SPECT心肌灌注显像对心脏事件发生影响的分析研究

作     者：武志芳 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李思进

授予年度：2004年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：冠状动脉疾病 心肌灌注显像 心脏事件 

摘      要：目的 探讨SPECT 心肌灌注显像异常的出现和异常程度对心脏不良事件的预测价值及其影响因素;评价运动、静息心肌显像中不同显像方式、显像结果异常类型及运动试验中心率是否达标对心脏事件发生的影响;探索心肌灌注显像对糖尿病人的诊断价值及显像结果与心脏事件之间的关系。 方法 对1999年至2002年在我科行心肌灌注显像1371例患者进行了研究，成功随访1047例（76.37%），平均随访间期为 33.25±14.95月（1～56月），男性746例（71.25%），女性301例（28.75%），平均随访年龄55.94±12.26岁(16～90岁)。所有病人至少经历一次心肌灌注显像，随访观察其心脏事件（心源性死亡，非致死性心肌梗死或梗死面积扩大及再血管化治疗）的发生情况，出现心脏事件时终止随访，若未发生心脏事件，则随访时间至少大于18月。 结果 在成功随访的1047例患者中，共发生心脏事件128例（12.23%）。心肌显像阳性480人，其中118人发生心脏事件（118/480，24.58%）;阴性567人，发生心脏事件10人（10/567，1.76%），二组间差别有意义（Log-rank，2=126.36，P .01250）。在糖尿病人中，心肌显像结果阳性与阴性患者心脏事件发生率分别为32.2%和7.4%，其差别有意义（2=12.342，P 0.05）;即使显像结果正常，糖尿病人心脏事件发生率也高于非糖尿病人;心肌显像与冠脉造影比较，灵敏度达94.4%，特异性80%，准确性88.3%，可作为评价糖尿病心肌缺血一种有效的无创性检测手段。约206人经历运动-静息心肌显像，正常组133人，可逆性缺损组20人，固定缺损组51人，