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深度学习及影像组学在肥厚型心肌病中的应用进展

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中国医学影像技术 2023年第6期39卷 920-923页

作者：张洪博赵蕾马晓海首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100020 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100020

肥厚型心肌病(HCM)是最常见的非缺血性心肌病之一。超声心动图(UCG)和心脏MR(CMR)等是诊断HCM的主要影像学方法,但分析HCM图像较为繁琐,且需要进行鉴别诊断,导致诊断难度增加。近年来,深度学习和影像组学在智能化诊断HCM、自动化处理图... 详细信息

肥厚型心肌病(HCM)是最常见的非缺血性心肌病之一。超声心动图(UCG)和心脏MR(CMR)等是诊断HCM的主要影像学方法,但分析HCM图像较为繁琐,且需要进行鉴别诊断,导致诊断难度增加。近年来,深度学习和影像组学在智能化诊断HCM、自动化处理图像、预测基因型及心肌纤维化等方面发挥重要作用。本文对深度学习和影像组学技术在HCM中的应用进展进行综述。

关键词：心肌病,肥厚型诊断显像影像组学深度学习

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胶原相关生物标志物在心力衰竭中的应用

中华检验医学杂志 2023年第12期46卷 1318-1323页

作者：杨家树袁慧首都医科大学附属北京安贞医院检验科北京100029

心肌重构是慢性心力衰竭的主要发病机制之一,心肌纤维化在心肌重构中扮演重要角色。心肌纤维化主要是由于胶原的合成大于降解,导致胶原的积累。胶原的合成与降解在动态转化过程中产生的代谢产物可以间接反映心肌的纤维化。由于胶原代谢... 详细信息

心肌重构是慢性心力衰竭的主要发病机制之一,心肌纤维化在心肌重构中扮演重要角色。心肌纤维化主要是由于胶原的合成大于降解,导致胶原的积累。胶原的合成与降解在动态转化过程中产生的代谢产物可以间接反映心肌的纤维化。由于胶原代谢过程复杂,中间产物较多,其作为生物标志物并未广泛应用于临床。我们简要梳理了胶原代谢过程及其产物,重点论述了胶原代谢产物(PICP、PⅢNP及MMP)在心力衰竭诊断、危险分层及预后评估的临床价值,为以后胶原相关生物标志物在心力衰竭的广泛应用提供参考依据。

关键词：胶原生物标志物心力衰竭心肌纤维化

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大动脉炎颅内血管受累的临床特点分析

中华医学杂志 2020年第23期100卷 1789-1794页

作者：郭衍秋杜娟潘丽丽郭曦首都医科大学附属北京安贞医院风湿免疫科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院介入科北京100029

目的分析颅内血管受累的大动脉炎(Takayasu′s arteritis,TA)患者的临床特点。方法回顾性分析2012年11月至2018年11月北京安贞医院135例住院TA患者的临床资料,根据有无颅内血管受累,将患者分为颅内血管病变组(32例)和无颅内血管病变组(... 详细信息

目的分析颅内血管受累的大动脉炎(Takayasu′s arteritis,TA)患者的临床特点。方法回顾性分析2012年11月至2018年11月北京安贞医院135例住院TA患者的临床资料,根据有无颅内血管受累,将患者分为颅内血管病变组(32例)和无颅内血管病变组(103例)。比较2组患者的影像学类型、基本临床资料、实验室检查等临床特点。结果TA患者颅内血管受累的比例为23.7%(32/135),最常受累的部位为颈内动脉(颅内段)占59.4%(19/32)。颅内血管病变组既往合并高血压病史及冠心病史发生率分别为46.9%、21.9%,高于无颅内血管病变组的26.2%、6.8%,差异均有统计学意义(χ^2=4.863、4.460,均P<0.05);颅内血管病变组托珠单抗使用率为40.6%,明显高于无颅内血管病变组的19.4%,差异有统计学意义(χ^2=5.945,P<0.05)。颅内血管病变组血小板计数明显低于无颅内血管病变组[(218±55)×10^9/L比(272±71)×10^9/L,t=-3.570,P<0.01],血红蛋白[(130±17)比(121±18)g/L,t=2.363,P<0.05]及三酰甘油[1.22(0.75,1.64)比0.92(0.63,1.21)mmol/L,U=1017.000,P<0.01]明显高于无颅内血管病变组。颅内血管病变组冠状动脉受累比例为43.8%,显著高于无颅内血管病变组的14.6%,差异有统计学意义(χ^2=12.331,P<0.01)。Logistic回归分析发现冠状动脉受累的TA患者并颅内血管受累的比例是无冠脉病变患者的4倍,比值比(OR)=3.965,95%置信区间(CI):1.584~9.926,P=0.003。结论TA颅内血管受累并不少见,合并心血管危险因素的TA患者应重视颅内血管检查。

关键词： Takagasu动脉炎脑血管障碍治疗结果

三参通脉合剂通过上调microRNA-146a改善大鼠心肌细胞H9C2的氧化损伤

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 630-634页

作者：李然王振裕王燕丽滕菲首都医科大学附属北京中医医院干部保健科北京100010

目的探讨三参通脉(Sanshentongmai, SSTM)合剂调节微小RNA-146a(microRNA-146a)对大鼠心肌细胞H9C2氧化损伤的影响及作用机制。方法体外培养大鼠心肌细胞H9C2,过氧化氢(H_(2)O_(2))作为氧化剂制作H9C2氧化应激模型。通过三参通脉干预... 详细信息

目的探讨三参通脉(Sanshentongmai, SSTM)合剂调节微小RNA-146a(microRNA-146a)对大鼠心肌细胞H9C2氧化损伤的影响及作用机制。方法体外培养大鼠心肌细胞H9C2,过氧化氢(H_(2)O_(2))作为氧化剂制作H9C2氧化应激模型。通过三参通脉干预,观察H_(2)O_(2)诱导的H9C2细胞氧化损伤的变化以及microRNA-146a的表达,探讨三参通脉对H9C2的保护作用及其作用机制。将体外培养的H9C2分为空白组、H_(2)O_(2)氧化损伤模型组(简称模型组)、H_(2)O_(2)模型+三参通脉药物(500μg/mL,处理72 h)组(简称模型加药组)。通过细胞计数试剂盒CCK8检测细胞活力,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测血清N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NtproBNP)、一氧化氮(nitric oxide, NO)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, Hs-CRP)和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ)水平,实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测系统检测microRNA-146a表达水平。结果通过CCK8法检测细胞活力,发现在药物质量浓度为500μg/mL时,细胞增殖改善达到顶峰,故选用此浓度为干预浓度。ELISA检测的心衰相关指标:Nt-proBNP、NO、Hs-CRP、angiotensinⅡ水平中,与空白组比较,模型加药物组中Nt-proBNP、angiotensinⅡ表达上调(P<0.05),NO表达下调(P<0.05),Hs-CRP与空白组比较表达差异无统计学意义,说明三参通脉可以有效改善大鼠心肌细胞H9C2氧化损伤。最后,RT-PCR法检测microRNA-146a在各组的表达可以看出,15μmol/L H_(2)O_(2)处理可以明显降低microRNA-146a表达,而模型加药组中microRNA-146a表达较模型组升高(P<0.05),与空白组对比差异无统计学意义。结论三参通脉可以明显抵抗H_(2)O_(2)诱导的H9C2细胞氧化损伤,可能是通过上调microRNA-146a从而发挥心肌保护作用。

关键词：大鼠心肌细胞H9C2 三参通脉合剂氧化损伤微小RNA-146a

二维应变参数结合组织多普勒Tei指数在酒精所致精神和行为障碍患者左心功能的应用研究

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中国超声医学杂志 2023年第6期39卷 661-664页

作者：刘小冲谷孝艳卜力艾妍周京燕张童洁何怡华首都医科大学附属北京安定医院功能检查科首都医科大学附属北京安贞医院超声科

目的探讨二维应变及应变率结合组织多普勒Tei指数在酒精所致精神和行为障碍患者左心功能的应用价值。方法回顾性分析收治的55例酒精所致精神和行为障碍患者的临床及超声多普勒资料，同时选择同期110例正常者作为对照组。观察并比较两... 详细信息

目的探讨二维应变及应变率结合组织多普勒Tei指数在酒精所致精神和行为障碍患者左心功能的应用价值。方法回顾性分析收治的55例酒精所致精神和行为障碍患者的临床及超声多普勒资料，同时选择同期110例正常者作为对照组。观察并比较两组受检者心脏形态、组织多普勒Tei指数及心肌应变、应变率等相关心功能指标。结果观察组患者心腔增大以左心房、左心房室为主，左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)、E峰与A峰比值(E/A)均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);二尖瓣环室间隔处、二尖瓣环侧壁处射血时间(ET)均低于对照组，等容收缩时间(ICT)+等容舒张时间(IRT)、Tei指数均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01);左心室GLS及各节段心肌S、SR均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用二维心肌应变参数结合组织多普勒Tei指数对酒精所致精神和行为障碍患者的心功能进行早期心脏超声监测，可及早发现心功能异常，在心肌损害早期引起临床足够的重视，为临床诊断及治疗提供相应指导。

关键词：酒精所致精神和行为障碍心肌应变 Tei指数心功能

容积再现影像融合技术在腹主动脉瘤腔内修复术中应用价值研究

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中国实用外科杂志 2023年第12期43卷 1402-1406页

作者：张弛陈忠首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院血管外科北京100029

目的探讨CT血管造影(CTA)容积再现影像融合技术应用于腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)的价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2020年11月至2022年10月行EVAR的60例病人资料,将60例行EVAR的病人按是否使用容积再现技术分组,... 详细信息

目的探讨CT血管造影(CTA)容积再现影像融合技术应用于腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)的价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2020年11月至2022年10月行EVAR的60例病人资料,将60例行EVAR的病人按是否使用容积再现技术分组,研究组病人应用容积再现影像融合技术行3D实时路径导航,对照组病人应用传统腔内技术。对两组病人术中数据和复查结果进行对比。结果 60例病人均成功完成手术,影像融合技术在术中实时清晰显示瘤体、瘤颈等三维空间位置关系。研究组病人的术中碘化造影剂用量显著低于对照组,研究组的辐射剂量明显少于对照组,两组间透视时长差异无统计学意义。结论容积再现影像融合技术可以为EVAR提供介导价值,可以减少术中造影剂用量及辐射剂量。使用容积再现影像融合技术辅助EVAR安全有效。

关键词：容积再现影像融合技术 3D路径图腹主动脉瘤

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主动脉瓣反流的影像学评估与治疗策略

中国循环杂志 2023年第5期38卷 573-578页

作者：刘然付贺谢萌王辉高一峰姚晶夏瑀卢志南徐磊朱俊明张纯宋光远首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心北京100011 首都医科大学附属北京安贞医院介入超声科北京100011 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100011 首都医科大学附属北京安贞医院成人心脏外科中心北京100011

影像学检查是诊断主动脉瓣反流严重程度和解剖结构特征、评估心肌纤维化和判断手术阈值的重要手段。随着主动脉瓣介入技术的飞速发展,主动脉瓣反流的治疗方式也发生变化。本文旨在梳理主动脉瓣反流的多模态影像学评估技术与参数,结合指... 详细信息

影像学检查是诊断主动脉瓣反流严重程度和解剖结构特征、评估心肌纤维化和判断手术阈值的重要手段。随着主动脉瓣介入技术的飞速发展,主动脉瓣反流的治疗方式也发生变化。本文旨在梳理主动脉瓣反流的多模态影像学评估技术与参数,结合指南总结治疗策略。

关键词：主动脉瓣反流多模态影像学评估多学科心脏团队治疗

冠状动脉定量血流分数与心脏磁共振评估冠心病患者心肌缺血的一致性研究

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中国医师杂志 2024年第1期26卷 18-24页

作者：惠可尧赵蕾张臣张洪博齐疏影高海马晓海首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心急诊冠脉病区北京100029

目的评价冠状动脉定量血流分数(QFR)和心脏磁共振(CMR)评估冠心病(CAD)患者心肌缺血的相关性和一致性。方法回顾性分析2017年8月至2022年3月在首都医科大学附属北京安贞医院行负荷CMR检查和冠状动脉造影的冠心病患者资料。CMR检查包括... 详细信息

目的评价冠状动脉定量血流分数(QFR)和心脏磁共振(CMR)评估冠心病(CAD)患者心肌缺血的相关性和一致性。方法回顾性分析2017年8月至2022年3月在首都医科大学附属北京安贞医院行负荷CMR检查和冠状动脉造影的冠心病患者资料。CMR检查包括心脏电影、负荷/静息心肌灌注成像和延迟增强序列。根据CMR检查结果将患者左室心肌节段分为正常节段组、异常节段组(进一步分为缺血节段组和梗死节段组)。在冠状动脉造影基础上,应用基于人工智能基础的平台(AngioPlus系统)计算患者经皮冠状动脉介入治疗术前冠状动脉QFR值。采用Kappa检验分析评价QFR和CMR诊断异常心肌的一致性;采用Mann-Whitney U检验比较组间QFR差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价QFR诊断异常心肌的效能;采用Spearman相关分析明确患者心肌梗死面积与供血冠状动脉QFR值之间的关系。结果入组70例CAD患者中,男60例、女10例,年龄(54.1±11.1)岁。在血管水平,QFR和CMR诊断心肌损伤(含缺血和梗死)的一致性中等(Kappa值=0.514),检出CAD患者异常心肌节段的灵敏度为57%,特异度为91%,QFR预测CAD患者异常心肌的AUC值为0.769,最佳截断值为QFR=0.865,此时QFR预测CAD患者心肌损伤的灵敏度为67.2%,特异度为84.3%。正常节段组、缺血节段组和梗死节段组的血管QFR比较差异有统计学意义(P<0.001),其中梗死节段组QFR值明显低于其他两组(均P<0.01)。心肌梗死范围与供血冠状动脉QFR值呈负相关(r=-0.45,P<0.001)。在患者水平,QFR和CMR诊断心肌损伤(含缺血和梗死)的一致性中等(Kappa值=0.445),诊断CAD患者心肌损伤的灵敏度为74%,特异度为81%。结论与CMR比较,QFR检出CAD患者心肌损伤具有较好的特异度。梗死节段组QFR值明显低于缺血组和正常组。心肌梗死面积与供血冠状动脉QFR值呈负相关。

关键词：心脏成像技术磁共振成像定量血流分数冠心病心肌缺血

心脏磁共振评估冠状动脉慢性完全闭塞性病变患者左心室心肌应变的临床价值

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中华心血管病杂志 2021年第6期49卷 601-609页

作者：张丽君田晋帆杨雪瑶徐磊贺毅宋现涛首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029 首都医科大学附属北京友谊医院医学影像科 100050

目的探讨应用心脏磁共振(CMR)组织追踪技术定量评估冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)患者左心室心肌应变的临床应用价值。方法该研究为回顾性、观察性研究。入选2014年11月至2019年1月在北京安贞医院行CMR检查的单支CTO患者作为病例组(... 详细信息

目的探讨应用心脏磁共振(CMR)组织追踪技术定量评估冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)患者左心室心肌应变的临床应用价值。方法该研究为回顾性、观察性研究。入选2014年11月至2019年1月在北京安贞医院行CMR检查的单支CTO患者作为病例组(即CTO组),另选取同期经超声心动图、心电图和临床病史等排除的无心血管疾病且CMR无异常表现的人群作为健康对照组(即对照组)。通过电子病历系统提取入选者的年龄、性别、出院诊断等一般临床资料及超声心动图、心电图检查结果。采用组织追踪技术测量左心室心肌应变参数,包括整体径向应变峰值(GPRS)、周向应变峰值(GPCS)和纵向应变峰值(GPLS),并分析CTO靶血管区心肌应变情况。采用灰度阈值5个标准差法测量心肌梗死面积,然后分别根据心肌梗死面积和左心室射血分数(LVEF)将CTO组患者进一步分为心肌梗死面积>10%组和≤10%组,以及LVEF≥50%组和0.05)。与对照组比较,CTO组患者LVEF、GPRS、GPCS、GPLS均较低(P10%组26例、≤10%组26例。与对照组比较,心肌梗死面积≤10%组的CTO患者的LVEF和LVEDV差异均无统计学意义(P均>0.05),而GPRS、GPCS、GPLS均较低(P均10%组的CTO患者的LVEDV差异无统计学意义(P>0.05),而LVEF、GPRS、GPCS和GPLS均较低(P均10%组的CTO患者的LVEF、LVEDV和GPLS差异均无统计学意义(P均>0.05),而GPRS、GPCS则较低(P均0.05),而LVEF<50%组的LVEF较低、LVEDV较大(P均<0.05)。LVEF≥50%组的CTO患者的GPRS、GPCS、GPLS和LVEF均高于LVEF<50%组(P均<0.01),心肌梗死面积小于LVEF<50%组(P<0.01),而LVEDV两组间差异无统计学意义(P=0.07)。CTO组中,前降支闭塞患者21例,靶血管供血心肌节段数126个,供血区域心肌的径向应变峰值(PRS)、周向应变峰值(PCS)和纵向应变峰值(PLS)均较对照组低(P均<0.01);回旋支闭塞患者7例,靶血管供血心肌节段数35个,靶血管供血区心肌的PRS、PCS和PLS均较对照组低(P均<0.05);右冠状动脉闭塞患者24例,靶血管供血心肌节段数120个,靶血管供血区心肌的PRS、PCS和PLS均较对照组低(P均<0.01)。21例CTO患者前降支闭塞,其供血的126个心肌节段中梗死面积≤25%的91个(72.2%)、26%~50%的17个(13.5%)、51%~75%的11个(8.7%)、76%~100%的7个(5.6%)。7例CTO患者回旋支闭塞,其供血的35个心肌节段中梗死面积≤25%的31个(88.6%)、26%~75%的4个(11.4%)。24例CTO患者右冠状动脉闭塞,其供血的120个心肌节段中梗死面积≤25%的96个(80.0%)、26%~50%的11个(9.2%)、51%~75%的8个(6.7%)、76%~100%的5个(4.2%)。结论尽管大部分单支CTO病变的患者射血分数保留,但是整体及靶血管区的心肌应变能力已经降低,且梗死面积越大径向和周向应变能力下降越明显,提示存在左心功能早期损害,而CMR组织追踪技术提供了一种更为快捷、可靠的心肌应变分析的手段,具有潜在的临床应用价值。

关键词：冠状动脉疾病磁共振成像心肌应变