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左束支区域起搏对房室传导阻滞患者术后新发房性心律失常的影响

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实用医学杂志 2024年第13期40卷 1846-1850页

作者：张永旭王岳松杨达董学滨曹明勇汪韶君涂克祥皖南医学院安徽芜湖241002 马鞍山市人民医院心内科安徽马鞍山243000

目的探讨左束支区域起搏(left bundle branch area pacing,LBBaP)对房室传导阻滞(AVB)患者术后新发心房颤动(new-onset atrial fibrillation,NOAF)和心房高频事件(atrial high rate episodes,AHREs)的影响。方法回顾性纳入84例行起搏治疗的三度房室传导阻滞(ⅢAVB)患者,根据心室电极位置分为LBBaP组(n=42)和右室间隔部起搏(RVSP)组(n=42)。比较两组患者术前术后QRS波时限(QRSd)、心室起搏参数,并发症、脑卒中事件和NOAF、AHREs发生率。结果(1)LBBaP组术后NOAF、AHREs发生率均低于RVSP组(P0.05)。结论相对于右室起搏,LBBaP术后AHREs、NOAF的发生率较低,可改善患者预后。

关键词：左束支区域起搏右室起搏心房颤动心房高频事件房室传导阻滞

椎板切除减压术中体感诱发电位预测模型的建立

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中国临床研究 2024年第5期37卷 724-728,734页

作者：汪红亮周涛王璐查本义周捷马鞍山市人民医院安徽医科大学马鞍山临床学院安徽马鞍山243000 安徽工业大学机械工程学院安徽马鞍山243000

目的探讨影响椎板切除减压术中体感诱发电位(SEP)的因素,并建立预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月于马鞍山市人民医院脊柱骨科行椎板切除减压术的120例脊柱椎管狭窄患者的SEP监测资料。根据有无发生SEP信号改变将患者分为SE... 详细信息

目的探讨影响椎板切除减压术中体感诱发电位(SEP)的因素,并建立预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月于马鞍山市人民医院脊柱骨科行椎板切除减压术的120例脊柱椎管狭窄患者的SEP监测资料。根据有无发生SEP信号改变将患者分为SEP改变组(n=21)和对照组(n=91)。采用Lasso回归、交叉验证法、单因素及多因素logistic回归分析确定预测因素。绘制预测SEP改变的列线图,并使用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及临床决策曲线来对模型进行评估。结果多因素logistic回归分析显示,超重、出血量、体温、电刀使用情况是影响SEP的独立影响因素,差异有统计学意义(P神经电生理监测的准确性。

关键词：体感诱发电位椎板切除减压术列线图超重出血量体温神经电生理

尿毒症维持性血液透析患者衰弱风险的列线图模型建立及验证

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哈尔滨医科大学学报 2024年第2期58卷 167-172页

作者：徐璐卓银霞唐晓飞钱光荣马鞍山市人民医院肾内科

目的探讨尿毒症维持性血液透析患者衰弱风险的影响因素并构建列线图预测模型。方法选择2021年5月～2023年9月马鞍山市人民医院肾内科收治的210例尿毒症维持性血液透析患者作为研究对象，分为衰弱组(出现衰弱症状)54例和非衰弱组(未出... 详细信息

目的探讨尿毒症维持性血液透析患者衰弱风险的影响因素并构建列线图预测模型。方法选择2021年5月～2023年9月马鞍山市人民医院肾内科收治的210例尿毒症维持性血液透析患者作为研究对象，分为衰弱组(出现衰弱症状)54例和非衰弱组(未出现衰弱症状)156例，对两组患者的临床资料进行单因素分析，并将有统计学意义的因素进行回归分析，绘制列线图，确定尿毒症维持性血液透析患者衰弱风险的影响因素。结果两组患者在性别、体质量指数(body mass index, BMI)、教育水平、吸烟史、糖尿病史、高血压史、经济情况、医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale, HADS)、尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、肌酐(creatinine, Cr)、胱抑素C(cystatin C,CysC)、钾(potassium, K)、钙(calcium, Ca)、磷(phosphorus, P)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)、血β2微球蛋白(beta-2 microglobulin, β2-MG)、铁蛋白(serum ferritin, SF)、叶酸(folic acid, FA)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与非衰弱组比较，年龄、透析时间、运动情况、简易体能测量表(SPPB)、白蛋白(albumin, Alb)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)等，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示年龄≥60岁、长透析时间、从不/偶尔运动是尿毒症维持性血液透析患者发生衰弱的独立危险因素(P<0.05),简易体能测量表(short physical performance battery, SPPB)的高评分和白蛋白(albumin, Alb)高水平是尿毒症维持性血液透析患者发生衰弱的保护因素(P<0.05),构建的列线图具有良好预测价值。结论年龄≥60岁、长透析时间、从不/偶尔运动会增加尿毒症维持性血液透析患者出现衰弱风险。

关键词：尿毒症维持性血液透析衰弱风险列线图

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纳甲法针刺对老年脑卒中后遗症的疗效观察

中国医药导报 2024年第14期21卷 111-113页

作者：陈磊李娟周荣清安徽省马鞍山十七冶医院康复科安徽马鞍山243000

目的探讨纳甲法针刺对老年脑卒中后遗症的疗效。方法选择2020年5月至2022年7月安徽省马鞍山十七冶医院收治的82例老年脑卒中后遗症患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组41例。观察组采用纳甲法针刺治疗,对照... 详细信息

目的探讨纳甲法针刺对老年脑卒中后遗症的疗效。方法选择2020年5月至2022年7月安徽省马鞍山十七冶医院收治的82例老年脑卒中后遗症患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组41例。观察组采用纳甲法针刺治疗,对照组采用常规针刺治疗。比较两组治疗前、治疗1个月后神经功能、血液流变学指标、治疗效果、日常生活能力、不良反应发生率。结果治疗1个月后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P0.05)。结论纳甲法针刺在治疗老年脑卒中后遗症中效果显著,值得推广。

关键词：纳甲法针刺脑卒中神经功能

微创穿刺与保守治疗对中等量基底节区出血疗效比较

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安徽医专学报 2024年第1期23卷 24-25,28页

作者：洪家康李陈戴荣权任祖东周夏马鞍山市人民医院安徽马鞍山243000

目的:探讨微创穿刺与保守治疗对中等量基底节区出血的疗效,分析更好的治疗方案。方法:回顾性分析符合入选标准的65例患者资料,根据入组标准分为微创穿刺引组(手术组)39例以及保守治疗组26例,记录治疗后第1、3、7天的血肿体积,早期GCS及N... 详细信息

目的:探讨微创穿刺与保守治疗对中等量基底节区出血的疗效,分析更好的治疗方案。方法:回顾性分析符合入选标准的65例患者资料,根据入组标准分为微创穿刺引组(手术组)39例以及保守治疗组26例,记录治疗后第1、3、7天的血肿体积,早期GCS及NIHSS评分,统计严重并发症情况。出院3个月后mRS评分进行转归评价。结果:手术组患者术后第3天平均残余血肿体积、血肿清除率优于保守组,手术组患者早期GCS、NIHSS评分优于保守组(P神经功能恢复更好。

关键词：微创穿刺保守治疗中等量基底节区出血

胰岛素泵在住院糖尿病患者中短期应用疗效分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第6期 0047-0050页

作者：戴家兰马鞍山市第四人民医院普内科安徽马鞍山243000

研究胰岛素泵在住院高血糖病人的血糖控制使用的有效性,并观察期其不良事故及出现原因。方案:选择我院普内科从2022年1月到2023年年8月收治的糖尿病患者40例为主要研究对象,按能否应用胰岛素泵疗法分成2组,每组20例,对比2组血糖监控状... 详细信息

研究胰岛素泵在住院高血糖病人的血糖控制使用的有效性,并观察期其不良事故及出现原因。方案:选择我院普内科从2022年1月到2023年年8月收治的糖尿病患者40例为主要研究对象,按能否应用胰岛素泵疗法分成2组,每组20例,对比2组血糖监控状况和不良事件的发生率。结果治疗组凌晨血糖水平大于对照组,差异比较具有统计价值(P=0.008)。早餐前血糖,两组之间并没有统计学差别(P=0.137)。早餐前后血糖变化范围,治疗组平均值为5.41±1.92mL/L,对照组为7.43±1.68mL/L,两个比较有统计学差别(P=0.022)。午饭前后血糖波动平均幅度,治疗组平均值为6.02±1.38mL/L,对照组为8.62±2.18mL/L,两个比较有统计学差别(P=0.005)。而晚饭前后血糖变化范围,治疗组平均值为5.83±1.00mL/L,对照组为6.47±1.07mL/L,两组相比没有统计学差别(P=0.272)。血糖达标期限2组有统计差别(P<0.001),而低血糖等不良事件发生率无统计学差别(P=0.342),患者对住院治疗的满意有统计学差别(P=0.003)。结论在非专科糖尿病住院治疗中,短期内采用胰岛素泵疗法可降低血糖的波动性,从而缩短血糖达标时间,还可降低低血糖不良事件的发病率,从而增加病人的信心,提高满意度有待临床推广。

关键词：胰岛素泵住院糖尿病患者达标时间不良事件满意度

麻醉方式对急性后循环脑卒中血管内治疗患者神经功能结局的影响

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浙江大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 151-159页

作者：朱晓锋张哲宇钟晚思贺耀德罗钟毓张凝远程超婵杨剑宏楼敏浙江大学医学院附属第二医院神经内科浙江杭州310009 桐乡市第一人民医院神经内科浙江嘉兴314500 永康市第一人民医院神经内科浙江金华321300 宁波市第一医院神经内科浙江宁波315010

目的:比较急性后循环缺血性脑卒中患者在血管内治疗时选择清醒镇静和全身麻醉两种方式对患者神经功能结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月在急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)登记的656... 详细信息

目的:比较急性后循环缺血性脑卒中患者在血管内治疗时选择清醒镇静和全身麻醉两种方式对患者神经功能结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月在急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)登记的656例急性后循环脑卒中血管内治疗患者的临床资料,根据麻醉方式不同分为清醒镇静组(163例)和全身麻醉组(493例)。倾向性评分匹配后428例患者纳入分析,其中清醒镇静组(155例),全身麻醉组(273例)。比较两组手术方式、病因分型、血管再通情况、24 h出血转化、3个月改良Rankin量表(mRS)评分和3个月死亡的差异,采用二元logistic回归分析不同麻醉方式对神经功能结局等的影响。结果:倾向性评分匹配后,清醒镇静与全身麻醉患者除手术方式差异有统计学意义(P0.05)。二元logistic回归分析结果显示,清醒镇静与全身麻醉患者在血管内治疗后良好功能结局方面差异无统计学意义(OR=1.151,95%CI:0.751~1.765,P>0.05),在患者3个月mRS评分3分及以下、3个月mRS评分4分及以下、3个月死亡、血管再通良好和24 h出血转化方面差异也无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于接受血管内治疗的后循环脑卒中患者,采用清醒镇静或全身麻醉对患者神经功能结局无明显影响。

关键词：脑卒中血管内治疗全身麻醉清醒镇静回顾性研究

药物涂层球囊扩张与支架置入联合方案治疗椎动脉狭窄患者的效果

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临床和实验医学杂志 2024年第12期23卷 1257-1261页

作者：朱玉胜龙昊卢曹坤李子靳德驭医疗马鞍山总医院介入血管外科安徽马鞍山243000 马鞍山十七冶医院介入治疗科安徽马鞍山243000

目的观察药物涂层球囊(DCB)扩张与支架置入联合方案治疗椎动脉狭窄患者的效果。方法前瞻性选取2021年1月至2023年1月马鞍山十七冶医院收治的80例椎动脉狭窄患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予普通球... 详细信息

目的观察药物涂层球囊(DCB)扩张与支架置入联合方案治疗椎动脉狭窄患者的效果。方法前瞻性选取2021年1月至2023年1月马鞍山十七冶医院收治的80例椎动脉狭窄患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予普通球囊扩张联合支架置入方案,观察组给予DCB扩张联合支架置入方案。比较两组术前、术后90 d椎动脉颅内段血流动力学[舒张末期峰值血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)]、脑血流灌注[相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)、相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)]、神经功能[美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分]与日常生活能力(Barthel指数)水平,记录两组并发症发生情况。结果术后90 d,观察组的EDV、PSV分别为(37.98±4.41)、(71.76±6.97)cm/s,均低于对照组[(41.52±5.52)、(75.89±8.11)cm/s],PI为0.82±0.13,高于对照组(0.76±0.11),差异均有统计学意义(P0.05)。术后90 d,观察组的rMTT、rTTP分别为(1.01±0.12)、(0.96±0.11)s,均低于对照组[(1.08±0.14)、(1.04±0.12)s],rCBF、rCBV分别为(47.74±5.22)mL·100 mg^(-1)·min^(-1)、(4.11±0.48)mL/100 g,均高于对照组[(45.28±4.96)mL·100 mg^(-1)·min^(-1)、(3.87±0.44)mL/100 g],差异均有统计学意义(P0.05)。术后90 d,观察组NIHSS评分为(8.57±2.01)分,低于对照组[(11.05±2.56)分],观察组Barthel指数为(68.74±7.01)分,高于对照组[(57.95±6.23)分],差异均有统计学意义(P0.05)。结论DCB扩张联合支架置入方案可改善椎动脉狭窄患者脑血流,改善神经功能,提高日常生活能力,降低术后再狭窄率。

关键词：椎动脉支架日常生活活动药物涂层球囊扩张脑血流神经功能

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网状青斑伴周围神经病变7例临床特征分析

中华医学杂志 2024年第3期104卷 218-221页

作者：曹钰兰孙翀奚剑英罗苏珊胡嘉年郑永胜乔凯卢家红林洁苏州大学附属第二医院神经内科苏州215004 复旦大学附属华山医院神经内科上海200040

回顾性分析2019年1月至2022年12月复旦大学附属华山医院神经科7例网状青斑伴周围神经病患者的临床特点、辅助检查、皮肤及神经病理特点并进行分析。7例患者中,5例为女性,2例为男性。周围神经病起病年龄(39.8±21.3)岁,病程(2.7±2.3)年... 详细信息

回顾性分析2019年1月至2022年12月复旦大学附属华山医院神经科7例网状青斑伴周围神经病患者的临床特点、辅助检查、皮肤及神经病理特点并进行分析。7例患者中,5例为女性,2例为男性。周围神经病起病年龄(39.8±21.3)岁,病程(2.7±2.3)年。3例患者急性起病,4例患者慢性起病。所有患者均有肢体麻木,伴肢体无力6例,伴疼痛5例。神经电生理检查提示单神经病1例,多发单神经病2例,多发周围神经病2例,感觉神经元病2例。3例患者行皮肤活检,提示真皮层血管增生扩张,周围淋巴细胞浸润。3例患者行神经活检提示神经轴索损害。网状青斑伴周围神经病表现为肢体麻木无力,多数伴有疼痛。电生理改变形式多样。病理改变以轴索损害为主。

关键词：周围神经系统疾病网状青斑多发单神经病变皮肤活检腓肠神经活检