检索结果-南通市图书馆

作者：赵慧兰山西医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨门控心肌灌注显像(QGS)与单平面左心室造影(LVG)、M型-超声心动图(M-ECHO)在测定左室舒张末期容积(EDV)，收缩末期容积(ESV)和左室射血分数(LVEF)的相关性、一致性和可重复性，并对是否存在小心腔错误以及小心腔对参数测量的... 详细信息

目的：探讨门控心肌灌注显像(QGS)与单平面左心室造影(LVG)、M型-超声心动图(M-ECHO)在测定左室舒张末期容积(EDV)，收缩末期容积(ESV)和左室射血分数(LVEF)的相关性、一致性和可重复性，并对是否存在小心腔错误以及小心腔对参数测量的影响进行了初步的分析研究。方法：30例疑诊或确诊冠心病住院患者，男18例女12例，平均年龄56.97±10.78(范围31～76)岁。于静息状态下静脉注射740MBq Tc-MIBI，2小时后进行门控心肌灌注显像(G-SPECT)。每个心动周期采集8帧图像，资料用OGS软件分析。一周内所有病例行左室造影与二维超声心动图检查。左室造影采用单平面法(辛普森法则)，二维超声心动图采用M型超声获得EDV、ESV和LVEF。三种方法中心功能参数均由本专业同一医师进行重复测量。结果： 1．门控心肌灌注显像所测得EDV、ESV和LVEF值与左室造影所测值呈良好相关：EDV(r=0.811)，ESV(r=0.968)，LVEF(r=0.863)，P＜0.001。门控心肌灌注显像所测得EDV(94.2m1)，LVEF(57.73％)值明显低于左室造影所测值(EDV：137ml，LVEF：71.40％。P＜0.05)，低估百分值分别为45.74％和23.68％。而两种方法所测ESV接近无差别(分别为spect-ESV：44.7ml，lvg-ESV：45.4ml)。 2．门控心肌灌注显像所测得EDV、ESV和LVEF值与超声心动图所测值亦有显著相关性：EDV(1=0.871)，ESV(r=0.920)，LVEF(r=0.694)，P＜0.001。对于EDV，门控心肌灌注显像所测值低于超声心动图所测值27.66％(EDVspect∶echo=94.2ml∶120ml，P＜0.05)，而在ESV，LVEF值，两方法测值问无显著差别(spect-ESV：44.7ml，echo-ESV：46.2ml：spect-LVEF：57.73％，echo-LVEF：64.60％)。 3．在EDV、ESV和LVEF值的测定中，门控心肌灌注显像与左室造影、超声心动图均有一致性但一致性范围宽。三种参数测量方法均有较好的可重复性，其中门控心肌灌注显像所测结果可重复性最好((r-EDV=0.9996，r-ESV=0.9996，r-LVEF=0.9997。P＜0.0001))。 4．近一步将患者分为小心腔组(ESV≤25ml)与非小心腔组(ESV＞25ml)比较。在小心腔组，门控心肌灌注显像所测结果与左室造影、超声心动图几乎无相关性(仅在EDV测量中，门控心肌灌注显像所测结果与左室造影间r=0.760)：当ESV增大时，方法间又呈现高度相关性。小心腔患者中，门控心肌灌注显像较X线左室造影低估LVEF(spect vs．1vg=70％vs．87％)值19.54％，主要是低估EDV(spectvs．1vg=53.00mlvs．103.56m1)48.82％所致。结论： 1．门控心肌灌注显像与X线左室造影、超声心动图所测EDV、ESV和LVEF之间有良好相关性、一致性和可重复性。

关键词：门控心肌灌注显像 X线左室造影超声心动图心功能参数小心腔

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三相骨显像在肿瘤病灶探测中的应用研究

三相骨显像在肿瘤病灶探测中的应用研究

作者：司宏伟山西医科大学

学位级别：硕士

目的：本研究通过三相骨显像、早期显像（血流相和血池相）和延迟骨显像之间的对比，评价三种骨显像方法探测肿瘤引起的骨和软组织损伤的优缺点。方法：病例选择：本研究选择了54例患者，其中男性34人，女性20人，年龄最小14岁,最大82... 详细信息

目的：本研究通过三相骨显像、早期显像（血流相和血池相）和延迟骨显像之间的对比，评价三种骨显像方法探测肿瘤引起的骨和软组织损伤的优缺点。方法：病例选择：本研究选择了54例患者，其中男性34人，女性20人，年龄最小14岁,最大82岁，平均年龄59.40±14.59岁。这些患者中，肺癌19例、乳腺癌7例和其他肿瘤28例，经内镜活检及术后病理诊断为肿瘤36例;CT、X-ray诊断为良性或恶性肿瘤12例;ECT诊断恶性肿瘤骨转移6例。这些患者有由肿瘤引起的局部躯干和肢体的疼痛和运动受限等症状和体征。显像方法：采用ADAC公司生产的双探头SPECT，进行血流、血池显像后，采集延迟相。采集条件：窗宽20%，能峰140KeV，血流相矩阵64×64，血池相矩阵256×256，断层图像矩阵128×128。将探头视野分别对准患者疼痛部位，注射点选择未受累肢体且易于穿刺的肘关节或踝关节附近的静脉，采用“弹丸”式注射，显像剂为99Tcm-MDP 1110MBq (30mCi)。注射显像剂的同时开机采集血流相、血池相，血流相40帧每帧3秒，血池相6帧每帧1分钟，延迟相2.5小时后采集。分组方法：依据三相骨显像的显像结果，患者分成2组，显像正常组和异常组。显像异常组包括早期相（血流相和血池相）异常，延迟相异常以及三相骨显像均异常。统计分析采用配对x2分析。结果：显像正常者15例，三相均有异常改变者22例，仅延迟显像异常者9例，早期显像异常者8例（血流异常4例，软组织肿物4例）。经统计分析表明，三相骨显像比延迟显像有较高的灵敏度(72.2%, p＜0.001），能探测更多的异常部位，早期显像和延迟显像未见显著差异(p＞0.05)，早期显像和延迟显像的灵敏度均低于三相骨显像(p＜0.001)。结论：三相骨显像在探测肿瘤引起的组织损伤时,优于全身延迟骨显像，是延迟骨显像的有益补充，可以同时了解血流和软组织的变化，值得推广。

关键词：三相骨显像延迟骨显像肿瘤

左室形态指数和偏心指数评估左室重构的临床应用价值

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左室形态指数和偏心指数评估左室重构的临床应用价值

作者：席小依山西医科大学

学位级别：硕士

目的:左室重构（LVR）在心力衰竭（HF）发生发展的过程中起决定性因素,左室形态的改变常提示患者预后不良。本研究目的为探讨门控心肌灌注显像（GMPI）获得的左室形态指数（SI）和偏心指数（EI）评估左室形态、预测左室重构和左室收缩... 详细信息

目的:左室重构（LVR）在心力衰竭（HF）发生发展的过程中起决定性因素,左室形态的改变常提示患者预后不良。本研究目的为探讨门控心肌灌注显像（GMPI）获得的左室形态指数（SI）和偏心指数（EI）评估左室形态、预测左室重构和左室收缩功能受损的临床应用价值。方法:本研究纳入心肌梗死患者324例,健康对照者113例。通过定量门控SPECT（QGS）软件获得舒张末期形态指数（EDSI）、收缩末期形态指数（ESSI）、EI与左室功能参数:舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、左室射血分数（LVEF）、室壁运动总评分（SMS）、室壁增厚总评分（STS）、高峰射血率（PER）、高峰充盈率（PFR）。采用倾向性评分（PS）逆处理概率加权法（IPTW）平衡组间协变量。分析两组间EDSI、ESSI、EI和左室功能参数各指标的差异及相关性。应用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价EDV联合EDSI、ESSI、EI评估左室收缩功能受损的价值。采用R软件计算PS,IPTW后以绝对标准化平均差值（ASMD）≤0.2作为均衡性检验指标。应用SPSS 26.0进行统计分析。使用t检验及Pearson相关分析服从或近似服从正态分布的计量资料。使用Mann-Whitney U检验及Spearman相关分析不服从正态分布或偏态分布的计量资料。使用卡方检验分析计数资料。结果:***、ESSI增大,EI减小提示左室球形度增加,左室重构程度加重。两组间分布不均衡的协变量在IPTW后全部达到均衡,IPTW后心梗组的EDSI、ESSI均大于健康对照组（t值:-8.049,-14.669,均P＜0.001）,心梗组的EI小于健康对照组（t=8.934,P＜0.001）。2.两组均有EDSI与ESSI间呈正向强相关（r值:心梗组0.928,健康对照组0.873,均P＜0.01）,EDSI、ESSI与EI间呈负向强相关（r值:心梗组-0.831、-0.812,健康对照组-0.786、-0.641,均P＜0.01）;EDSI、ESSI与LVEF呈负相关（r值:心梗组-0.214、-0.430,健康对照组-0.346、-0.625,均P＜0.01）,ESSI与EDV、ESV、SMS呈中等强度正相关（r值:心梗组0.336、0.382、0.351,健康对照组0.417、0.584、0.377,均P＜0.01）,ESSI与-PER、PFR呈中等强度负相关（r值:心梗组-0.384、-0.352,健康对照组-0.406、-0.388,均P＜0.01）。***曲线显示心梗组中EDV（AUC:0.895,95%CI 0.833-0.957）对左室收缩功能受损的评估效能高于EDSI、ESSI及EI;健康对照组中ESSI（AUC:0.839,95%CI 0.766-0.911）对左室收缩功能受损的评估效能高于EDV、EDSI及EI;EDV同时联合EDSI、ESSI、EI对左室收缩功能受损的评估效能（AUC:心梗组0.956,健康对照组0.911）高于EDV及EDV单独联合EDSI或ESSI或EI。结论:EDSI、ESSI增大,EI减小提示左室球形度增加,左室重构程度加重。SI、EI对评估左室形态、预测左室重构和左室收缩功能受损有一定的临床应用价值。

关键词：门控心肌灌注断层显像形态指数偏心指数倾向性评分逆处理概率加权法

门控心肌断层显像处理软件QGS与ECToolbox的对比研究

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门控心肌断层显像处理软件QGS与ECToolbox的对比研究

作者：闫辉山西医科大学

学位级别：硕士

目的:比较门控心肌断层显像(G-SPECT)处理软件ECToolbox三种左室功能参数的计算方法(R0、R1、R2)与QGS软件所得结果是否有差异,并分析两者间相关性和一致性。方法:于2007年8月～2008年3月所有来我科行静息门控心肌断层显像的患者90例,... 详细信息

目的:比较门控心肌断层显像(G-SPECT)处理软件ECToolbox三种左室功能参数的计算方法(R0、R1、R2)与QGS软件所得结果是否有差异,并分析两者间相关性和一致性。方法:于2007年8月～2008年3月所有来我科行静息门控心肌断层显像的患者90例,男54例,女36例,年龄20～80岁,平均56.81±13.92岁。受检者晨起禁食,静脉注射Tc-MIBI740～925MBq,MIBI药盒由中国欣科公司提供,标记率≥95%才能使用,15min后进食脂餐。注射药物60min后行静息门控心肌断层显像,仪器型号为GE InfiniaHawkeyeSPECT/CT,配低能高分辨准直器,能峰140Kev,窗宽20%,Zoom=1.28,矩阵64×64,探头旋转180°(右前斜45°至左后斜45°),3°/帧,每帧采集35s,每个心动周期分8个间期,共480帧。对采集数据进行断层图像重建,Butterworth函数滤波,截止频率=0.52,陡度因子=5。采集图像采用GE SPECT仪器上ECToolbox软件中3种有关射血分数计算方法(R0、R1、R2)及QGS软件进行处理,自动勾画左室心内膜及心外膜边界。所有采集的图像均由本专业有经验的3名医师各处理一次,再由其中的一名医师在不同的时间处理三次,由软件自动计算出EDV、ESV、EF值。本研究的90例心肌图像均由本专业两位以上有经验的医师进行分析,其中显像结果正常者56例,有显像剂分布稀疏或缺损者34例。采用SPSS13.0统计软件包对数据进行相关性、一致性和重复性检验,结果进行方差齐性检验和方差分析,P＜0.05有统计意义。符合方差齐性,且方差分析有差别,可进一步用LSD法进行多组间两两比较。结果: *** SPECT仪器ECToolbox(R0、R1、R2)测定的EDV、ESV、EF值与QGS的结果有良好相关性,相关系数分别为r-EDV=0.993,r-ESV=0.990～0.994,r-LVEF=0.959～0.970。采用Bland-Altman法进行一致性分析,可见绝大部分散点位于均数加减2个标准差范围之内,因此QGS与ECToolbox(R0、R1、R2)在测定EDV、ESV、EF中具有很好的一致性。 *** SPECT仪器上显像的90例患者,ECToolbox(R0、R1、R2)与QGS测定的EDV、ESV、EF值经方差分析(ANOVA)显示,组间EF值差别有意义(F=8.008,P＜0.001),进一步用LSD法两两比较得:QGS与R1、R0与R2测得的EF值无统计学意义;QGS的测量值低于R0、R2,R1的测量值低于R0、R2,R0的测量值低于R2,它们之间的差别均有统计学意义(P＜0.001)。组间EDV值、ESV值均无统计学意义(P＞0.05)。 3.显像正常组ECToolbox(R0、R1、R2)与QGS测定的EF值有统计学意义(F=9.220,P＜0.001),进一步用LSD法两两比较得:QGS与R1测定的EF值无统计学意义;QGS的测量值低于R0、R2,R1的测量值低于R0、R2,R0的测量值低于R2,它们之间的差值均有统计学意义(P＜0.001)。组间EDV值、ESV值均无统计学意义(P＞0.05)。 4.显像异常组ECToolbox(R0、R1、R2)与QGS测定的EF值有统计学意义(F=3.240,P＜0.05),进一步用LSD法两两比较得:QGS与R0、R1,R0与R1、R2测得的EF值无统计学意义,QGS的测量值低于R2,R1的测量值低于R2,它们之间的测量值有统计学意义(P＜0.001)。组间EDV值、ESV值均无统计学意义(P＞0.05)。 5.90例患者的图像由同一名医师在不同的时间采用R1方法分别处理3次,计算其EDV、ESV、EF值。统计分析表明,ECToolbox软件在同一操作者的多次测量间无显著差别(P＞0.05)。结论: *** SPECT仪器上QGS与ECToolbox软件的R0、R1、R2方法之间测得心功能参数(EDV、ESV、EF)的相关性和一致性均较好。 *** SPECT仪器上的QGS软件与ECToolbox软件R1方法测得EDV、ESV、EF值均无明显差异;显像异常组QGS与R0方法测得结果也无明显差异。 ***的R1方法测得左室功能参数的重复性较好。

关键词：门控心肌断层显像左室功能处理软件 QGS测定 ECToolbox测定

～（99）Tc～mN-NOET GMPI在评价冠心病患者心功能方面的临床应用价值

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～（99）Tc～mN-NOET GMPI在评价冠心病患者心功能方面的临床应用...

作者：刘海燕山西医科大学

学位级别：硕士

目的用TcN-NOET{中文名:锝[Tc]氮—氮欧乙替注射液}运动-延迟门控心肌灌注显像(exercise-delay gated myocardial perfusion imaging, TcN-NOET Ex-Del GMPI)评价冠心病(coronary artery disease, CAD)患者心功能方面的临床应用价值。本课题在前期研究工作基础上,进一步探讨CAD患者和正常人TcN-NOETEx-Del GMPI左室射血分数(LVEF)、运动和延迟显像LVEF差值△LVEF(LVEF -LVEF)的差异;心肺比值(heart/lung ratio, HLR)及运动前后变化的差异;吸烟史对HLR的影响。方法 2004年5月～12月在山西医科大学第一医院核医学科行TcN-NOET Ex-Del GMPI的受检者83例,其中正常对照(组1,G1)21例,男13例,女8例,平均年龄43.8±7.74岁,2～9个月随访期间均未发生心脏事件(心绞痛、缺血、梗死或面积扩大、再血管化治疗),3人行冠状动脉造影检查结果正常。病例组(组2,G2)62例,男40例,女22例,平均年龄54.15±10.67岁,为临床症状和相关检查(ECG、平板运动、HOLTER、彩超、冠造)高度可疑或确诊CAD患者,17例随访期间发生心脏事件,14人在心肌灌注显像前后1月内行冠状动脉造影检查。根据吸烟状态将G1和G2分别又分为吸烟组(G1a,G2a;连续吸烟至少5年,每天至少吸烟10支)和非吸烟组(G1b,G2b;连续吸烟未超过1个月;病例组中1例戒烟4年)。所有受检者采用Bruce方案进行症状限制的踏车运动试验,运动持续时间10～15分钟,运动达到次级量心率或其它终止指标时,自肘静脉注射TcN-NOET 925～1110MBq(25～30mCi)。注射药物后30分钟、3小时分别进行运动和延迟心肌显像,图像采集使用门控SPECT技术,仪器为美国ADAC公司产VERTEX双探头SPECT,采用低能高分辨率准直器。由QGS软件自动处理得出LVEF、舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积(ESV);HLR=心肌ROI平均计数/左肺ROI平均计数。结果 ① G1 HLR(2.323±0.118)和HLR(2.994±0.104)、G2 HLR(1.941±0.069)和HLR(2.293±0.061)差异均有统计学意义(P<0.001

关键词：冠心病 99TcmN-NOET 吸烟心肺比值 △LVEF

～（99）Tc～m-N-NOET显像对于肿瘤良恶性的鉴别诊断

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～（99）Tc～m-N-NOET显像对于肿瘤良恶性的鉴别诊断

作者：张莺山西医科大学

学位级别：硕士

目的：99Tcm-N-NOET [99锝m-氮-二（氮-乙基-氮-乙氧基二硫代氨基甲酸盐）]是一种中性脂溶性心肌显像剂。最近实验室和临床研究资料表明它还可被用作非特异性肿瘤阳性显像剂，其摄取与细胞的代谢和血流有关，能有效地反映肿瘤细胞活性... 详细信息

目的：99Tcm-N-NOET [99锝m-氮-二（氮-乙基-氮-乙氧基二硫代氨基甲酸盐）]是一种中性脂溶性心肌显像剂。最近实验室和临床研究资料表明它还可被用作非特异性肿瘤阳性显像剂，其摄取与细胞的代谢和血流有关，能有效地反映肿瘤细胞活性，并且可以区别存活和坏死的肿瘤组织。99Tcm-MIBI是目前应用较多的非特异性肿瘤阳性显像剂，在肺癌、乳腺癌、甲状腺癌等原发和转移灶的诊断中作用较大。本研究对21例甲状腺结节、8例乳腺肿块、24例颅内占位的患者进行了99Tcm-N-NOET显像，以探究该药物在肿瘤性质判断上的临床应用价值，并与MIBI进行了对比。方法：根据肉眼观察显像剂浓聚程度，并将结果用4分法进行评分，未见显像剂聚集为0分，少量聚集为1分，浓聚为2分，高度浓聚为3分。0-1分为阴性，2-3分为阳性。图像的半定量分析采用计算机ROI技术在结节处取6×6 pixel的感兴趣区（ROI1），并在对侧甲状腺相应区域取相同大小的感兴趣区（ROI2），分别测定每个pixel的平均计数，并计算两者的比值（ROI1/ ROI2）即肿瘤组织计数与正常甲状腺组织比值(T/N)。部分患者进行了MIBI对照检查，所有患者于显像后2周内进行了手术。结果：恶性病变中有4例甲状腺癌，NOET均有放射性填充，其中颈淋巴结转移的1例，颈部转移灶可见放射性浓聚;4例乳腺癌的患者， NOET均有放射性聚集;7例恶性脑肿瘤，NOET脑显像5例有放射性聚集，2例假阴性病例中有1例为转移性癌。良性病变中，17例良性甲状腺结节有2例NOET有放射性填充;4例良性乳腺肿块有1例NOET有放射性聚集;17例颅内占位良性病变有2例NOET有放射性聚集，其中1例为纤维母细胞型脑膜瘤（细胞增生极度活跃）。结论：99Tcm-N-NOET可以在恶性肿瘤组织中聚集，而很少在良性病变中聚集，较99Tcm-MIBI假阳性病例数明显少，因此有望成为一种新型的肿瘤阳性显像剂。

关键词： 99Tcm-N-NOET 99Tcm-MIBI 放射性核素显像肿瘤阳性显像

运动—静息门控心肌断层显像对冠心病预后参数的分析

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运动—静息门控心肌断层显像对冠心病预后参数的分析

作者：郭烽山西医科大学

学位级别：硕士

目的：通过99mTc-MIBI运动-静息心肌灌注显像分析左室腔暂时性扩大(TID)、肺摄取增加与灌注缺损及心脏储备功能的关系及其与肺心比(LHR)的相关性,并对TID发生机制进行初步探讨。方法：于2004年1月-2008年12月在山西医科大学第一医院核... 详细信息

目的：通过99mTc-MIBI运动-静息心肌灌注显像分析左室腔暂时性扩大(TID)、肺摄取增加与灌注缺损及心脏储备功能的关系及其与肺心比(LHR)的相关性,并对TID发生机制进行初步探讨。方法：于2004年1月-2008年12月在山西医科大学第一医院核医学科行99mTc-MIB运动-静息门控单光子计算机断层扫描(GSPECT)心肌灌注显像的可疑冠心病患者共170例,男103例,女67例,平均年龄51.8±12.7岁。根据MPI结果,以17节段靶心图模型对运动心肌灌注显像(MPI)图像进行评分(0为无显像剂分布正常,1为显像剂分布轻度缺损,2为显像剂分布中度缺损,3为显像剂分布重度缺损,4为无显像剂分布),获取各个节段评分之和,即运动总积分(SSS)。左室功能参数及TID比率由ECToolbox软件自动处理获得;肺心比=左肺ROI平均计数/心肌ROI平均计数;运动诱导体积比[SIVR(5)]=运动状态(5ESV+EDV)静息状态(5×ESV+EDV)。依据SSS结果将病人分为四组：G1 (SSS0.05)。2.①在Ⅰ组中,运动EDV(81.3±29.1)与静息EDV(85.7±28.6)及运动ESV(29.4±18.8)与静息(35.7±20.5)比较均有统计学差异(p0.05);运动ESV(33.3±15.5)较静息ESV(29.6±14.1)明显扩大,二者有显著性差异(p0.05)。3.经直线相关分析,TID比率与SIVR(5)有一定的相关性(r=0.391,P<0.001);TID比率与sLHR无相关性(r=0.004,P=0.996)。结论：***比率及SIVR(5)在重度灌注异常组中明显增高,提示二者与冠状动脉多支病变密切相关。2.肺摄取99mTc-MIBI增加(特别是运动后肺摄取增加)与左室心肌血流灌注异常密切相关。***和运动后肺摄取增加均与心脏储备功能下降有关,且运动后左室功能障碍可能是二者发生的原因。4. SIVR(5)与TID比率相关性较低,TID比率与LHR无相关性。

关键词：左室腔暂时性扩大肺心比心肌缺血收缩末期容积 ΔLVEF

利用13N-氨水PET门控心肌灌注显像观察Beagle犬心脏局部放疗后血流及功能动态变化

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利用13N-氨水PET门控心肌灌注显像观察Beagle犬心脏局部放疗后血...

作者：朱君艳山西医科大学

学位级别：硕士

目的:用N-氨水(N-NH3)PET门控心肌灌注显像(Gated Myocardial Perfusion Imaging,GMPI)评价局部心肌血流灌注及整体和局部心功能参数在监测放射性心脏损伤(radiation induced heart disease,RIHD)动态变化方面的价值。方法:6只1岁龄健... 详细信息

目的:用N-氨水(N-NH3)PET门控心肌灌注显像(Gated Myocardial Perfusion Imaging,GMPI)评价局部心肌血流灌注及整体和局部心功能参数在监测放射性心脏损伤(radiation induced heart disease,RIHD)动态变化方面的价值。方法:6只1岁龄健康雄性Beagle犬于照射前1周及照射(单次20Gy)后3、6、12个月分别行N-NH3 PET GMPI。结果用Myovation软件和QGS/QPS软件进行定性、定量分析。结果:第一部分定性分析与照射前相比,受照射区照射后3个月心肌血流灌注增加;照射后6个月,心肌血流灌注减低;照射后12个月,心肌血流灌注进一步下降。第二部分定量分析⒈整体心功能参数与照射前相比,EDV、ESV、LVEF在照射后3个月未见明显变化,在照射后6个月ESV增大,LVEF减小,EDV未见明显变化;照射后12个月ESV进一步扩大,LVEF进一步减小,EDV开始增大。⒉局部心功能参数⑴左室局部运动参数与照射前相比,2个心肌节段(前间隔中段、心尖下部)WM(2/20,10%),4个心肌节段(前壁心尖段和中段、前间隔心尖段、心尖上部)WT(4/20,20%)在照射后3个月即可出现变化且表现为功能增强(P<0.05);照射后6个月3个心肌节段(前壁心尖段、前侧壁心尖段、心尖上部)WM(3/20,15%),4个心肌节段(前壁心尖段和基底段、前侧壁中段、心尖上部)WT(4/20,20%)出现下降(P<0.05);照射后12个月7个心肌节段(前壁中段、前间隔心尖段、后间隔中段、后侧壁中段和基底段、前侧壁心尖段、心尖上部)WM(7/20,35%),9个心肌节段(前壁心尖段、中段和基底段,下壁心尖段,后侧壁基底段,前侧壁心尖段和中段,心尖上部和下部)WT(9/20,45%)下降更加明显(P<0.05)。⑵左室局部心肌灌注参数与照射前相比,2个心肌节段(前壁心尖段、心尖上部)EDP(2/20,10%)及3个心肌节段(前壁心尖段和中段、前侧壁心尖段)ESP(3/20,15%)在照射后3个月即可出现变化且表现为功能增强(P<0.05);照射后6个月3个心肌节段(后侧壁心尖段、前侧壁心尖段、心尖下部)EDP(3/20,15%)及5个心肌节段(下壁中段、后侧壁心尖段、前侧壁心尖段和基底段、心尖上部)ESP(5/20,25%)出现下降(P<0.05);照射后12个月8个心肌节段(前壁心尖段、前间隔中段、后间隔基底段、后侧壁心尖段和基底段、前侧壁心尖段和中段、心尖下部)EDP(8/20,40%)及12个心肌节段(前壁心尖段和中段,前间隔心尖段和基底段,下壁中段,后侧壁心尖段、中段和基底段,前侧壁心尖段、中段和基底段,心尖上部)ESP(12/20,60%)下降更加明显(P<0.05)。结论:⒈N-NH3 PET GMPI可用于早期发现RIHD。与整体心功能参数相比,局部心功能参数(WM,WT,EDP及ESP)更加灵敏,或许可作为RIHD的早期指标。⒉门控心肌灌注显像可用来显示RIHD的动态变化,可能有助于RIHD的分期,指导临床治疗。

关键词：辐射损伤心脏心肌灌注显像正电子发射断层显像术氨犬

SPECT心肌灌注显像对心脏事件发生影响的分析研究

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SPECT心肌灌注显像对心脏事件发生影响的分析研究

作者：武志芳山西医科大学

学位级别：硕士

目的探讨SPECT 心肌灌注显像异常的出现和异常程度对心脏不良事件的预测价值及其影响因素;评价运动、静息心肌显像中不同显像方式、显像结果异常类型及运动试验中心率是否达标对心脏事件发生的影响;探索心肌灌注显像对糖尿病人的诊断... 详细信息

目的探讨SPECT 心肌灌注显像异常的出现和异常程度对心脏不良事件的预测价值及其影响因素;评价运动、静息心肌显像中不同显像方式、显像结果异常类型及运动试验中心率是否达标对心脏事件发生的影响;探索心肌灌注显像对糖尿病人的诊断价值及显像结果与心脏事件之间的关系。方法对1999年至2002年在我科行心肌灌注显像1371例患者进行了研究，成功随访1047例（76.37%），平均随访间期为 33.25±14.95月（1～56月），男性746例（71.25%），女性301例（28.75%），平均随访年龄55.94±12.26岁(16～90岁)。所有病人至少经历一次心肌灌注显像，随访观察其心脏事件（心源性死亡，非致死性心肌梗死或梗死面积扩大及再血管化治疗）的发生情况，出现心脏事件时终止随访，若未发生心脏事件，则随访时间至少大于18月。结果在成功随访的1047例患者中，共发生心脏事件128例（12.23%）。心肌显像阳性480人，其中118人发生心脏事件（118/480，24.58%）;阴性567人，发生心脏事件10人（10/567，1.76%），二组间差别有意义（Log-rank，2=126.36，P .01250）。在糖尿病人中，心肌显像结果阳性与阴性患者心脏事件发生率分别为32.2%和7.4%，其差别有意义（2=12.342，P <0.05）;即使显像结果正常，糖尿病人心脏事件发生率也高于非糖尿病人;心肌显像与冠脉造影比较，灵敏度达94.4%，特异性80%，准确性88.3%，可作为评价糖尿病心肌缺血一种有效的无创性检测手段。约206人经历运动-静息心肌显像，正常组133人，可逆性缺损组20人，固定缺损组51人，

关键词：冠状动脉疾病心肌灌注显像心脏事件

门控心肌灌注显像对Graves病131I治疗前后心功能变化的研究

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门控心肌灌注显像对Graves病131I治疗前后心功能变化的研究

作者：张茜山西医科大学

学位级别：硕士

目的应用99mTc-MIBI静息门控心肌灌注显像(GMPI)评价Graves病患者I治疗前后左心室功能变化的情况。方法2007年6月～11月在山西医科大学第一医院核医学科经临床及实验室检查确诊的Graves病患者27例(均为初次发作,未经任何抗甲状腺药物治... 详细信息

目的应用99mTc-MIBI静息门控心肌灌注显像(GMPI)评价Graves病患者I治疗前后左心室功能变化的情况。方法2007年6月～11月在山西医科大学第一医院核医学科经临床及实验室检查确诊的Graves病患者27例(均为初次发作,未经任何抗甲状腺药物治疗,拟I治疗),男7例,女20例,年龄24～58岁,平均39.04±7.77岁,病程1～24月,平均7.30±7.85月。所有受检者在I治疗前和治疗后3个月左右分别行99mTc-MIBI静息门控心肌灌注显像。自肘静脉注射99mTc-MIBI 740～925MBq(20～25mCi),注药后1～2小时显像。仪器采用美国ADAC公司生产的VERTEX双探头SPECT,配置低能高分辨率准直器。①由2名以上经验丰富的核医学医师用心脏9分法对灌注结果进行节段性分析。②图像采集时记录心电监护仪显示的心率(HR);由QGS软件自动处理获得心功能参数,包括左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和射血分数(EF),并计算出每搏搏出量(SV=EDV-ESV);根据原始采集图像分别划定肺、心感兴趣区(ROI),测定肺/心比值(LHR=左肺ROI像素平均计数/心肌ROI像素平均计数)。③由程序自动定量计算左心室17节段室壁运动及室壁增厚率。统计学处理采用配对t检验,分别分析I治疗前后上述各定量指标的变化情况。结果①27例患者I治疗前99mTc-MIBI静息门控心肌灌注显像中,5例出现左室前壁局限性血流灌注减低,1例出现左室前壁及下后壁局限性血流灌注减低,其余患者未见明显异常;I治疗后3个月左右除1例左室前壁血流灌注仍减低外,其余5例均恢复正常。②27例患者经I治疗后3个月左右临床症状明显改善,HR(治疗前后分别为103.93±14.06与77.15±7.96)明显下降,恢复到正常水平,有统计学差异(P0.05)。③运用左心室17节段法定量计算I治疗前后各节段室壁运动及室壁增厚率,结果显示治疗后左室前侧壁基底部、下侧壁中段、前侧壁中段、下壁近心尖、侧壁近心尖及心尖运动显著减弱,前间隔基底部与前间隔中段运动显著增强,均有统计学差异(P0.05);左室下间隔基底部、下壁中段、下壁近心尖及心尖增厚率显著减小,均有统计学差异(P0.05)。结论Graves病患者I治疗前后左室功能有一定的变化,表现为:①部分Graves病患者出现左室局部室壁血流灌注减低,I治疗后随着甲亢缓解或减轻,绝大多数恢复正常。②Graves病患者存在不同程度的心率增快、左室EDV和ESV增大,I治疗后均有较明显下降,但EF值和SV变化不明显。③I治疗后肺摄取99mTc-MIBI减少,左室肺/心比值明显下降,表明心肌细胞的功能得到改善。④I治疗后随着高甲状腺激素状态的改善,左室部分节段室壁运动及室壁增厚率代偿增强状态得到缓解。

关键词： Graves病心肌灌注显像心功能参数肺/心比值