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V型折叠颏下皮瓣修复口腔缺损的临床应用

中南大学学报（医学版） 2024年第2期49卷 273-278页

作者：卢若煌邓浩斌郭新程戴捷甘平平中南大学湘雅三医院口腔科长沙410013 湖南省肿瘤医院头颈外科/肿瘤整形外科长沙410006 中南大学湘雅医院肿瘤科长沙410008

目的:口腔中小型缺损修复一直是一个难题,游离皮瓣和远位带蒂组织瓣难以满足临床需求,传统颏下皮瓣存在供区损伤风险。本研究旨在探讨V型折叠颏下皮瓣修复口腔中小型缺损的疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2022年12月中南大学湘雅三医... 详细信息

目的:口腔中小型缺损修复一直是一个难题,游离皮瓣和远位带蒂组织瓣难以满足临床需求,传统颏下皮瓣存在供区损伤风险。本研究旨在探讨V型折叠颏下皮瓣修复口腔中小型缺损的疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2022年12月中南大学湘雅三医院口腔科收治的28例口腔黏膜病变患者的临床资料。根据颏下皮瓣手术方式的不同将患者分为V型折叠组(17例)和传统组(11例),V型折叠组采用V型折叠颏下皮瓣进行术后软组织修复,传统组采用传统颏下皮瓣进行修复,患者术后随访6~48个月。比较2组皮瓣存活情况、皮瓣修复时间以及皮瓣修复效果。结果:2组皮瓣存活率、皮瓣大小、制瓣时间、修复手术时间和术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月,V型折叠组无抬头困难和下唇外翻,无皮肤“猫耳”畸形,疤痕隐藏于下颌骨下缘处,创面美观度、功能评分均明显高于传统组(均P<0.05)。结论:V型折叠颏下皮瓣具有设计灵活、制备简单、血供可靠、保护供区等优点,可以有效维持颏部美观和避免功能障碍。

关键词： V型折叠颏下皮瓣黏膜缺损创面修复

羟基壬烯醛通过抑制内皮细胞焦亡减轻新生儿脓毒症诱导的急性肺损伤

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实用医学杂志 2024年第2期40卷 195-201页

作者：武周游李婷张腾伟房巧燕杨刘黎巧湖南省妇幼保健院新生儿一科长沙410008

目的探讨4-羟基壬烯醛(HNE)通过抑制内皮细胞(ECs)焦亡在减轻新生儿脓毒症诱导的急性肺损伤(ALI)中的作用。方法新生小鼠随机分为5组:(1)假手术组(Sham组);(2)假手术小鼠接受HNE治疗组(Sham+HNE组);(3)盲肠浆液(cecal slurry,CS)处理组... 详细信息

目的探讨4-羟基壬烯醛(HNE)通过抑制内皮细胞(ECs)焦亡在减轻新生儿脓毒症诱导的急性肺损伤(ALI)中的作用。方法新生小鼠随机分为5组:(1)假手术组(Sham组);(2)假手术小鼠接受HNE治疗组(Sham+HNE组);(3)盲肠浆液(cecal slurry,CS)处理组(CS组);(4)CS处理的GSDMD^(-/-)小鼠组(CS+GSDMD^(-/-)组);(5)CS小鼠接受HNE治疗组(CS+HNE组)。通过肺组织病理学和肺湿/干重量比评估肺损伤程度。分离小鼠ECs,并分为Ctrl组、LPS+ATP组、LPS+ATP+HNE-L组和LPS+ATP+HNE-H组。蛋白质印迹法评估HNE和Caspase-1途径表达。结果与CS组相比,CS+HNE组和CS+GSDMD^(-/-)组小鼠的肺组织评分显著降低(P<0.05),并且肺组织的湿和干重量比显著降低(P<0.05)。小鼠72 h存活率观察结果显示,与CS组相比,CS+HNE组和CS+GSDMD^(-/-)组小鼠的存活率显著提高(P<0.05)。CS+HNE组和CS+GSDMD^(-/-)组小鼠的肺ECs中GSDMD-N、C-caspase-1、NLRP3、IL-18、IL-1β表达显著低于CS组(P<0.05)。与Ctrl组细胞相比,LPS+ATP显著降低细胞活力(P<0.05),和增加了GSDMD、C-caspase-1、NLRP3、IL-18、IL-1β的蛋白表达(P<0.05),而这些作用也被HNE抑制。结论HNE可以通过抑制NLRP3/Caspase-1信号传导来抑制肺ECs细胞焦亡,并改善脓毒症小鼠的ALI。

关键词： 4-羟基壬烯醛内皮细胞细胞焦亡新生儿脓毒症急性肺损伤

SWE与浸润性乳腺癌组织学特征及免疫组化生物标志物的相关性分析

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：刘旭李佶刚何英王志远湖南省肿瘤医院超声诊断中心湖南省肿瘤医院病理科湖南省肿瘤医院乳腺外科

目的：超声是诊断乳腺癌的一种重要检查方法。本研究引入一种新的剪切波参数-质量特征频率(fmass)，评估其及其它剪切波参数与浸润性乳腺癌（invasive breast cancer,IBC）的组织学特征及免疫组化生物标志物（immunohistochemical bioma... 详细信息

目的：超声是诊断乳腺癌的一种重要检查方法。本研究引入一种新的剪切波参数-质量特征频率(fmass)，评估其及其它剪切波参数与浸润性乳腺癌（invasive breast cancer,IBC）的组织学特征及免疫组化生物标志物（immunohistochemical biomarkers,IHC）的相关性，探讨剪切波弹性成像是否可为IBC治疗、和预后提供有用信息。方法：以病理结果为金标准，收集258个乳腺恶性病灶，均接受了传统超声及剪切波弹性超声（shear wave elastography,SWE）检查。测量横纵两个正交切面参数Emax、Emin、Emean、Esd、fmass，分析与IBC预后因素的关系，包括肿块直径、腋窝淋巴结（axillary lymph nodes,ALN）、淋巴血管浸润情况（left ventricular invasion,LVI）、钙化、组织学类型、组织学分级和IHC（ER、PR、HER-2、Ki-67）、分子亚型，将预后因素分组，并分析横纵切面与上述指标相关性。同时根据ROC曲线分析fmass与ER、PR表达的相关性。结果：总体趋势显示上述恶性肿块测得的所有剪切波弹性成像参数中，预后因素不良组中，剪切波弹性值增高，fmass减低。Emean、Emin、Emax、Esd、fmass与肿块大小相关Emean、Emax、Esd与钙化相关；ALN与LVI两组中，Emax、Esd与其具有相关性；病理类型与组织学分级组，与其具有统计学意义的参数是Emax、Esd；在IHC各因素中，与ER、PR具有相关性的是fmass，且fmass横切预测患者ER和PR表达的曲线下面积（Aera Under Curve,AUC）分别为0.73（95%CI 0.65～0.80）和0.67（95%CI 0.60～0.74），最佳截断值分别为76.50和60.66，灵敏度分别为72.45%和81.98%，特异度分别为66.13%和45.35%，准确度分别为70.93%和69.77%,fmass纵切预测患者ER和PR表达的AUC分别为0.74（95%CI 0.67～0.81）和0.65（95%CI 0.58～0.72），最佳截断值分别为131.8和137.5，灵敏度分别为69.90%和66.28%，特异度分别为72.58%和60.47%，准确度分别为70.54%和64.34%,fmass横更有统计学意义；而HER-2与Emean、Emax具有好的相关性；Ki-67与Emean、Emax、Esd之间具有统计学意义，P<0.05；在乳腺癌分子亚型中，Emean、Emax、fmass与其具有统计学意义，且LuminalB（HER-2+）具有较高的剪切波弹性值，而在HER-2过度表达组及三阴性组，具有较低的fmass。上述参数均在横纵两个正交切面测得数值，以P<0.05具有统计学意义，在具有统计学意义组中，横切面剪切波弹性值高于纵切面，而fmass横切低于纵切。结论：IBC预后不良因素与高剪切波弹性值和低质量特征频率值有关，新剪切波参数fmass能预测ER、PR表达情况，且横切数据更有意义，SWE有助于预测IBC侵袭性。

关键词：质量特征频率浸润性乳腺癌剪切波弹性参数预后因素

瑞马唑仑-氟马西尼方案对内窥镜逆行胰胆管造影术患者苏醒情况的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 433-437页

作者：肖艳英朱蓉戴茹萍张燕玲傅迪中南大学湘雅二医院麻醉科长沙410011 中南大学湘雅医院麻醉科长沙410078

目的评价瑞马唑仑-氟马西尼方案对内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)术患者苏醒情况的影响。方法选择拟在全身麻醉下行ERCP术患者84例,性别不限,年龄18~78岁,BMI 18~30 kg/m2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=42):瑞马唑仑-氟马西... 详细信息

目的评价瑞马唑仑-氟马西尼方案对内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)术患者苏醒情况的影响。方法选择拟在全身麻醉下行ERCP术患者84例,性别不限,年龄18~78岁,BMI 18~30 kg/m2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=42):瑞马唑仑-氟马西尼组(RF组)和丙泊酚组(P组)。麻醉诱导:RF组静脉注射瑞马唑仑0.2 mg/kg和瑞芬太尼2μg/kg;P组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg和瑞芬太尼2μg/kg。麻醉维持:RF组静脉泵注瑞马唑仑0.5~2.0 mg·kg^(-1)·h^(-1)和瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg^(-1)·min^(-1),P组静脉泵注丙泊酚2~8 mg·kg^(-1)·h^(-1)和瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg^(-1)·min^(-1),维持BIS值40~60。术毕时RF组静脉注射氟马西尼0.2 mg,P组静脉注射等体积生理盐水。记录苏醒时间、喉罩拔除时间、术后复苏室停留时间、苏醒期不良反应发生情况、患者满意度评分、内镜医师满意度评分和术后24 h时15项恢复质量量表评分。结果与P组比较,RF组苏醒时间、喉罩拔除时间和PACU停留时间缩短,欣快感发生率降低(P0.05)。结论与丙泊酚相比,瑞马唑仑-氟马西尼方案用于ERCP术患者可缩短苏醒时间,提高苏醒质量。

关键词：苯二氮类氟马西尼二异丙酚门诊外科手术胰胆管造影术,内窥镜逆行麻醉恢复期

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T4分期后颊癌的手术策略:解剖单位切除

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期59卷 928-933页

作者：吴坤毛元元吴汉江中南大学湘雅二医院口腔科长沙410011 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤外科上海200011

目的探讨解剖单位切除方式对T4分期后颊癌患者总生存率的影响。方法回顾性分析2014年3月至2019年12月期间于中南大学湘雅二医院口腔颌面外科诊断为T4分期的79例后颊鳞癌病例,男性74例,女性5例,年龄28~72岁,患者均行颊颌颈联合根治术及... 详细信息

目的探讨解剖单位切除方式对T4分期后颊癌患者总生存率的影响。方法回顾性分析2014年3月至2019年12月期间于中南大学湘雅二医院口腔颌面外科诊断为T4分期的79例后颊鳞癌病例,男性74例,女性5例,年龄28~72岁,患者均行颊颌颈联合根治术及股前外侧游离皮瓣修复重建。依据原发灶的处理方式不同进行分组,对照组(40例)患者接受传统扩大切除(1.5~2.0 cm安全边界);试验组(39例)患者接受解剖单位切除,即切除肿瘤累及的整个解剖单位或亚单位。收集患者的临床病理资料并行规律随访,生存率采用Log-rank和Cox比例风险回归模型,多因素分析采用线性回归模型。结果试验组的5年总生存率(61.53%比27.50%)及原发灶控制率(74.36%比27.50%)高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.624,P=0.010;χ^(2)=17.350,P<0.001)。多元线性回归分析发现,影响原发灶控制率的相关因素有解剖单位切除(t=3.880,P<0.001)和淋巴结转移(t=2.619,P=0.011)。同样,Cox比例风险回归模型分析发现解剖单位切除(Z=2.421,P=0.016)和淋巴结转移(Z=2.793,P=0.005)是影响总生存率的因素。结论对于多解剖区侵犯的后颊癌采用解剖单位切除,可减少局部复发,提高患者的总生存率。

关键词：口腔肿瘤颊解剖单位切除 T4分期后颊癌生存率

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成人肝移植患者围手术期营养管理证据总结

中国护理管理 2024年第2期24卷 218-223页

作者：戚熠谭艳李旭英李金花胡美华刘佳惠湖南省肿瘤医院肝胆肠外科长沙市410003 湖南省肿瘤医院护理部/湘雅循证实践与健康创新中心长沙市410003 湖南省肿瘤医院乳腺内科长沙市410003

目的:检索、评价和总结成人肝移植围手术期营养管理的相关证据,为临床制定营养策略及患者自我管理提供循证依据。方法:系统检索国内外数据库中关于成人肝移植围手术期营养管理的相关文献,根据相关文献评价标准进行评价并提取证据。结果... 详细信息

目的:检索、评价和总结成人肝移植围手术期营养管理的相关证据,为临床制定营养策略及患者自我管理提供循证依据。方法:系统检索国内外数据库中关于成人肝移植围手术期营养管理的相关文献,根据相关文献评价标准进行评价并提取证据。结果:共纳入11篇文献,其中指南7篇、专家共识3篇、系统评价1篇,最终总结出20条证据,包括营养风险筛查与评估、骨骼肌减少症的筛查、体质量管理、术前营养管理、术后营养管理、院外随访6个方面。结论:该研究总结的成人肝移植围手术期营养管理的证据具有科学性和实用性,可为临床医护人员提供参考和借鉴,使其更有针对性、科学性地指导肝移植术后患者的自我管理。

关键词：肝移植围手术期营养管理证据

慢性病患者预期病耻感量表的汉化及信度效度检验

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中国护理管理 2024年第5期24卷 681-686页

作者：汪张毅李利平邸淑珍谌永毅朱玥苏涛周慧芳陈腊梅庞晓丽唐肖春衡阳市中心医院/湖南师范大学附属衡阳市中心医院护理部湖南省衡阳市421001 河北中医药大学护理学院湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院护理部天津中医药大学护理学院

目的:对慢性病患者预期病耻感量表(the Chronic Illness Anticipated Stigma Scale,CIASS)进行汉化,并在永久性肠造口患者中进行信度和效度检验,以期为我国永久性肠造口患者预期病耻感的评估提供测量工具。方法:采用Brislin翻译模式,对... 详细信息

目的:对慢性病患者预期病耻感量表(the Chronic Illness Anticipated Stigma Scale,CIASS)进行汉化,并在永久性肠造口患者中进行信度和效度检验,以期为我国永久性肠造口患者预期病耻感的评估提供测量工具。方法:采用Brislin翻译模式,对英文版CIASS量表进行翻译、文化调试,并进行预调查。于2023年3月—12月,采用中文版CIASS量表对湖南省3家三级甲等医院的541例永久性肠造口患者进行调查,以验证量表的信度和效度。结果:中文版CIASS量表的I-CVI为0.853~1.000,S-CVI/UA为0.865,S-CVI/Ave为0.973。KMO值为0.893,Bartlett’s球形检验χ~2值为1 128.531(P会影响量表总分呈正相关(r=0.655,P<0.01)。量表总Cronbach’s α系数为0.925,“朋友和家人”“工作同事”及“医护人员”3个维度的Cronbach’s α系数分别为0.907、0.893和0.916,重测信度为0.872。结论:中文版CIASS量表共包含3个维度、12个条目,在永久性肠造口患者中的信度和效度较好,可用于评估永久性肠造口患者的预期病耻感水平。

关键词：慢性病永久性肠造口预期病耻感量表汉化信度效度

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原发性干燥综合征合并骨质疏松的危险因素

中南大学学报（医学版） 2024年第2期49卷 312-318页

作者：黄吴心蕊田静贺洁宇中南大学湘雅二医院风湿免疫科长沙410011 中南大学湘雅二医院老年医学科长沙410011

原发性干燥综合征(primary Sjögren’s syndrome,pSS)是一种好发于中老年女性,以口干、眼干、疲劳、关节疼痛为主要临床特点的系统性自身免疫性疾病。研究表明约1/3的pSS患者合并骨质疏松(osteoporosis,OP),出现腰背疼痛,甚至骨折,严重... 详细信息

原发性干燥综合征(primary Sjögren’s syndrome,pSS)是一种好发于中老年女性,以口干、眼干、疲劳、关节疼痛为主要临床特点的系统性自身免疫性疾病。研究表明约1/3的pSS患者合并骨质疏松(osteoporosis,OP),出现腰背疼痛,甚至骨折,严重影响pSS患者生活质量。pSS和OP的共同危险因素除年龄与性别外,还包括持续存在的炎症状态、免疫紊乱、肠道菌群失调、低维生素D水平、血脂异常和肌少症等,而pSS合并症(如肾小管性酸中毒、原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性甲状腺疾病)以及pSS治疗药物(如糖皮质激素、甲氨蝶呤、环磷酰胺)是pSS合并OP特有的危险因素。在临床工作中应加强对pSS患者的宣教及健康引导,加强OP筛查等骨骼健康的管理。早期识别OP并及时进行干预治疗对改善pSS患者骨代谢及生活质量起着重要作用。

关键词：原发性干燥综合征骨质疏松危险因素

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单细胞测序在口腔鳞状细胞癌研究中的价值

中国癌症杂志 2024年第5期34卷 501-508页

作者：王小聪李明湖南中医药大学口腔医学院湖南长沙410208 长沙市口腔医院特诊中心湖南长沙410004

单细胞测序(single-cell sequencing,SCS)在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)研究中具有巨大潜力。随着SCS技术的发展,其灵敏度和准确度不断提高且成本逐渐降低,SCS将成为肿瘤研究的重要技术工具。SCS技术通过在单个... 详细信息

单细胞测序(single-cell sequencing,SCS)在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)研究中具有巨大潜力。随着SCS技术的发展,其灵敏度和准确度不断提高且成本逐渐降低,SCS将成为肿瘤研究的重要技术工具。SCS技术通过在单个细胞分辨率下识别基因组突变所导致的差异基因表达和表观遗传学信息改变,为发现新的细胞特异性标志物和细胞类型提供巨大帮助。在OSCC研究中,SCS不仅有助于揭示癌细胞的异质性以及更准确地理解肿瘤微环境,也有助于深入探讨恶性细胞、免疫细胞及基质细胞三者间的相互作用,揭示它们在肿瘤发生、发展中的相互影响及作用。利用SCS对肿瘤中的免疫细胞进行分类、理解免疫逃逸机制,将为免疫治疗的有效开展提供关键支持。本综述介绍SCS技术的发展现状,并回顾和讨论该技术在OSCC领域中的最新研究进展和应用前景。

关键词：口腔鳞状细胞癌单细胞测序肿瘤异质性肿瘤免疫反应肿瘤微环境