检索结果-南通市图书馆

作者：李昕雨南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:随着我国城镇工业化的发展,日益增多的老龄化人口因长期暴露于环境污染物下,造成健康状况恶化的问题是不容忽视的。本研究旨在了解2013到2018年中国老年人口的空气污染暴露程度和健康冲击的发生情况,并探究睡眠行为是否在空气污染... 详细信息

目的:随着我国城镇工业化的发展,日益增多的老龄化人口因长期暴露于环境污染物下,造成健康状况恶化的问题是不容忽视的。本研究旨在了解2013到2018年中国老年人口的空气污染暴露程度和健康冲击的发生情况,并探究睡眠行为是否在空气污染物暴露对老年人群造成的健康冲击中发挥积极作用,以期为老龄人群的健康政策制定提供理论支撑。方法:首先通过梳理国内外现有文献,归纳出可以借鉴的理论和方法,从而为实证分析打下基础。其次,在空气质量历史数据平台获取2013年到2018年的各个地级市的空气质量数据,并从《中国环境统计年鉴》和《中国城市统计年鉴》寻找各个地级市城市层面和环境相关的控制变量,与空气质量数据进行匹配得到宏观环境数据。再利用中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS)集中PSU子数据与2013年个人信息相匹配,定位受访者所居地市。以2011年CHARLS基线调查中的唯一身份识别码与后续三次随访形成纵向个体微观数据,并利用城市名称信息,将个体微观数据与宏观环境数据进行匹配。根据相关理论基础确定样本的纳入排除标准,选取60岁以上的6438个样本纳入研究。利用混合效应模型和逐步回归法分析空气污染对老年居民健康冲击的影响。从健康行为习惯中的睡眠行为视角出发,运用中介效应模型探究其在两者之间的中介效应。最后,进一步将整体数据分性别、年龄、城乡和地区进行异质性和交互项检验,了解空气污染下健康的不平等性。结果:空气质量指数显著增加了健康冲击中的自评健康恶化(SRH)和日常行为能力受损(ADL)的概率,健康行为习惯中的充足的睡眠时长和午睡在空气质量指数对增加老年人健康冲击的影响中发挥中介作用。在SRH群体异质性方面,60-69岁年龄段、80岁以上年龄段、男性、居住在城镇或中国东部地区群体的自评健康受空气质量的影响更大,在ADL群体异质性方面,80岁以上年龄段、居住在农村和中国东西部地区群体的日常行为能力受空气质量的影响更大。结论:虽然我国空气质量总体良好,但是老年人发生健康负面事件的概率高。尽管空气污染对老年人健康冲击具有正效应,但良好的睡眠习惯能够减弱空气污染对健康冲击的正效应,老年群体内部健康情况存在差异性,高城镇化与快速经济发展区域会加重空气污染,对老年人产生健康冲击。

关键词：健康冲击空气质量老年人群睡眠行为

社区医院建设对基层医疗机构服务能力的影响研究 ——基于双重差分法的实证检验

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

社区医院建设对基层医疗机构服务能力的影响研究 ——基于双重差...

作者：朱涵琦南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究构建双重差分模型,探究在社区医院建设政策对基层医疗机构医疗服务能力的政策效应,同时深入研究影响社区医院医疗服务能力有关因素的作用,对研究结果进行分析,针对性提出建议,促进社区医院政策进一步落实。方法:首先,通过对... 详细信息

目的:本研究构建双重差分模型,探究在社区医院建设政策对基层医疗机构医疗服务能力的政策效应,同时深入研究影响社区医院医疗服务能力有关因素的作用,对研究结果进行分析,针对性提出建议,促进社区医院政策进一步落实。方法:首先,通过对国内外现有研究的梳理,构建双重差分模型,并在此基础上提出研究假设。其次,通过江苏省卫生健康委员会统计信息中心提供的卫生财务年报数据、江苏省卫生健康统计年鉴数据、江苏省社区医院建设情况调查表以及江苏城市统计年鉴数据,收集了江苏省A市共140家基层医疗机构的监测调查数据。最后,使用STATA 18.0、SPSS26.0等统计软件对回收的数据进行量表的信效度检验、测量模型检验及结构方程模型分析。结果:(1)社区医院建设政策显著增加了社区医院的医疗服务性收入,社区医院建设政策实施后社区医院医疗服务收入平均增加了 571.1万元。(2)社区医院建设政策有效提升了社区医院的医疗服务能力:在门诊服务方面,社区医院建设政策实施后门急诊总人次数平均上升2.66万人次。(2)常住人口数、城镇化率及每万人拥有医师数均对社区医院提升医疗服务性收入和医疗服务能力存在显著影响。(3)人口老龄化率仅对社区医院提升医疗服务性收入存在显著影响。结论:(1)提升基层医疗服务能力和质量是社区医院建设政策的整体发展思路。几乎所有国家卫健委和江苏卫健委有关社区医院建设的通知中都将提升基层医疗服务能力和质量作为社区医院建设的重要内容,强调了基层医疗服务能力的提升是社区卫生服务中心和乡镇卫生院“升级”成为社区医院的重要条件。(2)社区医院建设政策显著提升了社区医院医疗服务性收入和医疗服务能力。要持续推进社区医院建设政策,并进一步完善基层医疗服务能力,加强人才培养和政策协同。

关键词：社区医院双重差分法医疗服务能力

基于CIPP模型的江苏省农村订单定向医学生人才培养项目评价研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

基于CIPP模型的江苏省农村订单定向医学生人才培养项目评价研究

作者：田雪琳南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:农村订单定向医学生项目自实行以来已有十余年时间,但对项目进行全过程评估的研究几乎是空白。本研究将CIPP模型运用到定向医学生项目的培养效果评价中,从背景评价、投入评价、过程评价、成果评价四个方面对该项目进行评估,较为全... 详细信息

目的:农村订单定向医学生项目自实行以来已有十余年时间,但对项目进行全过程评估的研究几乎是空白。本研究将CIPP模型运用到定向医学生项目的培养效果评价中,从背景评价、投入评价、过程评价、成果评价四个方面对该项目进行评估,较为全面地了解目前农村订单定向医学生的培养情况、服务现状、突出诉求等,评价该项目取得的效果,从而为后续基层卫生人才培养模式的改进提供有效建议。方法:首先,通过对江苏省内开展定向医学生项目的学校进行访谈,使用NVivo14软件对访谈资料进行逐级编码,分析目前医学院校订单定向医学生项目教育投入情况及现行的人才培养模式实施情况。其次,自行设计乡村医生调查问卷,采用线上发放问卷的方式,最终有效问卷1422份,有效率91.56%,由于本次调研主要面向定向生,从总体问卷中筛选出定向生问卷,共529份。最后,使用SPSS 26.0等统计软件对回收的数据进行量表的信效度检验、多元线性回归。结果:(1)本研究提炼出31个初始概念,22个基本范畴,最终提炼出7个核心范畴,根据各范畴对定向医学生项目的投入与过程进行评价。(2)定向生的组织承诺总分的项目均值得分为3.10±0.79,与中间值3相比,属于中等水平,其中,情感忠诚项目均值得分为3.09±0.98,规范忠诚均值得分为3.12±0.99,继续忠诚均值得分为3.10±0.79。(3)本研究最终有10个变量进入回归方程,模型公式为组织承诺=1.518+0.312*女性-0.246*(报考原因=非热爱)-0.117*(任职方式=其他)-0.151*(通勤距离=11-20公里)-0.229*(通勤距离=21-30公里)-0.182(通勤距离=30公里以上)+0.159*职业目标进展+0.160*职业能力发展+0.129*晋升速度+0.139*报酬增长结论:(1)从背景评价来看,目前江苏省基层对医务人员的需求量较大,基层医务人员的工作负担较重,江苏省基层医生的数量和质量尚不能满足居民日益增长的医疗服务需求。江苏省定向医学生项目的实行,在结合本省的实际情况下,积极贯彻国家政策所要求的内容,在项目的具体执行措施方面略缺乏创新性。(2)从定向生项目的投入评价、过程评价来看,江苏省对开展定向医学生项目非常重视。开展定向医学生项目的学校投入了大量的人力、物力和财力。在培养过程中,学校针对该项目的特殊性制定了相关的人才培养方案,并为定向生开设了特色课程,但在培养过程中,定向生考研、违约等问题尚未解决,定向生课程结构需要进行调整,相关政策、制度仍需进一步完善。(3)从定向生项目的结果评价来看,该项目可以为基层机构培养出合格的医生,改善基层医生队伍的质量结构。已在基层医疗机构就业的定向生中,大部分对工作现状满意,对该项目持有较高评价。从组织承诺上看,被调查定向医学生组织承诺处于平均水平,仍有一定提升空间。定向生组织承诺与性别、报考原因、聘用方式、通勤距离、职业成长密切相关。

关键词：农村订单定向医学生培养模式 CIPP模型项目评价

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

老年人健康冲击对家庭消费支出的影响研究

老年人健康冲击对家庭消费支出的影响研究

作者：宋颖南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:本文从老年人视角出发,将其健康冲击状况引入到对家庭消费的影响研究中来,探讨老年人健康冲击对家庭各项消费支出所带来的影响,同时也针对性考察基本医疗保险、大病保险制度、商业医疗保险等不同的医疗保险类型对健康冲击缓解和消... 详细信息

目的:本文从老年人视角出发,将其健康冲击状况引入到对家庭消费的影响研究中来,探讨老年人健康冲击对家庭各项消费支出所带来的影响,同时也针对性考察基本医疗保险、大病保险制度、商业医疗保险等不同的医疗保险类型对健康冲击缓解和消费促进效应,寻找抑制家庭消费的根源以及促进家庭消费动力的因素,有利于促进经济结构地改善及经济地发展,同时有助于发现我国现有的医疗保障制度可完善之处,使医疗保险能够更好地在家庭消费促进上以及精准扶贫战略中发挥作用。方法:本文的研究对象是60岁及以上的老年人,拟基于全国第六次卫生服务利用大调查江苏省调研数据,采用OLS回归进行实证研究,控制家庭和个人相关特征变量,从微观经济学的视角深入探究老年人健康冲击对家庭消费支出的影响,分别对总样本、农村家庭样本、城市家庭样本、低收入家庭样本、中收入家庭样本以及高收入家庭样本进行回归分析,全面系统地研究中国老年人家庭在遭受的健康冲击时家庭消费支出的变化,以及基本医疗保险、大病保险制度、商业医疗保险是否发挥了作用,发挥了什么作用。结果:本文研究的被解释变量为家庭各项消费支出,主要包括家庭总消费支出、家庭生存性消费支出(即家庭食物消费支出)以及家庭发展性消费支出(即家庭医疗消费支出以及家庭保健消费支出)。核心被解释变量为健康冲击变量,采用您是否因为不舒服休工、休学或者卧床休息1天及以上(包括老年人明显精神不振、食欲减退等)进行衡量。本次研究样本60岁及以上老年人共计3273人,其中受到健康冲击老年人样本为216人(占老年人口数的6.6%),未受到健康冲击老年人样本为3057人(占老年人口数的93.4%)。调查样本家庭总消费支出平均值为46040.82元(取对数后为10.446);调查样本家庭总收入平均值为69394.11元(取对数后为10.733)。全样本回归结果表明:老年人健康冲击对家庭总消费支出、家庭发展性消费支出均具有显著的影响,且为正向,对家庭生存性消费支出的影响没有统计学意义。当老年人遭受到健康冲击影响时,家庭总消费支出增加约15.2%,家庭发展性消费支出增加约53.7%。大病医保降低了家庭各项消费支出,而商业医疗保险则促进了家庭各项消费支出,基本医疗保险对家庭各项消费支出的影响并不显著。家庭规模、家庭收入等也对家庭各项消费支出存在着显著的正向影响。城乡子样本回归结果表明:老年人健康冲击对农村家庭发展性消费支出具有显著的影响,且为正向,当农村老年人遭受到健康冲击的影响时,家庭总消费支出增加约69.6%。比较不同收入组回归结果发现,低收入老年人遭受到健康冲击时对家庭总消费支出具有显著的影响,且为正向,老年人健康冲击会使低收入家庭总消费支出增加27.4%;不同收入组老年人健康冲击对家庭生存性消费支出并无显著影响;老年人健康冲击对中等收入组家庭发展性支出具有显著的影响,且为正向,老年人健康冲击会使中等收入家庭发展性消费支出增加71.3%。通过构建基本医疗保险、大病保险、商业医疗保险与健康冲击的交乘项,发现基本医疗保险能够显著平滑老年人健康冲击对于家庭总消费支出的影响,大病保险能够显著平滑老年人健康冲击对于家庭生存性消费支出的影响,并显著促进家庭生存性消费支出。结论:老年人健康冲击对家庭消费、发展性支出有正向影响;商业医疗保险可以促进家庭各项消费支出,基本医疗保险可以很好地平滑老年人在遭受到健康冲击时对于家庭各项消费支出的影响,大病保险能够显著平滑老年人在遭受到健康冲击时对于家庭生存性消费支出的影响,并显著促进家庭生存性消费支出;家庭规模、家庭收入对家庭各项消费支出均存在着显著的正向影响。因而政府应该把保障老年人健康放在优先发展的战略位置;关注老年人健康冲击对城乡以及不同收入家庭消费影响的异质性,更加精准、合理地利用财政资源;重视商业医疗保险对老年人家庭消费的保障作用,支持并引导商业医疗保险的发展;加大就业相关投入、关注独身老年人家庭消费行为。

关键词：老年人健康冲击家庭消费支出医疗保险

炔醛法制1,4-丁二醇生产过程中副产物分离回收工艺的研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

炔醛法制1,4-丁二醇生产过程中副产物分离回收工艺的研究

作者：杨倩天津大学

学位级别：硕士

炔醛法制1,4-丁二醇(BDO)的生产技术在我国已经成功实现了工业化,生产过程中会产生很多有利用价值的副产物。本论文主要内容包括:首先通过色谱和其它方法确定了1,4-丁二醇合成工艺中脱轻塔塔顶副产物的主要成分,包括甲醇、四氢呋喃、水... 详细信息

炔醛法制1,4-丁二醇(BDO)的生产技术在我国已经成功实现了工业化,生产过程中会产生很多有利用价值的副产物。本论文主要内容包括:首先通过色谱和其它方法确定了1,4-丁二醇合成工艺中脱轻塔塔顶副产物的主要成分,包括甲醇、四氢呋喃、水、乙醇、?-丁内酯(GBL)、乙缩醛和1,4-丁二醇;其次为了确认通过简单精馏是否能得到1,4-丁二醇纯品,利用实验室自制的小型精馏塔对原料进行了间歇精馏分离回收实验。实验结果表明,通过简单精馏可以得到纯度大于98%的1,4-丁二醇,同时在精馏过程中塔釜没有发现有1,4-丁二醇发生缩合反应的现象。这为将来工业分离工艺条件的制定和精馏塔的设计提供了直接的实验基础。为了对分离工艺所涉及到的精馏塔的精确设计提供基础相平衡数据,首先利用改进后的Rose-Williams平衡釜分别测定正丁醇-1,4-丁二醇和γ-丁内酯-1,4-丁二醇在30.0 kPa,50.0 kPa和70.0 kPa下的等压液相平衡数据以及2-甲基-2,4-戊二醇-1,4-丁二醇在40.0 kPa,60.0 kPa和80.0 kPa下的等压汽液相平衡数据;其次对这三组体系的实验平衡数据通过面积法和点法进行热力学一致性检验;最后利用NRTL、Wilson和UNIQUAC模型对实验数据拟合。实验结果表明,二元体系的测量值不仅通过了热力学一致性的验证,而且与三个活度系数方程有很好的关联。在分离实验和相平衡数据测定的基础上,设计了一套包含3个塔的1,4-丁二醇及其有用副产回收的工艺流程,通过ASPEN软件模拟出了各个塔的物料组成、灵敏性分析、进料位置、进料温度、操作压力、回流比、塔板数、塔径和塔板高度。根据模拟结果,1,4-丁二醇质量分数达到了99%,2-甲基-2,4-戊二醇质量分数达到了97.31%。

关键词： 1,4-丁二醇精馏气液相平衡模拟

女性家庭户主卫生服务利用行为特征及影响因素研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

女性家庭户主卫生服务利用行为特征及影响因素研究

作者：马婧南京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:本文借助2016年“国家居民卫生服务利用行为监测”项目收集到的6个月的监测数据,通过对面板数据的分析了解当前我国女性家庭户主的卫生服务的利用行为特征,包括多样性、经济性和连续性,以及影响卫生服务利用特征的相关因素。... 详细信息

研究目的:本文借助2016年“国家居民卫生服务利用行为监测”项目收集到的6个月的监测数据,通过对面板数据的分析了解当前我国女性家庭户主的卫生服务的利用行为特征,包括多样性、经济性和连续性,以及影响卫生服务利用特征的相关因素。为提高居民健康水平,减轻居民疾病负担以及实现医疗资源的均等化等相关政策制定提供依据。研究方法:文献研究法。通过对国内外数据库中有关卫生服务利用行为研究论文的搜集和整理,了解过去二十年国内外专家学者对卫生服务利用行为的研究现状、研究重点和难点,以安德森模型和健康信念模型为基础,结合其他相关文献,构建本文关于女性家庭户主卫生服务利用行为特征研究的分析维度。问卷调查法。以2016年国家卫生健康委员会统计信息中心组织开展的“国家居民卫生服务利用行为监测”项目中的部分数据作为研究样本。该监测项目属于抽样调查,抽样地点包括四省八县,并且以调查问卷的形式开展居民入户调查。统计学分析法。对样本数据利用EpiData2完成数据录入整理,随后利用Microsoft Office Excel 2007进行数据库的清理与提取使用。在完成前期工作之后,利用IBM SPSS Statistics 23.0进行描述性统计和二元logistics回归模型分析,利用Stata13.0进行多元有序性logistics回归分析和多元无序性logistics回归分析。研究结果:女性家庭户主卫生服务利用行为多样性研究发现,女性家庭户主中慢性病人与非慢性病人,患病人群与未患病人群在就医行为偏好、了解和治疗疾病的途径上呈现明显不同。就诊时间在工作日还是周末受年龄、文化程度、医疗保障类型、慢性病种类、家庭人口规模、户口性质影响。年龄、文化程度、就业状况、婚姻状况、人均年收入、医疗保障情况、医疗可及性、家庭慢性病人数、慢病种类和本人的VAS评分,这些因素都会对女性家庭户主患病后是否选择就诊产生影响。女性家庭户主卫生服务利用行为连续性研究发现,在6个月的监测期内,患病人群健康自评状况比未患病人群差,慢性病人群健康自评状况比非慢性病人群差。季节和气温对女性家庭户主的健康自评状况产生影响。慢性病患者的路径依赖程度要高于非慢性病患者。就诊人群选择最常提供服务的医疗机构是非基层的集中度要高于基层的医疗机构。农村居民、65岁以上的老年人、家庭人均年收入低的人、家庭年人均医疗费用支出低的人、离家最近医疗机构距离在1公里以内的人、离家最近医疗机构类型是基层的人、患高血压和糖尿病的人比较倾向于连续性的去基层机构就诊。女性家庭户主卫生服务利用行为经济性研究发现,城市居民的月均医疗总费用数额高于农村居民,但是月均医疗自付费用却低于农村居民。高支出组的医疗费用花费主体是住院费用,中等支出组、低支出组的医疗费用花费主体是门诊费用。高血压一直都是医疗费用花费最高的首要疾病。女性家庭户主中的患病人群是非本市,年龄大,参加城镇职工和城镇居民医保、离家最近医疗机构是县区级及以上、是慢性病患者、就诊次数高、连续在非基层医疗机构就诊、有住院或者门诊+住院形式的,其更可能产生高医疗费用支出。研究结论:重视居民卫生服务利用行为监测制度的建立。居民卫生服务利用行为监测项目除了可以弥补国家五年一次的卫生服务调查针对性不强、针对人群不够精准等弊端外,更是对特殊人群的卫生服务利用行为规律的掌握和未来发展趋势的预测。满足女性家庭户主卫生服务利用行为的多样性需求。通过提高女性家庭户主的就医意识和保健意识、重视时间因素对女性家庭户主就诊的重要性等措施保障女性家庭户主健康权益,提高卫生服务利用效率。把握女性家庭户主卫生服务利用行为的连续性规律。重视季节、气温因素对女性家庭户主健康状况的影响,重视慢性病人群的路径依赖特征,从而进一步推广分级诊疗模式,实现资源的合理配置。关注女性家庭户主卫生服务利用行为的经济性负担。重视农村居民、慢性病人和老年人的疾病经济负担,以医保支付方式的改革和健全医疗保障制度为切入点减轻这部分人群的疾病经济负担,为一些可能因病致贫和因病返贫的家庭带来福音。

关键词：女性家庭户主面板数据卫生服务利用行为 logistics回归模型

油气长输管线补口补伤中提高3PE防腐效果研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

油气长输管线补口补伤中提高3PE防腐效果研究

作者：张爱民西安石油大学

学位级别：硕士

三层PE防腐配套补口技术,在中国一直还没有形成较成熟的技术,在国外成本比较高,热收缩带和液体环氧涂层加热收缩带(套)两种方式补口施工处的防腐性能不能达到三层PE防腐层要求的水平。对于长输钢质大管道,一般的方式很难做到预热温度的... 详细信息

三层PE防腐配套补口技术,在中国一直还没有形成较成熟的技术,在国外成本比较高,热收缩带和液体环氧涂层加热收缩带(套)两种方式补口施工处的防腐性能不能达到三层PE防腐层要求的水平。对于长输钢质大管道,一般的方式很难做到预热温度的均匀,从而使补口的性能大大下降,同时也不能使补口处防腐层与管道防腐层很好的熔接在一快。在土壤应力和地层温度的影响下,使补口处防腐层与管体的黏结收到一定程度的破坏而出现缺陷,防腐性能达不到规范的要求,使管线的防腐性能整体降低,使管道的使用寿命受到严重的影响。本研究针对长输钢质管道存在的难以确保预热温度的均匀等的问题,通过改进和借鉴国外已经有的补口技术,分析管道预热对管体防腐层性能的影响,对环氧粉末涂料的配方进行优化和改进,研究与设计环氧粉末现场喷涂设备、PE复合带施工工艺及制作方法,开展了三PE防腐层管道的补口施工试验、补口防腐层的性能测试,研制出了一整套共聚物胶粘层、熔结环氧、聚乙烯三层补口装置和方法。这套新的补口、补伤方法和装置,填补了我国在长输大口径管道三层PE防腐层补口方面的空白,与国外的补口、补伤工艺方法相比,具有施工方便、设备简单、成本低的优点,为国内三层结构防腐层提供了使用而有效的补口方法,国内油气管道通过采用该新材料后,投资和运行费用都有很大的降低,产生了明显的经济效益。

关键词：熔结环氧聚乙烯防腐补口工艺三层PE复合带共聚物胶粘层

中医针灸技术传承的影响因素研究 ——基于QCA法的分析

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中医针灸技术传承的影响因素研究 ——...

作者：李红美南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:本文以中医针灸传承为出发点,在文献研究的基础上梳理针灸传承的相关研究,通过多案例研究分析针灸项目的兴起及发展的历史轨迹,并结合文献及理论研究找出针灸传承过程中的国家、社会及个人层面的影响因素。运用定性比较分析方法的... 详细信息

目的:本文以中医针灸传承为出发点,在文献研究的基础上梳理针灸传承的相关研究,通过多案例研究分析针灸项目的兴起及发展的历史轨迹,并结合文献及理论研究找出针灸传承过程中的国家、社会及个人层面的影响因素。运用定性比较分析方法的逻辑进行实证研究,揭示多项影响因素相互作用下形成的针灸技术传承路径,并为促进针灸技术的传承提供有针对性的政策建议。方法:首先通过查阅国内外核心数据库,收集国内外针灸传承等相关文献,梳理出针灸传承的相关研究,初步提炼出针灸传承的影响因素,同时为本文的研究打下文献基础;其次从流传下来的针灸技术中选取20项针灸技术,开展案例研究,深层次地分析针灸项目的兴起及发展的历史轨迹,并深入研究当时的国家、社会等人文环境因素,找出中医针灸项目传承关键根源;然后通过fsQCA软件进行分析,找出针灸技术传承影响因素的组合路径,并对结果进行稳健性分析;最后对结果进行讨论并给予政策建议。结果:通过对20项针灸技术的案例研究,并结合相关理论与文献,提炼出国家政策支持、国家标准出台、国际交流合作、主体传承能力、多元化传承媒介、传承渠道支持六个变量。对每一项针灸技术进行变量标定后,通过单变量分析得出,传承主体的传承能力（一致性结果为1.000）是影响针灸技术传承效果的必要性变量;fsQCA运行结果显示,简单解共有六组条件组合路径,主体能力*传承媒介*国家标准*政策支持,传承渠道*主体能力*国家标准*国际交流*政策支持,～传承渠道*主体能力*传承媒介*～国际交流*政策支持,主体能力*传承渠道*传承媒介*～国际交流*～国家标准*～政策支持,主体能力*传承渠道*～传承媒介*国际交流*～国家标准*～政策支持,主体能力*传承渠道*政策支持*～传承媒介*～国际交流*～国家标准,前三条路径的覆盖率相对较高,六条组合路径的覆盖率达到0.75,覆盖了 75%的案例;通过改变结果变量的赋值标准进行的稳健性检验结果可知,总体的覆盖率略有上升,具有代表性的简单方案中组合路径依然存在,表示原结果具有较好的稳健性。结论:定性比较分析结果表明,传承主体是影响针灸技术传承效果的必要性变量,政策支持、国家标准、国际交流、传承媒介、传承渠道变量都是导致针灸技术传承组合路径中的要素。因此建议从国家层面制定科学的针灸保护政策,推进针灸标准化研究,加强针灸的国际间交流合作;针对针灸传承主体而言,从物质及精神层面给予双重激励,提高传承主体的传承能力及意愿;建立针灸技术传承工作室,同时鼓励针灸技术以多元化的媒介传承,保障针灸技术传承渠道;最后在针灸传承的工作当中,要注重多途径并举,从国家到社会再到个人层面,建立一条协调有效的针灸传承路径,促进中医针灸的自我保护和可持续传承发展。

关键词：针灸传承影响因素案例研究定性比较分析政策建议

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

家庭因素对不同人群门诊服务利用的影响分析

家庭因素对不同人群门诊服务利用的影响分析

作者：宋晨晓南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究从家庭角度出发,关注当代家庭结构的改变,通过单因素和多因素分析探讨影响居民门诊卫生服务利用的家庭因素,门诊利用包括是否就诊、就诊机构类型的选择。同时关注弱势群体,分别研究老年人、妇女、儿童门诊卫生服务利用的影... 详细信息

目的:本研究从家庭角度出发,关注当代家庭结构的改变,通过单因素和多因素分析探讨影响居民门诊卫生服务利用的家庭因素,门诊利用包括是否就诊、就诊机构类型的选择。同时关注弱势群体,分别研究老年人、妇女、儿童门诊卫生服务利用的影响因素,为引导不同人群合理的就医行为,为政府有效制定卫生经济政策、合理配比卫生资源提供参考和依据。方法:本研究通过文献回顾和研究目的确定影响因素,利用2016年居民卫生服务利用行为监测项目的相关数据进行分析。利用Excel对数据进行基本的筛选和清理,利用Python分析软件匹配相关数据,用Spss软件进行单因素和回归分析。对有效样本的基本情况进行描述性统计分析,包括人口学基本特征,健康相关生命质量、家庭经济因素、家庭规模和结构以及家庭医疗服务可及性,并对家庭因素进行单因素分析,再对有显著性差异的因素进行多因素回归分析。结果:多因素结果显示,影响居民是否就诊的因素有:家庭因素中包括家庭规模、家庭结构、是否参加城镇职工医疗保险、是否参加商业医疗保险;个体因素中包括地区和婚姻状况。影响居民就诊机构类型的因素有:家庭因素中包括家庭规模、家庭收入、距离最近医疗机构类型、是否参加新型农村合作医疗;个体因素有地区、焦虑或抑郁维度有无问题等。对不同人群的研究发现,性别因素只对老年人群是否就诊有影响;年龄和焦虑或抑郁维度有无问题只对妇女人群是否就诊有影响;家庭结构只对老年人和儿童就诊机构类型的选择有影响。结论:重视医疗服务利用的人群特征以及高需求人群,实施精准的干预措施,老年人群属于医疗卫生高需求人群,应加强对老年人群卫生服务的投入。地区和城乡差异依然存在,农村地区和基层医疗机构的医疗卫生服务能力有待加强。要关注人群,尤其是妇女人群的心理健康问题,做好基层医疗机构心理咨询和开导工作。当代家庭结构发生了相应的改变,家庭结构完整的人群就诊率低,而家庭结构缺失的家庭则期望从高水平的医疗技术上寻求支持,国家以及相关学者应加以关注当代家庭结构的新变化,从家庭结构因素寻找促进居民卫生服务利用的措施。

关键词：家庭因素门诊服务利用不同人群影响因素

基于患者视角的医院社会责任、声誉和患者忠诚关系研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

基于患者视角的医院社会责任、声誉和患者忠诚关系研究

作者：袁淼南京中医药大学

学位级别：硕士

患者忠诚是医院在经营管理中所追求的目标。考虑到医疗服务行业的特殊性以及患者作为特殊的消费者,如果能从患者视角研究医院积极履行社会责任是否会改变患者对医院的理性认知(认知声誉)和情感态度(情感声誉),进而影响患者的就医行为和... 详细信息

患者忠诚是医院在经营管理中所追求的目标。考虑到医疗服务行业的特殊性以及患者作为特殊的消费者,如果能从患者视角研究医院积极履行社会责任是否会改变患者对医院的理性认知(认知声誉)和情感态度(情感声誉),进而影响患者的就医行为和就医意愿,吸引患者对医院服务的选择、提高再次选择的概率和扩大服务购买范围,从而增加患者的忠诚度,提升医院竞争力,实现自身的可持续发展,产生更多的社会效益将具有重大意义。所以本研究从这一视角出发进行实证研究。目的:在理论分析和大量国内外文献回顾的基础上,开发患者视角的医院社会责任测评量表和医院声誉测评量表,实证研究患者视角下医院社会责任对医院声誉的影响程度和方向,医院声誉对患者忠诚的影响程度和方向,医院社会责任对患者忠诚的影响程度和方向。方法:借鉴消费者视角下企业社会责任测评量表,选取患者关注的医院社会责任行为,从保障患者权益责任、环境责任和社区支持责任三个维度构建医院社会责任量表。借鉴企业声誉测评量表,结合医疗服务行业的特殊性,从情感声誉和认知声誉二个维度构建医院声誉量表。结合医疗领域已有的患者忠诚量表,设置问卷,通过对南京市就医患者问卷调查的数据,运用结构方程模型实证研究医院社会责任、医院声誉和患者忠诚三者的关系。结论:实证结果显示保障患者权益责任分别对情感声誉、认知声誉和患者忠诚有显著正向影响,社区支持责任分别对情感声誉、认知声誉和患者忠诚有显著正向影响,认知声誉和情感声誉分别对患者忠诚有显著正向影响。情感声誉在保障患者权益责任和患者忠诚之间起中介作用。情感声誉在社区支持责任和患者忠诚之间起中介作用,认知声誉在保障患者权益责任和患者忠诚之间起中介作用。认知声誉在社区支持责任和患者忠诚之间起中介作用。

关键词：医院社会责任医院声誉患者忠诚因子分析结构方程模型