利用13N-氨水PET门控心肌灌注显像观察Beagle犬心脏局部放疗后血流及功能动态变化

作     者：朱君艳 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李思进

授予年度：2018年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：辐射损伤 心脏 心肌灌注显像 正电子发射断层显像术 氨 犬 

摘      要：目的:用N-氨水(N-NH3)PET门控心肌灌注显像(Gated Myocardial Perfusion Imaging,GMPI)评价局部心肌血流灌注及整体和局部心功能参数在监测放射性心脏损伤(radiation induced heart disease,RIHD)动态变化方面的价值。方法:6只1岁龄健康雄性Beagle犬于照射前1周及照射(单次20Gy)后3、6、12个月分别行N-NH3 PET GMPI。结果用Myovation软件和QGS/QPS软件进行定性、定量分析。结果:第一部分定性分析与照射前相比,受照射区照射后3个月心肌血流灌注增加;照射后6个月,心肌血流灌注减低;照射后12个月,心肌血流灌注进一步下降。第二部分定量分析⒈整体心功能参数与照射前相比,EDV、ESV、LVEF在照射后3个月未见明显变化,在照射后6个月ESV增大,LVEF减小,EDV未见明显变化;照射后12个月ESV进一步扩大,LVEF进一步减小,EDV开始增大。⒉局部心功能参数⑴左室局部运动参数与照射前相比,2个心肌节段(前间隔中段、心尖下部)WM(2/20,10%),4个心肌节段(前壁心尖段和中段、前间隔心尖段、心尖上部)WT(4/20,20%)在照射后3个月即可出现变化且表现为功能增强(P0.05);照射后6个月3个心肌节段(前壁心尖段、前侧壁心尖段、心尖上部)WM(3/20,15%),4个心肌节段(前壁心尖段和基底段、前侧壁中段、心尖上部)WT(4/20,20%)出现下降(P0.05);照射后12个月7个心肌节段(前壁中段、前间隔心尖段、后间隔中段、后侧壁中段和基底段、前侧壁心尖段、心尖上部)WM(7/20,35%),9个心肌节段(前壁心尖段、中段和基底段,下壁心尖段,后侧壁基底段,前侧壁心尖段和中段,心尖上部和下部)WT(9/20,45%)下降更加明显(P0.05)。⑵左室局部心肌灌注参数与照射前相比,2个心肌节段(前壁心尖段、心尖上部)EDP(2/20,10%)及3个心肌节段(前壁心尖段和中段、前侧壁心尖段)ESP(3/20,15%)在照射后3个月即可出现变化且表现为功能增强(P0.05);照射后6个月3个心肌节段(后侧壁心尖段、前侧壁心尖段、心尖下部)EDP(3/20,15%)及5个心肌节段(下壁中段、后侧壁心尖段、前侧壁心尖段和基底段、心尖上部)ESP(5/20,25%)出现下降(P0.05);照射后12个月8个心肌节段(前壁心尖段、前间隔中段、后间隔基底段、后侧壁心尖段和基底段、前侧壁心尖段和中段、心尖下部)EDP(8/20,40%)及12个心肌节段(前壁心尖段和中段,前间隔心尖段和基底段,下壁中段,后侧壁心尖段、中段和基底段,前侧壁心尖段、中段和基底段,心尖上部)ESP(12/20,60%)下降更加明显(P0.05)。结论:⒈N-NH3 PET GMPI可用于早期发现RIHD。与整体心功能参数相比,局部心功能参数(WM,WT,EDP及ESP)更加灵敏,或许可作为RIHD的早期指标。⒉门控心肌灌注显像可用来显示RIHD的动态变化,可能有助于RIHD的分期,指导临床治疗。