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窄谱中波紫外线联合其他方法治疗白癜风的研究进展

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中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 75-78页

作者：曾蕊徐秀莲中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院病理科南京210042

窄谱中波紫外线(NB-UVB)是治疗泛发型白癜风的一线方案,但单一治疗效果有限,疗程长.NB-UVB联合其他治疗能缩短疗程,提高疗效,是目前临床上常用的治疗模式.本文就NB-UVB联合其他方法如糖皮质激素、阿法诺肽、钙调磷酸酶抑制剂、JAK抑制... 详细信息

窄谱中波紫外线(NB-UVB)是治疗泛发型白癜风的一线方案,但单一治疗效果有限,疗程长.NB-UVB联合其他治疗能缩短疗程,提高疗效,是目前临床上常用的治疗模式.本文就NB-UVB联合其他方法如糖皮质激素、阿法诺肽、钙调磷酸酶抑制剂、JAK抑制剂、富血小板血浆、CO_(2)点阵激光、外科手术治疗白癜风的研究进展进行综述,旨在为临床提供更多治疗选择.

关键词：白癜风紫外线疗法窄谱中波紫外线联合治疗

原发不明颈部囊性淋巴结转移癌误诊为鳃裂癌的临床分析

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中华肿瘤杂志 2024年第6期46卷 583-589页

作者：刘茜罗京伟国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

目的探讨鳃裂癌的原发灶发生部位、发现时间及可能的误诊原因,为临床诊治提供经验。方法回顾性收集2000年1月至2020年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的经病理诊断为鳃裂癌患者的临床病理资料,对15例误诊为鳃裂癌患者的临床资料以及临... 详细信息

目的探讨鳃裂癌的原发灶发生部位、发现时间及可能的误诊原因,为临床诊治提供经验。方法回顾性收集2000年1月至2020年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的经病理诊断为鳃裂癌患者的临床病理资料,对15例误诊为鳃裂癌患者的临床资料以及临床诊疗进行回顾性分析。结果15例误诊患者中,鼻咽鳞状细胞癌6例,扁桃体鳞状细胞癌4例,舌根鳞状细胞癌2例,下咽鳞状细胞癌2例,甲状腺乳头状癌1例。从诊断鳃裂癌到发现原发灶的中位时间为3.58个月(0~76个月)。误诊原因可能是对于鳃裂癌及发生囊性变的颈部淋巴结转移癌的诊治经验不足以及没有重视全面检查及密切随诊。结论以鼻咽癌为原发灶的病例误诊为鳃裂癌的占比较高,作为鼻咽癌高发国家,一定要重视鼻咽部位的检查。多数隐匿患者能够于术后完善检查中发现原发灶,少数患者需长期随访观察。寻找原发灶不应过度依赖影像学检查,临床查体的重要性不可忽视。

关键词：鳃裂癌颈部囊性淋巴结转移癌误诊

靶向TLR4的口服寡核苷酸药物BZL-sRNA-20可有效缓解小鼠急性肺损伤

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中国科学：生命科学 2024年第7期54卷 1279-1291页

作者：赵丹丹秦宇豪刘佳齐汤克功鲁帅尧刘子睿林烨暄张聪黄凤鸣常佳慧李昌田明尧马一鸣李晓芸周丛照李霄彭小忠金宁一蒋澄宇中国医学科学院基础医学研究所&北京协和医学院基础学院生物化学与分子生物学系重大疾病共性机制研究全国重点实验室北京100005 中国医学科学院医学生物学研究所昆明650031 中国农业科学院长春兽医研究所长春130122 中国科学技术大学合肥微尺度物质科学国家研究中心合肥230027

2019年12月底,新型冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)开始流行.急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)和急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是由细菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)、禽流感病毒和新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)等引发的高致死疾病.Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)是ARDS和ALI病理通路中的关键靶点.草药小RNA(small RNA,sRNA)已被报道是草药药效的重要成分之一.本研究发现,半枝莲来源的小核酸BZL-sRNA-20(检索号:B59471456;ID:F2201.Q001979.B11)是TLR4及促炎细胞因子的有效抑制剂,可下调细菌脂磷壁酸(lipoteichoic acid,LTA)和聚肌苷酸-聚胞苷酸(Poly(I:C))引发上升的促炎细胞因子水平,并能挽救禽流感病毒H5N1,SARSCoV-2及其多种变异株感染所致的细胞死亡.此外,口服本草体(bencaosome):(鞘氨醇(d22:0)+BZL-sRNA-20)可缓解LPS与SARS-CoV-2诱导的小鼠急性肺损伤.本研究结果表明,半枝莲来源的BZL-sRNA-20可能是一种广谱治疗ARDS/ALI的寡核苷酸药物.

关键词：寡核苷酸药物中草药 ARDS/ALI SARS-CoV-2

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食管癌淋巴结转移与预后关系研究进展

中华胃肠外科杂志 2024年第1期27卷 84-91页

作者：傅立毛友生国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021

影响食管癌患者生存的一个重要参数是淋巴结是否有转移, 淋巴结转移主要由组织学类型和肿瘤浸润深度来决定。然而, 受肿瘤的病理学特征、异质性和个体差异的影响, 目前食管癌淋巴结的分期系统尚未统一, 转移规律尚不完全明确, 清扫的范... 详细信息

影响食管癌患者生存的一个重要参数是淋巴结是否有转移, 淋巴结转移主要由组织学类型和肿瘤浸润深度来决定。然而, 受肿瘤的病理学特征、异质性和个体差异的影响, 目前食管癌淋巴结的分期系统尚未统一, 转移规律尚不完全明确, 清扫的范围尚有争论;且食管癌淋巴结分期系统尚不完善, 其可能导致对患者病情评估不准确, 影响临床医生对患者治疗方式的选择, 甚至影响临床试验的结论。因此, 有必要对食管癌淋巴结分期进一步优化, 以便更好地指导以手术为主的综合治疗决策和评估疗效及判断患者预后。

关键词：食管肿瘤淋巴结分期预后

角质形成细胞Wnt5a调控MMP9参与CRPS-Ⅰ型外周敏化机制研究

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 335-343页

作者：朱贺闻蓓许力黄宇光中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的探究皮肤角质形成细胞Wnt5a通过靶向调控基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase⁃9,MMP9)的表达参与复杂区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)⁃Ⅰ型外周敏化的机制,寻找该慢性疼痛的潜在治疗策略。方法本研究分... 详细信息

目的探究皮肤角质形成细胞Wnt5a通过靶向调控基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase⁃9,MMP9)的表达参与复杂区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)⁃Ⅰ型外周敏化的机制,寻找该慢性疼痛的潜在治疗策略。方法本研究分为两部分,第一部分为体外实验。体外培养人永生化角质形成细胞HaCaT进行氧糖剥夺/复氧(oxygen⁃glucose deprivation/reoxygenation,OGD/R)处理,初步观察OGD/R早期(24 h内)线粒体损伤及膜电位变化,并探究给予不同浓度Wnt5a抑制剂Box5对MMP9的影响。第二部分为动物实验。将大鼠随机分为慢性缺血后疼痛(chronic postischemia pain,CPIP)组、Box5(20)组、Box5(40)组和对照组,每组8只,CPIP组、Box5(20)组、Box5(40)组先建立大鼠患肢缺血再灌注CPIP模型,模拟CRPS⁃Ⅰ型病理生理过程,Box5(20)组和Box5(40)组在此基础上分别足底注射20μmol/L和40μmol/L Box5溶液100μL,对照组和CPIP组则分别注射生理盐水100μL。通过疼痛行为学测定观察4组大鼠2周内不同时间点(D1,D2,D4,D10,D14)机械痛和热痛阈值变化情况。HE染色观察大鼠皮肤炎症浸润及角化情况,免疫荧光染色观察4组MMP9的表达情况,ELISA检测4组背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)的IL⁃1β及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor⁃α,TNF⁃α)水平。结果体外实验:HaCaT细胞进行OGD/R处理后,MMP9平均荧光强度显著增加(P<0.001);透射电镜下观察到OGD/R组出现线粒体明显萎缩,线粒体膜电位检测显示,与对照组相比,OGD/R组提示线粒体膜电位下降明显(P=0.027)。动物实验:与OGD/R组相比,仅Box5(40)组线粒体膜电位上升具有统计学差异(P=0.046)。行为学检测发现CPIP组大鼠术后各时间点(D1,D2,D4,D10,D14)机械痛阈值和热痛阈值均显著降低(P均<0.05)。HE染色提示CPIP组大鼠患足真皮层出现大量炎症细胞浸润,表皮出现过度角化,颗粒层及棘层厚度显著增加(P<0.001)。免疫荧光试验显示,CPIP组角质形成细胞MMP9荧光强度显著增加(P<0.001);与CPIP组相比,Box5(20)组(P=0.002)和Box5(40)组(P<0.001)MMP9荧光强度均显著下降。ELISA检测结果显示,CPIP组IL⁃1β(P=0.048)和TNF⁃α浓度(P=0.002)显著升高;与CPIP组相比,Box5(40)组IL⁃1β(P=0.047)和TNF⁃α浓度(P=0.047)显著下降。结论外周局部缺血再灌注损伤可导致角质形成细胞MMP9过度表达,引起CRPS⁃Ⅰ型外周敏化。靶向抑制Wnt5a/MMP9可逆转CPIP大鼠疼痛行为,为临床治疗慢性痛提供了参考依据。

关键词：复杂区域疼痛综合征角质形成细胞 Wnt5a MMP9 外周敏化

基于工作适应理论的手术室护士产后返岗培训方案的构建及应用

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中华护理杂志 2024年第1期59卷 77-84页

作者：白萍魏永婷孙智超董肖凡王建花王峰要琪国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院手术室北京市100021

目的基于工作适应理论构建手术室护士产后返岗培训方案,并探讨其应用效果。方法在文献研究的基础上结合德尔菲专家函询法,构建手术室护士产后返岗培训方案。2021年8月—2022年12月,对方案进行了初步应用,试验组纳入6名手术室产后返岗护... 详细信息

目的基于工作适应理论构建手术室护士产后返岗培训方案,并探讨其应用效果。方法在文献研究的基础上结合德尔菲专家函询法,构建手术室护士产后返岗培训方案。2021年8月—2022年12月,对方案进行了初步应用,试验组纳入6名手术室产后返岗护士、对照组纳入5名手术室产后返岗护士,比较两组工作适应量表、心理弹性量表、培训满意度评价的得分。结果经过2轮函询,形成了包含角色适应、工作适应、社会适应、文化适应4个一级指标、32个二级指标的手术室护士产后返岗培训方案。2轮函询专家的权威系数分别为0.908和0.917,肯德尔和谐系数分别为0.224和0.206(均P0.05)。结论该研究构建的手术室护士产后返岗培训方案具有一定的科学性和实用性,未来可继续扩大样本、开展多中心研究,对方案的实用性和有效性进行进一步检验。

关键词：手术室工作适应产后返岗护士培训转型冲击

冷球蛋白血症患者202例临床及实验室结果特征

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中华检验医学杂志 2024年第1期47卷 78-85页

作者：马逸辰李鹏昌韩建华嵇巍邸茜苏薇中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730

目的分析冷球蛋白血症患者临床及实验室结果特征。方法横断面研究。收集2017年7月至2023年3月在北京协和医院确诊为冷球蛋白血症的202例患者的临床资料及实验室结果,包括年龄、性别、首诊临床表现、病因诊断、血清冷球蛋白定性和定量、... 详细信息

目的分析冷球蛋白血症患者临床及实验室结果特征。方法横断面研究。收集2017年7月至2023年3月在北京协和医院确诊为冷球蛋白血症的202例患者的临床资料及实验室结果,包括年龄、性别、首诊临床表现、病因诊断、血清冷球蛋白定性和定量、补体3、补体4结果,以及25例患者的肾脏病理结果。根据冷球蛋白的种类,将冷球蛋白血症分为3型,比较不同类型冷球蛋白血症临床及实验室结果特征的差异。结果202例冷球蛋白血症患者中,Ⅰ型62例(30.7%),Ⅱ型58例(28.7%),Ⅲ型82例(40.6%)。按照病因分类:原发性冷球蛋白血症56例,继发于自身免疫性疾病76例,肿瘤相关疾病29例,感染性疾病52例。202例患者常见的首诊临床表现为皮肤损害(124例,61.4%)和肾脏损害(87例,43.1%)相关的临床症状,其次为关节痛和/或关节炎(50例,24.8%)、周围神经病变(33例,16.3%)、乏力(28例,13.9%)、发热(23例,11.4%)。不同类型冷球蛋白血症患者临床症状有一定差异,29.0%(18/62)Ⅰ型患者出现乏力症状,高于Ⅱ型(10.3%,6/58)和Ⅲ型(4.9%,4/82)(P均病理表现主要包括膜增生性肾小球肾炎(36.0%,9/25)和毛细管内增生性肾小球肾炎(32.0%,8/25)。结论皮肤和肾脏损害的相关症状是冷球蛋白血症最常见的临床表现。不同类型冷球蛋白血症患者其临床表现有一定差异,近半数的冷球蛋白血症患者出现血清补体下降。

关键词：冷球蛋白血症冷球蛋白毛细管电泳

引入社会资本参与下医疗PPP项目收益分配研究——基于改进Shapley值的分配模型构建与模拟应用

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价格理论与实践 2024年第3期 91-94+221页

作者：张国宗徐永睿杨得馨尤洋洋北京建筑大学城市经济与管理学院中国医学科学院基础医学研究所

社会资本参与发展医疗卫生事业，不仅能够缓解政府融资压力，还能够为医疗卫生行业带来管理、技术及绩效上的提升。PPP模式在医疗卫生领域的应用逐渐被重视，而合理分配参与主体间的项目收益，是保障社会资本参与有效程度及项目顺利推... 详细信息

社会资本参与发展医疗卫生事业，不仅能够缓解政府融资压力，还能够为医疗卫生行业带来管理、技术及绩效上的提升。PPP模式在医疗卫生领域的应用逐渐被重视，而合理分配参与主体间的项目收益，是保障社会资本参与有效程度及项目顺利推进的关键。本文介绍了医疗PPP项目的特点，界定了医疗PPP项目收益分配的概念，结合文献搜索和专家采访建立医疗PPP项目收益分配影响因素指标体系，具体包括项目投入、合作贡献、项目产出和风险分担4个方面，构建基于改进Shapley值的医疗PPP项目收益分配模型，并通过某县人民医院分院PPP项目验证其可行性，该模型下参与者贡献度越大、承担风险越多，收益就会越多，此方法使收益分配更加公平客观，能有效促进社会资本方积极参与医疗项目。由此得到启示：建立收益分配动态调整机制，提高争议解决效率；适时启动奖励机制，调动社会资本积极性；制定具体可操作的监管措施，保障项目顺利实施。

关键词：医疗PPP项目参与方收益分配改进Shapley值

肌少症与老年局部进展期结直肠癌患者长期预后的相关性分析

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中华老年医学杂志 2024年第7期43卷 851-856页

作者：胡雪晴赵赟博聂鑫施红李琳北京医院肿瘤内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院老年医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨肌少症与老年局部进展期结直肠癌(LACRC)患者长期预后的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月北京医院接受根治性切除术、TNM分期为Ⅱ~Ⅲ期的205例70岁及以上老年LACRC患者的临床资料,应用术前30 d内的腹部CT测量第3腰... 详细信息

目的探讨肌少症与老年局部进展期结直肠癌(LACRC)患者长期预后的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月北京医院接受根治性切除术、TNM分期为Ⅱ~Ⅲ期的205例70岁及以上老年LACRC患者的临床资料,应用术前30 d内的腹部CT测量第3腰椎截面的骨骼肌面积(SMA),肌少症的定义为骨骼肌指数(SMI)(SMI=SMA/身高^(2))男性≤52.4 cm^(2)/m^(2)、女性≤38.5 cm^(2)/m^(2),比较肌少症和非肌少症两组患者的临床和病理情况,分析肌少症对老年LACRC术后患者长期预后的影响。结果205例患者中,63.4%(130/205)患者患有肌少症。与非肌少症患者比较,肌少症组患者中80岁及以上高龄老年人比例更高(χ^(2)=6.420、P=0.011)、超重或肥胖的比例更低(χ^(2)=9.366、P=0.009)、接受辅助化疗比例和术后5年无疾病生存率更低(χ^(2)=6.257、7.347,P=0.012、0.007)。Kaplan-Meier分析结果显示,非肌少症组的老年LACRC患者无疾病生存(DFS)率优于肌少症组患者(Log-rankχ^(2)=6.919、P=0.009);非肌少症组老年LACRC患者中,辅助化疗组DFS率优于非辅助化疗组(Log-rankχ^(2)=4.745、P=0.029)。多因素Cox回归分析结果显示,TNM分期为Ⅲ期(HR=1.634,95%CI:1.110~2.404,P=0.013)和患肌少症(HR=1.509,95%CI:1.017~2.238,P=0.041)是老年LACRC患者长期预后不良的影响因素。结论肌少症和老龄及体质指数相关,患有肌少症的老年LACRC患者长期预后欠佳,非肌少症的老年LACRC患者可能获益于辅助化疗。

关键词：结直肠肿瘤预后肌少症