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作者：雷帆重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨一期经后路270°椎管减压双钛网270°重建治疗胸腰椎爆裂骨折的可行性与疗效。方法:回顾性研究2014-6月—2017-10月共35例患者临床资料,男性21例,女性14例,年龄23-67岁(47.3±12.3岁)。受伤原因:车祸伤16例、高坠伤8例、物体砸... 详细信息

目的:探讨一期经后路270°椎管减压双钛网270°重建治疗胸腰椎爆裂骨折的可行性与疗效。方法:回顾性研究2014-6月—2017-10月共35例患者临床资料,男性21例,女性14例,年龄23-67岁(47.3±12.3岁)。受伤原因:车祸伤16例、高坠伤8例、物体砸伤11例。节段:T1 9例、T2 15例、L 3例、L 3例、L 5例。ASIA分级:A级6例、B级16例、C级8例、D级5例。术前伤椎测量Cobb角为20.3±5.5°,椎体前缘高度丢失为41.5±16.4%,椎管内占位面积为75.9±7.4%,伤后到手术治疗2d(平均4 d)。均行经后路270°椎管减压双钛网270°重建术治疗。记录手术时间、出血量,对比术前与术后伤椎Cobb角、椎体高度及神经功能恢复情况。结果:所有患者均一期完成手术,手术时间1.5.5h(1.9±0.3h),术中出血量为400200mL(707±225ml),随访时间66(8.7±5.2)个月,神经功能恢复情况:除3名A级病人无明显改善,余病人均改善较明显。术后2例出现脑脊液漏、2例伤口感染,余病人无并发症发生。伤椎Cobb角度术后、随访未为6.1±1.8°与6.5±1.9°,椎体前缘高度丢失为6.6±1.6%及7.4±1.5%。均较术前明显改善(P<0.05)。随访期间CT显示椎管减压彻底,无腰背部疼痛加重,未见螺钉松动、断裂,钛网无移位、沉降。结论:经后路270°椎管减压双钛网270°重建通过单一入路同时完成椎管环形减压、有效复位、重建三柱的手术目的,同时降低术中放置钛网操作难度,减少术中神经根、硬脊膜牵拉损伤的发生,增大融合界面的接触面积,降低钛网下沉的发生率,对于治疗胸腰椎爆裂性骨折是一种良好的手术方式。

关键词： 270°椎管减压双钛网 270°重建爆裂骨折

经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术骨水泥分布不理想的原因及分析

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经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术骨水泥分布不理想的原因及分...

作者：王辉重庆医科大学

学位级别：硕士

目的：回顾性分析PVP/PKP骨水泥分布不理想的原因及相关处理措施。方法：收集了本院自2009年12月至2013年4月PVP/PKP术中骨水泥分布不理想的病例共13例，13例病人均因骨质疏松性椎体压缩骨折行伤椎PVP或PKP。其中2例行PKP术，术后出现... 详细信息

目的：回顾性分析PVP/PKP骨水泥分布不理想的原因及相关处理措施。方法：收集了本院自2009年12月至2013年4月PVP/PKP术中骨水泥分布不理想的病例共13例，13例病人均因骨质疏松性椎体压缩骨折行伤椎PVP或PKP。其中2例行PKP术，术后出现疗效不满意，复片提示骨水泥上下分布不理想，予以二次PVP手术治疗。其余11例患者为术中初次骨水泥注入后行C臂透视发现骨水泥分布不理想，术中予以再次处理。收集13例患者术前术后VAS评分、术前椎体CT及术后伤椎内骨水泥分布的椎体CT情况。结果：2例患者术后疼痛缓解不明显，复查X片、CT提示骨水泥上下分布不理想，伤椎内存在横行致密带，行二次手术后疼痛立刻明显缓解，术前VAS评分为8.35，第一次术后VAS评分为7.60，第二次术后VAS评分为2.90，复查X片、CT提示骨水泥分布良好;其余11例患者术后疼痛均明显缓解，术前VAS评分为：7.95±0.54，术后3d为：2.63±0.57，11例患者术前CT发现伤椎存在横行致密带，术后复查CT见所有手术椎体内骨水泥分布良好。结论：经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺椎体后凸成形术是一种安全、有效的手术方式;在PVP/PKP术中，骨水泥分布不理想可能会导致疼痛缓解不满意;骨水泥的分布不理想可能与伤椎内的横行致密带有关;骨水泥分布可能是PVP/PKP止痛机制的主要因素之一;而对骨水泥分布不全的病例，可以行术中通道调整或二次PVP治疗改善骨水泥分布，从而达到缓解患者疼痛的目的。

关键词：椎体压缩性骨折椎体成形术骨水泥分布

伤椎斜行置钉治疗外伤性腰椎压缩骨折的可行性研究

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伤椎斜行置钉治疗外伤性腰椎压缩骨折的可行性研究

作者：丁浩洋重庆医科大学

学位级别：硕士

目的：通过对腰椎椎弓根解剖学测量，探讨伤椎斜行置钉的可行性。方法：调阅2011年2月013年12月我院52例患者的腰椎CT资料，通过相应纳入指标，筛选26例患者共100个椎弓根三维重建数据，测量在标准进钉点（以椎弓根中点为标准进钉点）... 详细信息

目的：通过对腰椎椎弓根解剖学测量，探讨伤椎斜行置钉的可行性。方法：调阅2011年2月013年12月我院52例患者的腰椎CT资料，通过相应纳入指标，筛选26例患者共100个椎弓根三维重建数据，测量在标准进钉点（以椎弓根中点为标准进钉点）进钉突破椎弓根后缘时对应矢状面所成最大夹角及进钉点上下移动后对应矢状面所成最大夹角。结果：①以椎弓根中点为进钉点时上下矢状面最大夹角：L1为±18.2°±2.0°，L2为±15.2°±2.9°，L3为±14.1°±2.9°，L4为±15.1°±3.6°，L5为±17.4°±3.3°，②进钉点上移：L1为5.2±0.6mm，L2为4.2±0.6mm，L3为4.2±0.5mm，L4为3.9±0.8mm，L5为4.0±0.8mm时，相应矢状面最大夹角：L1为33.3°±3.2°，L2为28.4°±4.8°，L3为26.6°±4.8°，L4为28.2°±5.9°，L5为31.9°±5.3°;③进钉点下移：L1为5.2±0.6mm，L2为4.2±0.6mm，L3为4.2±0.5mm°，L4为3.9±0.8mm，L5为4.0±0.8mm时，相应矢状面最大夹角：L1为－33.3°±3.2°，L2为－28.4°±4.8°，L3为－26.6°±4.8°，L4为－28.2°±5.9°，L5为－31.9°±5.3°。结论：通过测量数据分析得出调整进钉点及矢状面头尾倾角可达到斜行置钉的目的，为伤椎置钉提供解剖学依据，用于治疗外伤性腰椎压缩骨折。

关键词：腰椎脊柱骨折椎弓根螺钉进钉点矢状面夹角

Kümmell病骨水泥强化术后骨水泥固定失败的危险因素分析

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Kümmell病骨水泥强化术后骨水泥固定失败的危险因素分析

作者：周文逸重庆医科大学

学位级别：硕士

【目的】近年来逐渐出现越来越多针对骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)骨水泥强化术后并发症的危险因素研究,比如术后伤椎再塌陷、骨水泥松动、邻椎骨折、骨水泥移位等。但是较少有针对Kümm... 详细信息

【目的】近年来逐渐出现越来越多针对骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)骨水泥强化术后并发症的危险因素研究,比如术后伤椎再塌陷、骨水泥松动、邻椎骨折、骨水泥移位等。但是较少有针对Kümmell病(Kümmell Disease)的研究,本研究主要是为了补充Kümmell病的相关研究,为Kümmell病患者的个性化管理提供一些有用的信息,并采取相应措施减少术后并发症的出现。【方法】收集了2019年至2023年在我院接受了PKP或PVP手术的I期、II期、无神经症状Ⅲ期Kümmell病患者的临床资料,根据影像学检查结果将患者分为术后骨水泥固定失败组(n=41)和骨水泥良好组(对照组)(n=187)。记录患者的一般信息、实验室数据、影像学数据。采用二元logistic回归分析确定骨水泥固定失败的独立影响因素。【结果】单因素分析结果显示维生素D水平、椎弓根锚定与否、骨折部位是否为胸腰段(T11-L1)、骨水泥分布评分与Kümmell病患者骨水泥强化术后骨水泥固定失败相关(p<0.05)。logistic回归分析结果显示:骨水泥分布评分(OR=0.450 95%CI 0.324–0.625 p<0.001),椎弓根锚定(OR=0.25495%CI0.081–0.796 p=0.019),胸腰段(OR=,10.749 95%CI 2.337–49.433p=0.002)与Kümmell病骨水泥强化术后骨水泥固定失败独立相关,其中骨水泥评分和椎弓根锚定是保护因素,骨折节段为胸腰段是危险因素。【结论】骨水泥分布评分,椎弓根锚定,骨折节段为胸腰段是Kümmell病骨水泥强化术后骨水泥固定失败的独立影响因素。

关键词： Kümmell病骨质疏松性压缩性骨折骨水泥移位伤椎再塌陷骨水泥松动

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下颈椎椎弓根螺钉个体化置入的临床应用研究

下颈椎椎弓根螺钉个体化置入的临床应用研究

作者：申洪全重庆医科大学

学位级别：硕士

目的：通过术前将患者CT数据导入Mimics10.01及UG Imageware13.2后对各个下颈椎进行相关解剖学测量、分析及模拟椎弓根钉道，结合测量及模拟数据指导并在术中神经电生理监测下行下颈椎椎弓根的螺钉置入，探讨其安全性、准确性及其存在... 详细信息

目的：通过术前将患者CT数据导入Mimics10.01及UG Imageware13.2后对各个下颈椎进行相关解剖学测量、分析及模拟椎弓根钉道，结合测量及模拟数据指导并在术中神经电生理监测下行下颈椎椎弓根的螺钉置入，探讨其安全性、准确性及其存在的相关问题。方法：1.术前对拟行下颈椎弓根螺钉内固定患者行对应节段CT扫描，将结果导入Mimics10.01及UG Imageware13.2对各个下颈椎进行相关解剖学观察及测量：Mimics10.01中了解椎弓根是否完整;观察内外侧皮质骨厚度;测量颈椎弓根皮质骨及松质骨宽度;在Imageware13.2中按要求各个颈椎模拟钉道置入适宜后测量模拟钉道的最大长度、模拟椎弓根钉道与对应上下终板的角度、模拟进钉点及其与横断面上与侧块最外缘的距离和矢状面与上关节突后下缘的距离;模拟椎弓根钉道横向外倾角;模拟椎弓根钉道内外偏角安全范围、头尾倾角安全范围等个体化参数;作为个体化螺钉置入的参考。2.采用个体化模拟及测量各椎体数据指导置钉治疗颈椎骨折21例、颈椎病8例，分别参考术前对各拟固定节段的模拟和测量确定进钉点和方向等参数，并术中应用神经电生理监测指导钉道准备（扩孔）、螺钉置入，术后每个患者均行X线及CT扫描检查,对个体化置入钉的位置及方向进行评价分析。结果：1.（1）C3～C7椎弓根宽度逐渐增大，松质骨宽度范围在2.05～3.91mm之间，皮质骨宽度范围在4.33～7.87mm之间，其中C7最大，C3最小。（2）模拟椎弓根钉道横向外倾角35.0126o～49.2996o,模拟椎弓根钉道内偏角安全范围6.1126o～9.2196o、外偏角安全范围4.4731o～8.7796o;C3～C7模拟椎弓根钉道与对应上下终板的角度范围在12.6873o～-16.9618o，模拟椎弓根钉道头倾角安全范围2.5572o～5.8342o、尾倾角安全范围7.0632o～10.9842o。（3）C3～C7椎弓根进钉通道长度逐渐增大，范围在26.8136～35.3419mm之间，其中C7最大，C3最小。（4）C3～C7模拟进钉点到横断面侧块最外缘距离：左侧2.5327±0.3146mm，2.1081±0.4947mm，3.0363±0.3118mm，3.6807±0.4129mm，3.5306±0.4962mm;右侧：2.3391±0.3229mm，2.1415±0.4373mm，3.1818±0.3089mm，3.6913±0.4316mm，3.3109±0.5336mm;C3～C7模拟进钉点到矢状面上关节突后下缘距离：左侧：1.9261±0.2057mm，2.1262±0.3313mm，2.5015±0.3366mm，2.4217±0.4416mm，2.6800±0.3328mm;右侧：1.9069±0.2161mm，2.2212±0.3393mm，2.5891±0.3369mm，2.5159±0.3136mm，2.6147±0.4863mm。2.结合个体模拟及测量结果的个体化下颈椎置钉中28例均安全地进行了椎弓根螺钉固定，1例单节段单侧椎动脉损伤，CT影像学评估：一类螺钉共193枚(占总体的93.8％)，其中螺钉完全在椎弓根结构内的136枚;仅轻微穿透(

关键词：颈椎椎弓根测量模拟椎弓根螺钉道神经电生理监测 Mimics UG Imageware

RTS经皮撑开椎弓根螺钉在单节段A型胸腰椎骨折临床疗效的回顾性分析

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RTS经皮撑开椎弓根螺钉在单节段A型胸腰椎骨折临床疗效的回顾性分...

作者：蒋炜骞重庆医科大学

学位级别：硕士

目的评价RTS经皮撑开椎弓根螺钉在单节段A型胸腰椎骨折的临床疗效。方法在2014年3月至2017年6月期间,共纳入79例无神经功能损伤的单节段A型胸腰段骨折患者。对39例患者使用了RTS经皮撑开椎弓根螺钉,对另外40例患者使用普通椎弓根螺钉。... 详细信息

目的评价RTS经皮撑开椎弓根螺钉在单节段A型胸腰椎骨折的临床疗效。方法在2014年3月至2017年6月期间,共纳入79例无神经功能损伤的单节段A型胸腰段骨折患者。对39例患者使用了RTS经皮撑开椎弓根螺钉,对另外40例患者使用普通椎弓根螺钉。本研究比较了两组术前、术后及术后1年的VAS评分、影像学资料(包括伤椎前缘高度百分比、伤椎中心高度百分比、椎体后缘高度及Cobb角)和围手术期数据(手术时间、术中失血量、切口长度、术后住院时间)。结果两组在术中失血量、手术时间、术后住院时间、术后及术后1年VAS评分等方面均有显著性差异(P<0.05),两组术后伤椎前缘高度百分比、伤椎中心高度百分比显著升高(P<0.05),Cobb角较术前得到恢复(P<0.05)。普通组Cobb角(°)的术后改变为5.45±3.41°,RTS组11.02±2.35°(P<0.05)。普通组伤椎前缘高度改善率为10.62±5.50%,RTS组为19.48±2.88%(P<0.05),普通组伤椎中心高度改善率为6.99±3.86%,RTS组为11.78±5.56%(P<0.05)。两组术后Cobb角恢复情况与伤椎前缘高度百分比、伤椎中心高度百分比变化显著。结论与普通椎弓根螺钉相比,RTS经皮撑开椎弓根螺钉能更有效且稳定地恢复椎体高度,特别是椎体前缘高度,恢复正常Cobb角,矫正脊柱后凸畸形,减轻患者术后疼痛。

关键词： A型胸腰段骨折微创 RTS经皮撑开椎弓根螺钉

双醋瑞因对AA大鼠的治疗作用及机制的初步研究

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双醋瑞因对AA大鼠的治疗作用及机制的初步研究

作者：胡雷鸣重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:考察双醋瑞因对大鼠佐剂诱导性关节炎的影响,研究对大鼠佐剂性关节炎治疗作用及机制。方法:50只雄性SD大鼠作为研究对象。饲养1w后开始实验。随机分出8只作为正常对照组,大鼠右后肢足跖皮内注射生理盐水0.1ml。余下42只右后肢足跖... 详细信息

目的:考察双醋瑞因对大鼠佐剂诱导性关节炎的影响,研究对大鼠佐剂性关节炎治疗作用及机制。方法:50只雄性SD大鼠作为研究对象。饲养1w后开始实验。随机分出8只作为正常对照组,大鼠右后肢足跖皮内注射生理盐水0.1ml。余下42只右后肢足跖皮内注射完全弗氏佐剂0.1ml,建立大鼠佐剂诱导性关节炎模型。检测非致炎侧(左侧后肢)足爪体积;酶联免疫吸附双抗夹心法测血清白细胞介素-1β水平;比色法测血清一氧化氮水平;计算胸腺指数;大鼠左侧踝关节作石蜡切片,HE染色,光学显微镜观察软骨和滑膜。结果:双醋瑞因(5 ***-1.d-1、10 ***-1.d-1)灌胃给药对AA大鼠继发性足爪肿胀有显著抑制作用(P<0.01或p<0.05),减轻继发关节炎病变症状。降低AA大鼠血清过高的白细胞介素-1β、一氧化氮水平(p<0.01或p<0.05),提高胸腺指数(p<0.01或p<0.05)。结论:双醋瑞因对佐剂性关节炎有治疗作用,其机制可能与其降低血清白细胞介素-1β、一氧化氮过高表达,抑制炎症反应,并参与AA大鼠免疫系统的调节有关。

关键词：双醋瑞因佐剂性关节炎白细胞介素-1β 一氧化氮胸腺指数

橄榄苦苷对乳腺癌骨转移溶骨效应的作用及机制研究

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橄榄苦苷对乳腺癌骨转移溶骨效应的作用及机制研究

作者：张世春重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:骨转移是乳腺癌晚期患者死亡的主要原因。骨转移微环境中,肿瘤细胞和骨细胞之间通过细胞因子形成通讯,诱导骨破坏。橄榄苦苷在调节骨代谢和抗肿瘤方面具有潜在活性,但是否可以通过调节肿瘤细胞与骨细胞之间的通讯来减轻乳腺癌骨转... 详细信息

目的:骨转移是乳腺癌晚期患者死亡的主要原因。骨转移微环境中,肿瘤细胞和骨细胞之间通过细胞因子形成通讯,诱导骨破坏。橄榄苦苷在调节骨代谢和抗肿瘤方面具有潜在活性,但是否可以通过调节肿瘤细胞与骨细胞之间的通讯来减轻乳腺癌骨转移导致的骨破坏尚不清楚。本研究从细胞间通讯的角度探讨橄榄苦苷对乳腺癌骨转移溶骨效应的作用及机制。方法:(1)通过CCK8实验评估橄榄苦苷对乳腺癌细胞MDA-MB-231、破骨前体细胞BMMs和RAW264.7的毒性作用;结晶紫染色实验和Calcein/PI实验进一步验证橄榄苦苷对乳腺癌细胞的毒性;乳腺癌细胞条件培养基(上清液)和破骨前体细胞共培养诱导破骨细胞形成;破骨细胞特异性染色(TRAP染色)和Western Blot检测橄榄苦苷预处理乳腺癌细胞后其上清对破骨细胞的诱导作用。(2)RNA-seq筛选出橄榄苦苷处理乳腺癌细胞后有显著差异且对破骨细胞形成具有调节作用的基因CCL2,并用q PCR、Western Blot、ELISA实验验证。(3)过表达和敲低CCL2验证橄榄苦苷对其的调节作用和乳腺癌细胞上清对破骨细胞的诱导作用,用q PCR、Western Blot、ELISA、免疫荧光、TRAP染色实验进行检测。(4)通过KEGG通路富集分析筛选出具有显著差异的自噬信号通路,并使用自噬抑制剂(Spautin-1)检测该通路对CCL2的影响,通过q PCR、Western Blot、ELISA实验验证。(5)TRAP染色、Western Blot、划痕愈合实验、transwell迁移实验检测外源性添加CCL2诱导破骨细胞形成和趋化的作用,并使用CCL2受体(CCR2)拮抗剂(RS504393)验证CCL2诱导破骨前体细胞趋化和破骨细胞形成的机制。(6)构建乳腺癌胫骨转移(异位接种)模型,在实验终点进行活体生物发光、Micro-CT、组织切片染色、免疫组化、血生化等检测来评估橄榄苦苷在体内对乳腺癌骨转移部位肿瘤的生长、CCL2表达、骨破坏和安全性的影响。结果:(1)橄榄苦苷在体外以浓度依赖性和时间依赖性抑制MDA-MB-231细胞的活性;并能减轻乳腺癌细胞诱导的破骨细胞形成。(2)橄榄苦苷抑制乳腺MDA-MB-231细胞CCL2的表达和分泌。(3)橄榄苦苷通过抑制MDA-MB-231细胞CCL2的分泌抑制破骨细胞形成。(4)橄榄苦苷通过自噬抑制MDA-MB-231细胞CCL2的表达和分泌。(5)CCL2通过与CCR2结合诱导破骨细胞形成和趋化。(6)橄榄苦苷在体内通过下调CCL2抑制乳腺癌骨转移肿瘤的生长和骨质破坏。结论:橄榄苦苷可以通过自噬介导的CCL2下调来抑制乳腺癌骨转移诱导的破骨细胞形成和骨质破坏,同时也能抑制体内乳腺癌肿瘤的生长。因此,橄榄苦苷可能成为未来治疗乳腺癌骨转移的潜在药物。

关键词：乳腺癌骨转移橄榄苦苷单核细胞趋化蛋白1 乳腺癌细胞破骨细胞

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后路手术治疗退变性腰椎侧凸的初步临床分析

后路手术治疗退变性腰椎侧凸的初步临床分析

作者：刘福利重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨后路减压,植骨融合,椎弓根螺钉内固定术治疗退变性腰椎侧凸的手术方法及临床效果。方法:回顾性分析我院2004年6月至2008年4月后路手术治疗17例退变性腰椎侧凸患者的病例资料。结果:17例患者均行后路手术治疗,术后平均随访1.7年... 详细信息

目的:探讨后路减压,植骨融合,椎弓根螺钉内固定术治疗退变性腰椎侧凸的手术方法及临床效果。方法:回顾性分析我院2004年6月至2008年4月后路手术治疗17例退变性腰椎侧凸患者的病例资料。结果:17例患者均行后路手术治疗,术后平均随访1.7年,下腰痛,神经根病症状,间歇性跛行,直腰困难等明显缓解,Cobb角由术前平均19o矫正至术后平均8o,平均矫正11o,矫正率为57.9%。腰椎前凸得到一定程度恢复,无螺钉松动、断钉、断棒,植骨生长满意。结论:退变性腰椎侧凸已逐渐成为影响老年人生活质量的一种重要的腰椎退变性疾病,治疗方法分为非手术治疗和手术治疗。手术治疗的原则和主要目的是缓解症状,稳定脊柱,恢复平衡,矫形次之。后路减压,植骨融合,椎弓根螺钉内固定术是治疗退变性腰椎侧凸的一种有效方法。

关键词：退变性腰椎侧凸后路手术治疗

ABO血型与颈椎前路融合术术中失血的相关性研究

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ABO血型与颈椎前路融合术术中失血的相关性研究

作者：曹俊雄重庆医科大学

学位级别：硕士

目的研究ABO血型与颈椎前路融合手术术中出血的相关性,加强颈椎前路手术围手术期失血风险的评估及管理。方法收集在2013年8月至2019年8月期间于重庆医科大学附属第二医院行颈椎前路融合术的患者,其中颈椎前路椎体切除减压融合术（ACCF... 详细信息

目的研究ABO血型与颈椎前路融合手术术中出血的相关性,加强颈椎前路手术围手术期失血风险的评估及管理。方法收集在2013年8月至2019年8月期间于重庆医科大学附属第二医院行颈椎前路融合术的患者,其中颈椎前路椎体切除减压融合术（ACCF）52例和颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）72例。收集患者的ABO血型、手术外部失血量（EBL）、术前红细胞比容（Hct）、术前血红蛋白Hb,术前红细胞比容（Hct）,术后Hct、术后Hb、是否有高血压病史、糖尿病病史等信息,然后进行统计分析及评价,探究ABO血型与颈椎前路融合手术术中出血的相关性。结果1.研究共纳入126名接受了颈椎前路手术患者,其中O血型患者22例,非O血型患者104例,两组之间患者的年龄、性别无明显差异性。O血型组患者的EBL的均值为80.0 ml,非O血型患者的EBL的平均值为120ml,组间之间无明显差异性（p＞0.05）。2.O血型组的Hb丢失值（Drop-Hb）中位数为15 g/L,非O血型组Drop-Hb中位数为8.5g/L,O血型组患者的Drop-Hb中位数较高,差异具有统计学意义（p＜0.001）。O血型组的Hct丢失值（Drop-Hct）中位数为4.8%,非O血型组Drop-Hct中位数为2.2%,O血型组Drop-Hct中位数值较高,差异具有统计学意义（p＜0.001）。***组患者54例（O血型患者8例,非O血型患者46例）,O血型组Drop-Hb中位数为17.5g/L,非O血型组患者的Drop-Hb中位数为11.0g/L,O血型组的Drop-Hb中位数值较高,差异具有统计学意义（p＜0.05）。O血型组Drop-Hct中位数为5.2%,非O血型组Drop-Hct中位数值为2.3%,O血型组Drop-Hct中位数较高,差异具有统计学意义（p＜0.05）。***组患者72例（O血型患者58例,非O血型患者14例）,O血型组的Drop-Hb中位数为12.0g/L,非O血型组的Drop-Hb中位数值为7.0 g/L,O血型组的Drop-Hb中位数较高,差异具有统计学意义（p=0.002）。O血型组的Drop-Hct中位数为3.3%,非O血型组的Drop-Hct中位数值为1.9%,O血型组的Drop-Hct中位数较高,差异具有统计学意义（p=0.004）。5.手术时间≥120min患者的Drop-Hb的中位数值（11.0g/L）较手术时间＜120min患者（8.5g/L）高,且P值＜0.05。ACCF组的中位数值（11.0g/L）较ACDF组（8.4g/L）高,且P值＜0.05。年龄、高血压病史、糖尿病病史、ASA分级对Drop-Hb、Drop-Hct影响无统计学意义。结论1.颈椎前路融合手术中,ABO血型与术中出血量无明显相关性。但这或许不能反映ABO血型与术中真实失血的关系,因为视觉估计法评估手术失血的不客观性,而且颈椎手术存在隐形失血。2.在颈椎前路融合手术中,O血型患者具有更高的失血风险。除外ABO血型外,我们也应该考虑手术类型及手术时间对手术失血的影响,加强颈椎前路融合手术失血风险的评估和管理。

关键词： ABO 失血血管性血友病因子颈椎前路融合手术