检索结果-南通市图书馆

作者：郑宗宇吉林大学

学位级别：硕士

目的：探讨肾移植术后患者并发泌尿系统恶性肿瘤的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析我科863例接受同种异体肾移植术受者的临床资料，其中17例在移植术后发生泌尿系统恶性肿瘤(发生率1.95%)。结果：17例患者中，男性3例，女性14... 详细信息

目的：探讨肾移植术后患者并发泌尿系统恶性肿瘤的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析我科863例接受同种异体肾移植术受者的临床资料，其中17例在移植术后发生泌尿系统恶性肿瘤(发生率1.95%)。结果：17例患者中，男性3例，女性14例。肾移植术后均采用三联免疫抑制方案进行免疫抑制治疗，14例采用CNI类药物+抗增殖类药物+泼尼松，3例采用西罗莫司+抗增殖类药物+泼尼松。通过术前输尿管CT及根治手术可见肿瘤部位：单纯膀胱肿瘤4例，输尿管合并膀胱肿瘤4例，肾盂、输尿管合并膀胱肿瘤1例，单纯肾盂肿瘤2例，单纯输尿管肿瘤4例，肾盂合并输尿管肿瘤2例。术后病理：移行细胞癌16例，均为高级别，其中2例伴腺性及鳞状分化，1例为鳞状分化(占80%);肾盂-输尿管腺癌1例。根治手术后随访32个月，死亡1例，死亡时间为肿瘤手术后3个月。随访至今，存活16例。结论：泌尿系统恶性肿瘤是影响肾移植术后受者长期存活的一个重要因素;无痛性肉眼血尿是最常见的症状;输尿管CT可提高肾移植术后泌尿系统肿瘤的早期诊断的正确性;根治性手术切除是最主要的治疗手段。

关键词：肾移植术恶性肿瘤输尿管CT 诊断

(C2)与钙神经蛋白磷酸酶和sIL-2R的相关性研究及临床意义

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(C2)与钙神经蛋白磷酸酶和sIL-2R的相关性研究及临床意义

作者：姜涛吉林大学

学位级别：硕士

目的:本项课题通过监测肾移植患者2h血药浓度(C)、钙调神经磷酸酶(calcineurin)活性和sIL-2R监测实验研究,探讨他们之间的相关性,进一步明确C在国人中的术后一个月内的目标浓度、sIL-2R能否作为肾移植患者常规检查项目来预防急性排斥反... 详细信息

目的:本项课题通过监测肾移植患者2h血药浓度(C)、钙调神经磷酸酶(calcineurin)活性和sIL-2R监测实验研究,探讨他们之间的相关性,进一步明确C在国人中的术后一个月内的目标浓度、sIL-2R能否作为肾移植患者常规检查项目来预防急性排斥反应、降低CsA肾毒性。方法:本研究选用首次行同种异体肾移植的患者48例。对术后一个月内肾功能正常恢复、急性排斥反应(AR)、环孢素A中毒(CN)患者的C、sIL-2R、钙调神经磷酸酶的活性不同时间的监测指标,进行横向比较及相关性研究。结果:肾移植术前患者的sIL-2R水平明显高于正常人(p〈0.01)。术后无排斥者与CsA中毒者sIL-2R水平均迅速下降,有排斥反应者则下降缓慢。术后3天排斥组与无排斥组sILR水平下降分别为7.8%和36.6%,两者差异显著(p〈0.01)。下降大于30%者都无排斥反应;小于15%者根据其sIL-2R下降幅度的差别有不同程度的排斥反应。排斥反应时sIL-2R与Cr的相关系数r=0.73,( 0.05〉p〉0.01)。当C浓度高于推荐治疗窗上限(1650 ng·mL)时,中毒反应发生率为10.71%-26.19%,而低于推荐治疗窗上限(1650 ng·mL)时,中

关键词：肾移植 sIL-2R 钙调神经磷酸酶急性排斥反应 CsA中毒

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多参数核磁在前列腺癌诊断中的应用

多参数核磁在前列腺癌诊断中的应用

作者： Dahir Abdi Hassan 吉林大学

学位级别：硕士

影像学检查通常在前列腺癌的诊断和分期中扮演较小小角色。然而,近年来关于以前列腺特异性抗原检查为主的,配合随机活检的筛查方法的争议使前列腺癌新的影像学诊断的新方法获得发展。多参数核磁的出现已成为临床上最能够检测临床上显著... 详细信息

影像学检查通常在前列腺癌的诊断和分期中扮演较小小角色。然而,近年来关于以前列腺特异性抗原检查为主的,配合随机活检的筛查方法的争议使前列腺癌新的影像学诊断的新方法获得发展。多参数核磁的出现已成为临床上最能够检测临床上显著的前列腺癌,并可同时指导活检。多参数磁核磁在临床上显著的前列腺癌的诊断、定位、风险分层和分期以及定位并指导活检等方面表现出了其独有的优势。多参数核磁由T2加权像(T2WI),结合几个功能序列,包括弥散加权成像(DWI),动态对比增强成像(DCEI)和光谱成像。最近,多参数核磁被用来评估前列腺癌侵犯范围以及在主动监测的过程中评估肿瘤。此外,最近有研究提示,多参数核磁可以作为根治性前列腺切除术后或体外放射疗法后局部复发的一种可靠的影像学检查手段。因为多参数核磁的评估可以较为主观,所以新开发的标准化报告前列腺成像、报告归档数据系统(PIRADS)评分系统的应用以及对于放射科医生的专业化培训必对于获得准确的评估十分重要。本论文的重点是当前多参数核磁在前列腺癌以及其未来的发展在前列腺癌诊治中的作用。本文的主要范围是运用先进多参数核磁技术的优势,诸如针对个体的前列腺癌进行更精确的诊断、分级和分期,提高前列腺癌的诊断效率,以促进前列腺癌的个性化诊治。

关键词：前列腺癌多参数核磁功能成像扩散成像诊断

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利福平在移植免疫中的作用

利福平在移植免疫中的作用

作者：栾秀华吉林大学

学位级别：硕士

利福平(RFP, rifampicin)为半合成的口服广谱抗生素,从地中海土壤丝菌素分离出来后,于1965年合成,利福平能抑制结核菌的RNA多聚酶,对结核菌具有很强的杀灭作用。利福平做为一线抗结核药物,可通过诱导肝脏细胞色素P450酶系以及改变药物... 详细信息

利福平(RFP, rifampicin)为半合成的口服广谱抗生素,从地中海土壤丝菌素分离出来后,于1965年合成,利福平能抑制结核菌的RNA多聚酶,对结核菌具有很强的杀灭作用。利福平做为一线抗结核药物,可通过诱导肝脏细胞色素P450酶系以及改变药物转运体活性,与多种药物产生相互作用。有研究表明应用利福平可通过肝脏CYP3A4代谢酶,促进利福平代谢,从而降低CNI (Calcineurin Inhibitor,钙调磷酸酶抑制剂)的血药浓度,但肾移植患者服用利福平后,对移植肾功能有何影响,及其在移植免疫中的作用,国内外均鲜有报道。我们在临床工作中也发现一种现象,肾移植术后患肺结核的患者应用利福平抗结核治疗时,其所服用免疫抑制剂他克莫司(FK506,属CNI类免疫抑制剂)的药物浓度有大幅度的降低,即使加大免疫抑制剂的用量,FK506的药物浓度仍低于相对安全的药物浓度下限,这与文献报道肾移植术后肺结核患者应用环孢素A (CsA,属CNI类免疫抑制剂)和利福平会引起环孢素A血药浓度降低相似,但在抗结核治疗过程中,患者肾功一直正常,没有出现移植肾排斥反应。肺结核痊愈后停用抗结核药,并调整免疫抑制剂FK506的药物浓度在相对安全的范围,此时患者却出现了血肌酐升高,移植肾区胀痛,尿量减少等移植排斥反应的表现,移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应(BanffⅠ)。为什么在应用利福平抗结核治疗过程中,即便CNI没有达到目标浓度也没有出现排斥,而停用利福平后,CNI浓度在治疗窗时却发生排斥?利福平是否有免疫抑制作用或者利福平和CNI类免疫抑制剂联用是否有协同的免疫抑制作用,既增强免疫抑制效果?基于上述发现,我们将通过利福平对肾移植术后肺结核患者影响的临床病例分析结合动物实验,初步探讨利福平在移植免疫中的作用。

关键词：利福平免疫抑制皮肤移植

抗CD20单克隆抗体在预防小鼠皮肤移植急性体液性排异反应中的作用

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抗CD20单克隆抗体在预防小鼠皮肤移植急性体液性排异反应中的作用

作者：宋歌吉林大学

学位级别：硕士

目的：本实验探讨抗CD20单克隆抗体在小鼠皮肤移植模型中如何预防急性体液性排异反应。目前研究证实，T淋巴细胞在急性体液性排异反应中起主导作用，而B淋巴细胞及其成熟浆细胞产生的抗体参与了体液性排异反应的发生。由于免疫抑制剂高... 详细信息

目的：本实验探讨抗CD20单克隆抗体在小鼠皮肤移植模型中如何预防急性体液性排异反应。目前研究证实，T淋巴细胞在急性体液性排异反应中起主导作用，而B淋巴细胞及其成熟浆细胞产生的抗体参与了体液性排异反应的发生。由于免疫抑制剂高效性和临床应用的广泛性，使同种异体肾移植进步显著，移植物总体存活时间明显延长，排斥总体发生率明显降低。然而，目前临床上常规使用的抗增殖类药物、钙神经蛋白抑制剂及激素主要针对于T淋巴细胞介导的细胞免疫，对体液性免疫抑制作用远低于对细胞免疫抑制作用[1]。目前应用于临床的针对B淋巴细胞的药物较少，如何清除B淋巴细胞，抑制B淋巴细胞在体液性排异反应中发挥的作用，成为国内外移植中心研究的热点。由B淋巴细胞产生的作为参与体液性排异反应的供体特异性抗体（donor-specific alloantibodies，DSA）将供者的上皮细胞作为攻击的靶点[2]，产生抗体介导的体液性排异反应。因此清除受者体内的B淋巴细胞、抗体及DSA成为预防及治疗抗体介导的体液性排异反应的焦点。随着对B淋巴细胞及其作用机制的深入研究证实，CD20抗原分子是表达于前B淋巴细胞及成熟B淋巴细胞表面的跨膜糖蛋白，是参与B淋巴细胞活化以及抗原识别的主要分子。抗CD20单克隆抗体与B淋巴细胞表面的CD20分子有较高的亲和力，可通过诱导细胞凋亡作用、抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用及补体介导的细胞毒作用杀伤B淋巴细胞。因此，CD20单克隆抗体是一类具有独特生物学作用的生物制剂，在移植抗体介导的体液性排异治疗中扮演着重要的角色。方法：一组受鼠给予供体脾脏细胞悬液腹腔注射，后提取血清经鼠尾静脉注射法注射到另一只受鼠体内;另一组给予抗CD20单克隆抗体鼠尾静脉注射。然后建立皮肤移植及血管组织皮下包埋模型，术后观察移植皮肤存活状况。应用流式细胞技术检测鼠尾静脉注射抗CD20单克隆抗体小鼠B淋巴细胞，并切取移植皮肤及血管组织行组织病理学检查，进一步研究抗CD20单克隆抗体在抗体介导的体液性排异反应中的作用。结果：（1）对照组小鼠移植皮片平均存活时间（MST）为11.5天，鼠尾静脉注射血清组的皮片平均存活时间为9天，鼠尾静脉注射抗CD20单克隆抗体组的皮片平均存活时间为12.5天。（2）流式细胞技术检测鼠尾静脉注射抗CD20单克隆抗体组脾细胞中B淋巴细胞（B220+）的百分比。与正常小鼠比较，鼠尾静脉注射抗CD20单克隆抗体组B淋巴细胞显著减少，P<0.05。（3）取3组脾脏组织行HE染色病理学检查。鼠尾静脉注射血清组较对照组脾脏组织中生发中心明显增大，淋巴细胞密集;鼠尾静脉注射抗CD20单克隆抗体组较对照组脾小体明显缩小，淋巴细胞明显减少。（4）取受体鼠移植皮片及血管组织行HE染色病理学检查。鼠尾静脉注射血清组较对照组移植皮片组织和皮下包埋血管组织炎细胞及淋巴细胞浸润明显增多，组织结构破坏明显。血管组织炎症反应重，部分血管壁机化，血管各层组织破坏严重，管腔堵塞。鼠尾静脉注射抗CD20单克隆抗体组移植皮片组织和皮下包埋血管组织炎细胞及淋巴细胞浸润明显少于对照组，组织结构破坏不明显。血管组织炎症反应轻，血管各层组较完整，管腔存在。结论：通过鼠尾静脉注射抗CD20单克隆抗体组小鼠移植皮片生存时间延长，术前使用抗CD20单克隆抗体能有效预防抗体介导的急性排异反应的发生。

关键词：抗CD20单克隆抗体 B淋巴细胞体液性排异反应同种异体移植流式细胞术皮肤移植

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西罗莫司在肾移植受者中的转换治疗研究

西罗莫司在肾移植受者中的转换治疗研究

作者：徐志强吉林大学

学位级别：硕士

目的探讨西罗莫司(Sirolimus,SRL)在肾移植术后受者中转换治疗的临床效果及其安全性。方法对同种异体肾移植术后以口服钙调磷酸酶抑制剂(Calcineurin inhibitors,CNI)环孢素A(Cyclosporine A,CsA)或他克莫司(Tacrolimus,FK506)为主的60... 详细信息

目的探讨西罗莫司(Sirolimus,SRL)在肾移植术后受者中转换治疗的临床效果及其安全性。方法对同种异体肾移植术后以口服钙调磷酸酶抑制剂(Calcineurin inhibitors,CNI)环孢素A(Cyclosporine A,CsA)或他克莫司(Tacrolimus,FK506)为主的60例受者,进行以西罗莫司(Sirulomus,SRL)为主的转换治疗,CNI类免疫抑制剂在2～4周内逐渐减量至撤除。SRL转换治疗的目标血药浓度为4～12ng/mL,观察转换后6个月内临床效果、安全性和不良反应。结果SRL转换后1周、2周、1个月、3个月和6个月的平均血药浓度分别为(11.6±4.0)ng/mL、(9.5±3.8)ng/mL、(8.7±4.2)ng /mL、(8.4±3.2)ng/mL和(7.7±3.5)ng/mL。SRL转换治疗后6个月内发生急性排斥反应(Acute Rejection,AR)8例(13.3%),经常规甲基强的松龙冲击治疗均逆转;转换SRL后6个月内出现肺部感染7例(11.7%),均治愈。44例因慢性移植肾肾病(Chronic Allograft Nephropathy,CAN)进行药物转换的受者,转换前后平均血清肌酐比较:转换前平均血清肌酐为(144.1±61.7)μmol/L,转换后1个月下降至(130.5±35.7)μmol/L ,转换后3个月下降至(116.6±30.6)μmol/L(P <0.05),转换后6个月下降至(119.0±24.6)μmol /L (P <0.05)。10例因药物性肝损害进行药物转换的受者,肝功能恢复正常8例,改善2例,治愈率80%,总有效率100%。6例因高血糖进行药物转换的受者,血糖恢复正常4例,改善2例,治愈率66.7%,总有效率100%。转换后出现血脂升高25例(41.7%),其中甘油三酯升高8例(占血脂升高总数的32%),胆固醇升高17例(占血脂升高总数的68%);白细胞减少3例(5%),血小板减少2例(3.3%);尿蛋白升高20例(33.3%),以上并发症经药物治疗均明显好转。结论1.免疫抑制剂SRL在转换治疗时,有一定的排斥及感染发生风险,但病情较轻容易逆转;2.对发生CAN的受者,有助于改善其肾功能;3.可减少药物性肝损害的发生及有助于肾移植术后高血糖的改善;4.高脂血症和蛋白尿的副作用明显,给予药物干预可缓解。

关键词：西罗莫司钙调磷酸酶抑制剂肾移植

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不同PSA区间前列腺穿刺活检阳性率的比较

不同PSA区间前列腺穿刺活检阳性率的比较

作者：袁博吉林大学

学位级别：硕士

目的:比较不同PSA值区间与前列腺穿刺活检阳性率的关系,探究血清PSA值对于前列腺癌的预测意义,以及血清PSA值与Gleason评分的关系,为临床上前列腺癌的早期诊断提供参考。方法:回顾性分析我中心2013年8月至2015年2月住院患者中107例PSA>4... 详细信息

目的:比较不同PSA值区间与前列腺穿刺活检阳性率的关系,探究血清PSA值对于前列腺癌的预测意义,以及血清PSA值与Gleason评分的关系,为临床上前列腺癌的早期诊断提供参考。方法:回顾性分析我中心2013年8月至2015年2月住院患者中107例PSA>4ug/L或(和)前列腺指诊发现异常的患者的资料,根据PSA值的不同分为PSA≤4ng/ml组(A组,2例)、4ng/ml20ng/ml组(D组,53例)。107例均行超声引导下经直肠的10针-12针的系统性前列腺穿刺活检,诊断为前列腺癌48例,其中A组1例,B组2例,C组9例,D组36例。比较各PSA区间与穿刺活检阳性率的关系,分析各组PSA与Gleason评分的相关性。结果:通过超声引导下前列腺系统性穿刺活检,107例患者有48例(44.9%)病理证实为前列腺癌,各PSA区间的穿刺阳性率见表1。其中,4ng/ml20ng/ml组的穿刺阳性率为67.9%(36/53例)。随着PSA值的增加,穿刺活检的阳性率明显增加。10ng/ml≤PSA≤20ng/mlvs4ng/ml20ng/mlvs10ng/ml≤PSA≤20ng/ml(X2=17.929,P=0.000);PSA>20ng/mlvs4ng/ml

关键词：前列腺癌前列腺穿刺活检前列腺特异性抗原早期诊断

肾移植术后监测环孢素A血药浓度C2的临床意义

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肾移植术后监测环孢素A血药浓度C2的临床意义

作者：高宝山吉林大学

学位级别：硕士

[目的]探讨监测肾移植术后早期服用环孢素A(CsA)患者血药浓度峰值(C2)对判定CsA抗排异疗效及毒副作用的临床意义。 [方法]回顾性分析我院2003年6月～2006年4月期间以CsA为基础免疫抑制剂的78例肾移植受者,术后6个月内采用单抗免疫荧光... 详细信息

[目的]探讨监测肾移植术后早期服用环孢素A(CsA)患者血药浓度峰值(C2)对判定CsA抗排异疗效及毒副作用的临床意义。 [方法]回顾性分析我院2003年6月～2006年4月期间以CsA为基础免疫抑制剂的78例肾移植受者,术后6个月内采用单抗免疫荧光偏振法(TDX)同步监测CsA全血谷浓度(C0)和峰浓度(C2),共测定996次,对比研究C0和C2的监测在预测肾移植术后早期急性排异反应和急性肝、肾毒性中的价值。 [结果]在观察期内,16例发生急性排异反应,8例发生急性肝中毒,6例发生急性肾中毒。术后各时间段急性排异组CsA谷浓度C0与正常组相比无统计学差异(P﹥0.05),而各时间段急性排异组CsA峰浓度C2明显低于正常组C2(P<0.01)。术后1个月内,急性肝、肾中毒组C0及C2均明显高于正常组的C0及C2(P<0.01)。术后2～6月,急性肝、肾中毒组C0高于正常组C0(P<0.05),而急性肝、肾中毒组C2明显高于正常组C(2P<0.01)。 [结论]监测CsA谷值浓度(C0)不能有效预测肾移植术后急性排异反应的发生,监测CsA峰值浓度(C2)能有效预测肾移植术后急性排异反应的发生;监测CsA谷值浓度(C0)及峰值浓度(C2)均能预测肾移植术后急性肝、肾中毒的发生,但C2比C0更敏感;肾移植术后早期监测CsA峰值浓度(C2)可及时发现对CsA吸收不良的病例,有效预防肾移植术后急性排异反应的发生。

关键词：肾移植环孢素血药浓度

同种异体肾移植术后移植肾功能延迟恢复的研究

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同种异体肾移植术后移植肾功能延迟恢复的研究

作者：苗强吉林大学

学位级别：硕士

[目的]探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复的原因及处理方法。[方法]报告我院发生的97例肾移植术后移植肾功能延迟恢复受者的临床资料。发生移植肾功能延迟恢复的病因是急性排斥反应45例,急性肾小管坏死39例,髂静脉血栓3例,输尿管梗阻3例... 详细信息

[目的]探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复的原因及处理方法。[方法]报告我院发生的97例肾移植术后移植肾功能延迟恢复受者的临床资料。发生移植肾功能延迟恢复的病因是急性排斥反应45例,急性肾小管坏死39例,髂静脉血栓3例,输尿管梗阻3例,环孢素A中毒7例。[结果] 76例肾移植术后移植肾功能恢复正常,19例血肌酐在200μmol/L左右之间,1例因应用抗淋巴细胞球蛋白后并发肺部感染死亡,1例应用甲基强的松龙冲击治疗后移植肾功能未好转而恢复血液透析治疗。[结论]急性排斥反应是引起肾移植术后移植肾功能延迟恢复的主要因素;术前群体反应性抗体致敏及组织相容性白细胞抗原错配是引起移植肾功能延迟恢复的危险因素;对于急性排斥反应采用抗淋巴细胞球蛋白冲击治疗可以提高抗排斥治疗的疗效;不发生急性排斥反应的移植肾功能延迟恢复对受者人/肾1年存活率没有影响,并发急性排斥反应的移植肾功能延迟恢复的受者的人/肾1年存活率明显降低。

关键词：肾移植移植肾功能延迟恢复急性排斥反应急性肾小管坏死

肾移植术后并发间质性肺炎104例回顾性分析

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肾移植术后并发间质性肺炎104例回顾性分析

作者：李泽宇吉林大学

学位级别：硕士

目的：探讨肾移植术后间质性肺炎的发病情况、预防、治疗原则及与接受诱导治疗的关系。方法：对吉林大学白求恩第一医院泌尿系统疾病诊治中心2008年至2012年同种异体肾移植术后间质性肺炎患者104例进行回顾性分析，根据治疗和预防方面... 详细信息

目的：探讨肾移植术后间质性肺炎的发病情况、预防、治疗原则及与接受诱导治疗的关系。方法：对吉林大学白求恩第一医院泌尿系统疾病诊治中心2008年至2012年同种异体肾移植术后间质性肺炎患者104例进行回顾性分析，根据治疗和预防方面的差异，分为2008年组和2009-2012年组。结果：2008年1-12月共行肾移植手术140例，术后40例发生间质性肺炎，发生率为28.57%;2009-2012年共行肾移植手术585例，术后64例发生间质性肺炎，发生率为10.94%。2008年组肾移植术后间质性肺炎预防：出院后口服复方新诺明及更昔洛韦;2008年共行同种异体肾移植手术140例，但能够遵医嘱出院后口服以上药物预防的患者仅有47例，应用药物预防者占33.56%。2009-2012年组预防：出院后口服复方新诺明及更昔洛韦;2009-2012年共行同种异体肾移植手术585例，能够遵医嘱出院后口服以上药物预防的患者有462例，应用药物预防者占78.97%。根据患者病史、体征及辅助检查明确诊断后入院，2008年组间质性肺炎治疗：减少或停用免疫抑制药物，给予保守量的糖皮质激素（甲泼尼龙80mg，2次/日或者40mg，2次/日）治疗，以及广谱抗生素、复方新诺明、更昔洛韦及抗真菌药物等治疗混合感染;2009-2012年组治疗：停用免疫抑制药物，应用足量糖皮质激素（甲泼尼龙80mg，3次/日或者80mg，2次/日）治疗，以及广谱抗生素、复方新诺明及抗真菌药物等治疗混合感染。2008年组：37例治愈/好转，2例死亡，放弃治疗1例，3例于治疗期间发生排异反应。2009-2012年组：64例治愈/好转，0例死亡，5例于治疗期间发生排异反应。2009-2012年行肾移植手术585例，接受抗CD25单抗或ATG术前诱导治疗的为207例，未接受诱导治疗的为378例，在64例发生质性肺炎的患者中21例接受了术前诱导治疗，43例未接受术前诱导治疗。结论：①早期停用免疫抑制剂,更昔洛韦抗HCMV、复方新诺明抗肺孢子虫、经验性抗混合感染、足量糖皮质激素的使用以及加强营养支持治疗等的综合治疗是治疗肾移植术后间质性肺炎的重要措施。②近年来，肾移植术后间质性肺炎的发病时间后延。③在肾移植术后给予药物预防间质性肺炎的前提下，接受诱导治疗不增加间质性肺炎的发病率。

关键词：肾移植手术间质性肺炎糖皮质激素诱导治疗