～（99）Tc～m-N-NOET显像对于肿瘤良恶性的鉴别诊断

作     者：张莺 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李思进;刘建中

授予年度：2004年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：99Tcm-N-NOET 99Tcm-MIBI 放射性核素显像 肿瘤阳性显像 

摘      要：目的：99Tcm-N-NOET [99锝m-氮-二（氮-乙基-氮-乙氧基二硫代氨基甲酸盐）]是一种中性脂溶性心肌显像剂。最近实验室和临床研究资料表明它还可被用作非特异性肿瘤阳性显像剂，其摄取与细胞的代谢和血流有关，能有效地反映肿瘤细胞活性，并且可以区别存活和坏死的肿瘤组织。99Tcm-MIBI是目前应用较多的非特异性肿瘤阳性显像剂，在肺癌、乳腺癌、甲状腺癌等原发和转移灶的诊断中作用较大。本研究对21例甲状腺结节、8例乳腺肿块、24例颅内占位的患者进行了99Tcm-N-NOET显像，以探究该药物在肿瘤性质判断上的临床应用价值，并与MIBI进行了对比。 方法：根据肉眼观察显像剂浓聚程度，并将结果用4分法进行评分，未见显像剂聚集为0分，少量聚集为1分，浓聚为2分，高度浓聚为3分。0-1分为阴性，2-3分为阳性。图像的半定量分析采用计算机ROI技术在结节处取6×6 pixel的感兴趣区（ROI1），并在对侧甲状腺相应区域取相同大小的感兴趣区（ROI2），分别测定每个pixel的平均计数，并计算两者的比值（ROI1/ ROI2）即肿瘤组织计数与正常甲状腺组织比值(T/N)。部分患者进行了MIBI对照检查，所有患者于显像后2周内进行了手术。 结果：恶性病变中有4例甲状腺癌，NOET均有放射性填充，其中颈淋巴结转移的1例，颈部转移灶可见放射性浓聚;4例乳腺癌的患者， NOET均有放射性聚集;7例恶性脑肿瘤，NOET脑显像5例有放射性聚集，2例假阴性病例中有1例为转移性癌。良性病变中，17例良性甲状腺结节有2例NOET有放射性填充;4例良性乳腺肿块有1例NOET有放射性聚集;17例颅内占位良性病变有2例NOET有放射性聚集，其中1例为纤维母细胞型脑膜瘤（细胞增生极度活跃）。 结论：99Tcm-N-NOET可以在恶性肿瘤组织中聚集，而很少在良性病变中聚集，较99Tcm-MIBI假阳性病例数明显少，因此有望成为一种新型的肿瘤阳性显像剂。