肌少症与老年局部进展期结直肠癌患者长期预后的相关性分析

作     者：胡雪晴 赵赟博 聂鑫 施红 李琳 Hu Xueqing;Zhao Yunbo;Nie Xin;Shi Hong;Li Lin

作者机构：北京医院肿瘤内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院老年医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 

出 版 物：《中华老年医学杂志》 (Chinese Journal of Geriatrics)

年 卷 期：2024年第43卷第7期

页      面：851-856页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：结直肠肿瘤 预后 肌少症 

摘      要：目的探讨肌少症与老年局部进展期结直肠癌(LACRC)患者长期预后的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月北京医院接受根治性切除术、TNM分期为Ⅱ~Ⅲ期的205例70岁及以上老年LACRC患者的临床资料,应用术前30 d内的腹部CT测量第3腰椎截面的骨骼肌面积(SMA),肌少症的定义为骨骼肌指数(SMI)(SMI=SMA/身高^(2))男性≤52.4 cm^(2)/m^(2)、女性≤38.5 cm^(2)/m^(2),比较肌少症和非肌少症两组患者的临床和病理情况,分析肌少症对老年LACRC术后患者长期预后的影响。结果205例患者中,63.4%(130/205)患者患有肌少症。与非肌少症患者比较,肌少症组患者中80岁及以上高龄老年人比例更高(χ^(2)=6.420、P=0.011)、超重或肥胖的比例更低(χ^(2)=9.366、P=0.009)、接受辅助化疗比例和术后5年无疾病生存率更低(χ^(2)=6.257、7.347,P=0.012、0.007)。Kaplan-Meier分析结果显示,非肌少症组的老年LACRC患者无疾病生存(DFS)率优于肌少症组患者(Log-rankχ^(2)=6.919、P=0.009);非肌少症组老年LACRC患者中,辅助化疗组DFS率优于非辅助化疗组(Log-rankχ^(2)=4.745、P=0.029)。多因素Cox回归分析结果显示,TNM分期为Ⅲ期(HR=1.634,95%CI:1.110~2.404,P=0.013)和患肌少症(HR=1.509,95%CI:1.017~2.238,P=0.041)是老年LACRC患者长期预后不良的影响因素。结论肌少症和老龄及体质指数相关,患有肌少症的老年LACRC患者长期预后欠佳,非肌少症的老年LACRC患者可能获益于辅助化疗。