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拉莫三嗪诱发Brugada综合征1例

中国医院药学杂志 2025年

作者：宋燕张霞李晓笛路支超吴祥霞张好男李华淄博市市立医院临床药学室淄博市市立医院心血管内科

1例老年男性患者因意识丧失诊断为癫痫，加用抗癫痫药物控制症状，最初就诊时心电图提示Brugada模式Ⅱ型，使用拉莫三嗪后患者出现反复晕厥（心电图示室性心动过速），且晕厥次数较前明显增多，症状加重与拉莫三嗪存在明显的时间关联性... 详细信息

1例老年男性患者因意识丧失诊断为癫痫，加用抗癫痫药物控制症状，最初就诊时心电图提示Brugada模式Ⅱ型，使用拉莫三嗪后患者出现反复晕厥（心电图示室性心动过速），且晕厥次数较前明显增多，症状加重与拉莫三嗪存在明显的时间关联性，结合相关文献考虑该患者出现的Brugada综合征与拉莫三嗪很可能有关。临床使用该类药物时须警惕其严重不良反应的发生，并进行心脏学的评估和更广泛的心电图监测，以保障患者用药安全。

关键词：拉莫三嗪 Brugada综合征不良反应癫痫

非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗的临床现状分析

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中国循证心血管医学杂志 2025年 1483-1486页

作者：严翼徐锋江阴市人民医院心血管内科

目的心房颤动是临床常见的心律失常之一，患病率较高且易导致脑卒中，抗凝治疗是预防心房颤动相关性卒中的核心策略。方法本研究采用回顾性分析，收集2022年1月至2022年12月于江阴市人民医院心血管内科住院治疗的非瓣膜性心房颤动患... 详细信息

目的心房颤动是临床常见的心律失常之一，患病率较高且易导致脑卒中，抗凝治疗是预防心房颤动相关性卒中的核心策略。方法本研究采用回顾性分析，收集2022年1月至2022年12月于江阴市人民医院心血管内科住院治疗的非瓣膜性心房颤动患者，记录患者性别、年龄、心房颤动类型、合并症、卒中风险评分（CHA2DS2-VASc评分）、出血风险评分（HAS-BLED评分）、相关辅助检查及治疗方案等。结果本研究共纳入非瓣膜性心房颤动患者304例，平均年龄（70.67±11.18）岁，男女性别比1.14。伴随疾病和心血管危险因素中，合并高血压189例（62.17%），冠状动脉粥样硬化性心脏病156例（51.32%），心力衰竭123例（40.46%），永久性心房颤动患者冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）和心力衰竭的患病率远高于阵发性心房颤动患者（P<0.001）。不同心房颤动类型患者在抗凝治疗率上无明显差别（P=0.287），未抗凝治疗的患者，其平均年龄比抗凝治疗患者大（P<0.05）。结论本院就诊的非瓣膜性心房颤动患者以老年人为主。高血压、心力衰竭、冠心病为心房颤动的主要伴随疾病。选择新型口服抗凝药治疗，总体抗凝比例较高，但对于年龄大，有出血史的心房颤动患者，需进一步规范抗凝治疗。

关键词：心房颤动心血管疾病脑卒中抗凝治疗新型口服抗凝药

慢性心力衰竭患者睡眠障碍风险预测模型的建立与验证

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重庆医学 2025年

作者：甘衍梅李高叶廖婷婷路华陈丽霞潘琪妮杜瑶广西医科大学第一附属医院心血管内科桂林市人民医院心血管内科玉林市第一人民医院心血管内科广西医科大学第二附属医院心血管内科

目的分析慢性心衰患者睡眠障碍的风险因素，构建列线图模型。方法采用简单随机抽样方法，多中心选取 2023年3月～2024年3月在广西南宁市、玉林市、桂林市共4所三级甲等医院住院并符合纳入标准的306名慢性心衰患者作为研究对象。采用LA... 详细信息

目的分析慢性心衰患者睡眠障碍的风险因素，构建列线图模型。方法采用简单随机抽样方法，多中心选取 2023年3月～2024年3月在广西南宁市、玉林市、桂林市共4所三级甲等医院住院并符合纳入标准的306名慢性心衰患者作为研究对象。采用LASSO回归分析初步筛选变量，再基于Logistic回归确定预测变量，构建列线图模型，应用受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线进行预测模型的验证和效果评价，并采用Boostrap重抽样法进行内部验证。结果 306例患者的睡眠障碍发生率为57.5%，Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、家庭人均月收入、NYHA心功能分级、合并症数、甘油三酯、厌食、焦虑是慢性心衰患者睡眠障碍发生的独立风险因素。该模型的AUC值为0.91（95%CI：0.77-0.88），具有较好的区分度及一致性。结论该研究构建的模型预测效果较好，可为临床医护人员早期识别慢性心力衰竭患者发生睡眠障碍并实施预防性护理提供参考。

关键词：慢性心力衰竭睡眠障碍预测模型列线图

预防性冠状动脉内注射瑞替普酶、尼可地尔对STEMI患者PCI术后冠状动脉血流的影响分析

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中国循证心血管医学杂志 2025年 1479-1482页

作者：梁鹏周泓宇黎百志何小姣重庆市大足区人民医院心血管内科

目的分析预防性冠状动脉内注射瑞替普酶、尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死（STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后冠状动脉血流的影响。方法选择2021年1月至2023年1月于重庆市大足区人民医院就诊的136例STEMI患者，根据治疗方法不... 详细信息

目的分析预防性冠状动脉内注射瑞替普酶、尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死（STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后冠状动脉血流的影响。方法选择2021年1月至2023年1月于重庆市大足区人民医院就诊的136例STEMI患者，根据治疗方法不同分为：对照组69例采用预防性冠状动脉内注射硝酸甘油，观察组67例采用预防性冠状动脉内注射瑞替普酶、尼可地尔。比较两组患者心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级、心功能参数、血清炎性因子、不良心血管事件总发生率。结果治疗后观察组TIMI血流分级2级、3级均高于对照组（47.76%vs. 42.03%;31.34%vs. 14.49%），差异有统计学意义（P心血管事件总发生率低于对照组（1.49%vs. 11.59%,P心血管不良事件发生。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗瑞替普酶尼可地尔

慢性心力衰竭患者三酰甘油葡萄糖指数与心房颤动发生的相关性研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 720-728页

作者：白璐张强刘方方孙彩红费思杰信彩凤郑州大学第二附属医院心血管内科河南省郑州市451100

背景胰岛素抵抗(IR)与心房颤动(AF)及心房重构有关,三酰甘油葡萄糖(TyG)指数作为IR新型简单且有价值的指标与慢性心力衰竭(CHF)患者发生AF相关性的研究甚少。目的探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性。方法回顾性选取2021年1月—202... 详细信息

背景胰岛素抵抗(IR)与心房颤动(AF)及心房重构有关,三酰甘油葡萄糖(TyG)指数作为IR新型简单且有价值的指标与慢性心力衰竭(CHF)患者发生AF相关性的研究甚少。目的探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性。方法回顾性选取2021年1月—2022年1月在郑州大学第二附属医院心血管内科住院的CHF患者417例为研究对象,根据CHF患者是否发生AF将其分为两组:AF组(138例)和非AF组(279例)。依据四分位数将TyG指数分为4个水平:Q1(TyG指数≤8.20)、Q2(8.208.84)。通过医院电子病历系统收集患者基线资料,包括TyG指数及基本资料、实验室检查指标、超声心动图资料等。利用LASSO回归分析进行变量筛选,采用多因素Logistic回归分析探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性,并构建回归模型。同时采用受试者工作特征曲线分析TyG指数对CHF患者发生AF的预测价值。绘制TyG指数与CHF患者AF发生风险相关性的限制性立方样条图。结果AF组患者BMI,美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、高血压比例,血尿酸(SUA)、三酰甘油、血尿素氮(BUN)、空腹血糖、N末端B型钠尿肽前体、TyG指数、左心房内径(LAD),β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂使用比例高于非AF组,而总胆固醇(TC)、内生肌酐清除率(Ccr)、左心室射血分数,血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)类药物使用比例低于非AF组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压(OR=1.749,95%CI=1.048~2.918,P=0.032)、BUN升高(OR=1.269,95%CI=1.104~1.457,P=0.001)、SUA升高(OR=1.002,95%CI=1.000~1.005,P=0.047)、TyG指数升高(OR=2.360,95%CI=1.397~3.987,P=0.001)、LAD升高(OR=1.065,95%CI=1.034~1.097,P<0.001)、使用利尿剂(OR=4.019,95%CI=2.140~7.548,P<0.001)是CHF患者发生AF的危险因素;Ccr升高(OR=0.985,95%CI=0.975~0.996,P=0.006)、TC升高(OR=0.587,95%CI=0.445~0.775,P<0.001)、使用ACEI/ARB类药物(OR=0.427,95%CI=0.253~0.718,P=0.001)是CHF患者发生AF的保护因素。充分调整混杂因素后,与Q1水平相比,TyG指数Q2、Q3、Q4水平CHF患者AF发生风险分别是Q1水平的1.902倍、2.060倍和2.841倍(P<0.05)。限制性立方样条分析显示,TyG指数与AF发生风险呈线性正相关(P_(非线性)=0.494)。TyG指数及LASSO-Logistic回归模型预测CHF患者发生AF的曲线下面积分别为0.661(95%CI=0.608~0.724,P<0.001)、0.843(95%CI=0.803~0.882,P<0.001)。TyG指数与AF的相关性在不同亚组中一致。结论在CHF患者中,TyG指数与AF发生独立相关,且在识别该类患者AF的发生中具有一定的临床价值。

关键词：心力衰竭心房颤动慢性心力衰竭三酰甘油葡萄糖指数胰岛素抵抗 LASSO回归

肺结核患者血清微量元素在疾病发展与营养治疗中的研究进展

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中国防痨杂志 2025年

作者：游成东朱玲李佩波重庆市秀山县人民医院感染科重庆市秀山县人民医院心血管内科重庆市公共卫生医疗救治中心结核科

血清微量元素水平的变化与疾病的活动性、治疗效果及患者的营养状态密切相关，肺结核患者常常存在蛋白质-能量型营养不良及必需微量元素的缺乏。微量元素的缺乏与肺结核之间存在明显的双向因果关系，即营养不良可能加剧肺结核的病情，... 详细信息

血清微量元素水平的变化与疾病的活动性、治疗效果及患者的营养状态密切相关，肺结核患者常常存在蛋白质-能量型营养不良及必需微量元素的缺乏。微量元素的缺乏与肺结核之间存在明显的双向因果关系，即营养不良可能加剧肺结核的病情，而肺结核的存在又可能导致微量元素的进一步缺乏。笔者结合国内外结核病与微量元素的研究现状，对微量元素作用于结核分枝杆菌的机制、微量元素在肺结核患者中对于疾病诊断、病情严重程度评估、抗结核疗效和微量元素补充在营养治疗等方面的研究进展进行综述，以期增强对肺结核患者微量元素相关营养问题的认识水平和重视程度。

关键词：结核,肺微量营养系综述文献(主题)

β2微球蛋白联合血尿酸对冠心病患者PCI后发生造影剂肾病的预测价值

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实用心脑肺血管病杂志 2025年

作者：董静杰唐检明河北省石家庄市人民医院心血管内科

目的探讨β2微球蛋白（β2-MG）联合血尿酸对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后发生造影剂肾病（CIN）的预测价值。方法选取2021年7月—2023年1月石家庄市人民医院收治的接受PCI的冠心病患者500例，收集患者的临床资料，根据CI... 详细信息

目的探讨β2微球蛋白（β2-MG）联合血尿酸对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后发生造影剂肾病（CIN）的预测价值。方法选取2021年7月—2023年1月石家庄市人民医院收治的接受PCI的冠心病患者500例，收集患者的临床资料，根据CIN发生情况将患者分为CIN组（n=65）和非CIN组（n=435）。采用多因素Logistic回归分析探讨冠心病患者PCI后发生CIN的影响因素；采用ROC曲线分析β2-MG、血尿酸及二者联合对冠心病患者PCI后发生CIN的预测价值。结果 CIN组年龄大于非CIN组，β2-MG、血尿酸高于非CIN组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄[OR=2.169,95%CI（1.152～4.085）]、β2-MG[OR=4.982,95%CI（2.170～11.437）]、血尿酸[OR=4.236,95%CI（2.015～8.904）]是冠心病患者PCI后发生CIN的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，β2-MG、血尿酸及二者联合预测冠心病患者PCI后发生CIN的AUC分别为0.766[95%CI（0.727～0.803）]、0.768[95%CI（0.729～0.805）]、0.853[95%CI（0.819～0.883）]，二者联合预测冠心病患者PCI后发生CIN的AUC大于β2-MG、血尿酸单独预测冠心病患者PCI后发生CIN的AUC（P<0.05）。结论 β2-MG、血尿酸是冠心病患者PCI后发生CIN的独立影响因素，二者联合对冠心病患者PCI后发生CIN具有一定预测价值。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗肾病 β 微球蛋白尿酸

血清sST2、syndecan-1水平对心房颤动患者主要心血管事件的预测价值

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中国循证心血管医学杂志 2025年 1441-1444页

作者：姜姝郭江宏赵忠平盛红专南通大学医学院如皋市人民医院心血管内科南通大学附属医院心血管内科

目的探究血清可溶性致癌抑制因子2（sST2）、多配体蛋白聚糖1（syndecan-1）水平对心房颤动（AF）患者主要心血管事件（MACE）的预测价值。方法选取2021年6月至2023年6月于南通大学附属医院心血管内科收治的100例AF患者为观察组，随... 详细信息

目的探究血清可溶性致癌抑制因子2（sST2）、多配体蛋白聚糖1（syndecan-1）水平对心房颤动（AF）患者主要心血管事件（MACE）的预测价值。方法选取2021年6月至2023年6月于南通大学附属医院心血管内科收治的100例AF患者为观察组，随后进行6个月随访，根据患者是否出现MACE分为预后不良组（n=31）和良好组（n=69）；另选取100例同期本院体检的健康者为对照组。比较观察组和对照组血清中sST2、syndecan-1的水平，多因素Logistic回归分析AF患者发生MACE的影响因素，ROC曲线分析血清sST2、syndecan-1水平对AF患者发生MACE的预测价值。结果与对照组相比，预后不良组和良好组血清sST2、syndecan-1水平明显升高（P0.05），而血清C反应蛋白（CRP）、sST2、syndecan-1水平及饮酒史占比明显升高（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示血清sST2、syndecan-1水平及饮酒史为AF患者发生MACE的影响因素（P<0.05）；血清sST2、syndecan-1水平预测AF患者发生MACE的曲线下面积（AUC）分别为0.829、0.824，二者联合预测的AUC为0.921，二者联合预测优于各自单独预测(Z二者联合-sST2=1.991、Z二者联合-syndecan-1=1.996,P=0.047、P=0.046)，二者联合预测的敏感度为80.65%，特异性为94.20%。结论 AF患者血清sST2、syndecan-1水平上调，且sST2、syndecan-1水平及饮酒史为患者发生MACE的影响因素，二者联合对AF患者发生MACE具有较高的预测价值。

关键词：心房颤动可溶性致癌抑制因子2 多配体蛋白聚糖1 主要心血管事件

PCSK9抑制剂对心血管疾病患者氧化低密度脂蛋白和血脂谱的影响

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中国循证心血管医学杂志 2025年 1487-1490页

作者：于海龙邓智辉林敬业惠州市第三人民医院心血管内科

目的研究PCSK9抑制剂对心血管疾病患者氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）和血脂谱的影响。方法回顾性收集我院确诊的274例极高风险动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者的临床数据。根据经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后是否使用依洛尤单... 详细信息

目的研究PCSK9抑制剂对心血管疾病患者氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）和血脂谱的影响。方法回顾性收集我院确诊的274例极高风险动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者的临床数据。根据经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后是否使用依洛尤单抗（一种PCSK9抑制剂），将患者分为依洛尤单抗组（117例）和他汀单药组（157例）。比较两组入院及治疗2周后的ox-LDL、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果治疗2周后，依洛尤单抗组和他汀单药组的ox-LDL、TC、TG水平均较治疗前降低（P<0.05）。依洛尤单抗组的ox-LDL、TC及TG水平的较他汀单药组降低更为明显（P<0.05）。结论 PCSK9抑制剂可以在短时间内降低极高风险ASCVD患者的ox-LDL等血脂参数水平。

关键词： PCSK9抑制剂氧化低密度脂蛋白血脂谱 ASCVD极高危