大动脉炎颅内血管受累的临床特点分析

作     者：郭衍秋 杜娟 潘丽丽 郭曦 Guo Yanqiu;Du Juan;Pan Lili;Guo Xi

作者机构：首都医科大学附属北京安贞医院风湿免疫科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院介入科北京100029 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2020年第100卷第23期

页      面：1789-1794页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：Takagasu动脉炎 脑血管障碍 治疗结果 

摘      要：目的分析颅内血管受累的大动脉炎(Takayasu′s arteritis,TA)患者的临床特点。方法回顾性分析2012年11月至2018年11月北京安贞医院135例住院TA患者的临床资料,根据有无颅内血管受累,将患者分为颅内血管病变组(32例)和无颅内血管病变组(103例)。比较2组患者的影像学类型、基本临床资料、实验室检查等临床特点。结果TA患者颅内血管受累的比例为23.7%(32/135),最常受累的部位为颈内动脉(颅内段)占59.4%(19/32)。颅内血管病变组既往合并高血压病史及冠心病史发生率分别为46.9%、21.9%,高于无颅内血管病变组的26.2%、6.8%,差异均有统计学意义(χ^2=4.863、4.460,均P0.05);颅内血管病变组托珠单抗使用率为40.6%,明显高于无颅内血管病变组的19.4%,差异有统计学意义(χ^2=5.945,P0.05)。颅内血管病变组血小板计数明显低于无颅内血管病变组[(218±55)×10^9/L比(272±71)×10^9/L,t=-3.570,P0.01],血红蛋白[(130±17)比(121±18)g/L,t=2.363,P0.05]及三酰甘油[1.22(0.75,1.64)比0.92(0.63,1.21)mmol/L,U=1017.000,P0.01]明显高于无颅内血管病变组。颅内血管病变组冠状动脉受累比例为43.8%,显著高于无颅内血管病变组的14.6%,差异有统计学意义(χ^2=12.331,P0.01)。Logistic回归分析发现冠状动脉受累的TA患者并颅内血管受累的比例是无冠脉病变患者的4倍,比值比(OR)=3.965,95%置信区间(CI):1.584~9.926,P=0.003。结论TA颅内血管受累并不少见,合并心血管危险因素的TA患者应重视颅内血管检查。