~0.957)、膈肌位移(AUC=0.887,95%CI:0.821~0.954)预测撤机成功准确性高于浅快呼吸指数(AUC=0.790,95%CI:0.687~0.892),膈肌增厚分数联合膈肌位移(AUC=0.966,95%CI:0.932~1.000)预测准确性高于单个参数。结论机械通气患者自主呼吸试验时膈肌增厚分数及膈肌位移是撤机失败的独立危险因素,膈肌增厚分数及膈肌位移均为机械通气成功撤机的有效预测指标,两者联合预测准确性高于单个参数。