经后路270°椎管减压双钛网270°重建治疗胸腰椎爆裂骨折

作     者：雷帆 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：柯珍勇

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：270°椎管减压 双钛网 270°重建 爆裂骨折 

摘      要：目的:探讨一期经后路270°椎管减压双钛网270°重建治疗胸腰椎爆裂骨折的可行性与疗效。方法:回顾性研究2014-6月—2017-10月共35例患者临床资料,男性21例,女性14例,年龄23-67岁(47.3±12.3岁)。受伤原因:车祸伤16例、高坠伤8例、物体砸伤11例。节段:T1 9例、T2 15例、L 3例、L 3例、L 5例。ASIA分级:A级6例、B级16例、C级8例、D级5例。术前伤椎测量Cobb角为20.3±5.5°,椎体前缘高度丢失为41.5±16.4%,椎管内占位面积为75.9±7.4%,伤后到手术治疗2d(平均4 d)。均行经后路270°椎管减压双钛网270°重建术治疗。记录手术时间、出血量,对比术前与术后伤椎Cobb角、椎体高度及神经功能恢复情况。结果:所有患者均一期完成手术,手术时间1.5.5h(1.9±0.3h),术中出血量为400200mL(707±225ml),随访时间66(8.7±5.2)个月,神经功能恢复情况:除3名A级病人无明显改善,余病人均改善较明显。术后2例出现脑脊液漏、2例伤口感染,余病人无并发症发生。伤椎Cobb角度术后、随访未为6.1±1.8°与6.5±1.9°,椎体前缘高度丢失为6.6±1.6%及7.4±1.5%。均较术前明显改善(P0.05)。随访期间CT显示椎管减压彻底,无腰背部疼痛加重,未见螺钉松动、断裂,钛网无移位、沉降。结论:经后路270°椎管减压双钛网270°重建通过单一入路同时完成椎管环形减压、有效复位、重建三柱的手术目的,同时降低术中放置钛网操作难度,减少术中神经根、硬脊膜牵拉损伤的发生,增大融合界面的接触面积,降低钛网下沉的发生率,对于治疗胸腰椎爆裂性骨折是一种良好的手术方式。